Elaboração e Avaliação de uma Cartilha sobre os Cuidados para Realizar uma Alimentação Segura na Clínica de Cuidados Paliativos Oncológicos
Elaboration and Appraisal of a Booklet on Care for Safe Eating at an Oncology Palliative Care Clinic
Elaboración y Evaluación de Cartilla de Cuidados para una Alimentación Segura en la Clínica de Cuidados Paliativos Oncológicos
doi: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2023v69n2.3757
Juliane Lisbôa Pereira¹; Rosa de Fátima Marques Gonçalves²; Danielli Rodrigues da Silva Pinho³
1-3Universidade do Estado do Pará. Belém (PA), Brasil.
¹E-mail: fgajulianelisboa@gmail.com. Orcid iD: https://orcid.org/0000-0003-1591-5441
²E-mail: professorarosa3005@gmail.com. Orcid iD: https://orcid.org/0000-0002-6036-2279
³E-mail: danirspinho@hotmail.com. Orcid iD: https://orcid.org/0000-0001-8170-7670
Endereço para correspondência: Juliane Lisbôa Pereira. Rua São Pedro, Conjunto Xingú, Quadra quatro, 90 – Coqueiro. Belém (PA), Brasil. CEP 66650-484. E-mail: fgajulianelisboa@gmail.com
RESUMO
Introdução: Cuidados paliativos são uma abordagem que busca compreender e auxiliar pacientes com comorbidades que ameaçam a vida. O fonoaudiólogo paliativista atua na interação entre paciente e familiar por meio da reabilitação da comunicação e manutenção da alimentação por via oral. Manter os pacientes, cuidadores e a própria equipe de saúde informados sobre os cuidados com a alimentação e prevenção do risco de broncoaspiração é de extrema importância, e a utilização de materiais impressos, como cartilhas educativas, é uma grande aliada na educação em saúde. Objetivo: Elaborar e avaliar uma cartilha educativa sobre os cuidados para realizar uma alimentação segura para cuidadores de pacientes em cuidados paliativos. Método: Pesquisa de campo com a participação de dez cuidadores/acompanhantes de pacientes em cuidados paliativos e dez profissionais de saúde de um hospital oncológico que trabalham nas clínicas de cuidados paliativos. Para a avaliação da cartilha proposta, todos os participantes responderam a questionários que continham perguntas referentes ao entendimento, linguagem utilizada, compreensão dos cuidados com a alimentação, entre outras informações pertinentes para sua avaliação. Em seguida, realizou-se a estatística descritiva para tratamento dos dados obtidos. Resultados: A média de aprovação da cartilha foi de 9,65 para o grupo de profissionais de saúde e 10,00 para os cuidadores/acompanhantes. Conclusão: A cartilha intitulada “Guia de Cuidados para Realizar uma Alimentação Segura” obteve alta aprovação pelo público pesquisado e foi considerada válida para ser utilizada pela população.
Palavras-chave: neoplasias; cuidados paliativos; comportamento alimentar; transtornos de deglutição; educação em saúde.
ABSTRACT
Introduction: Palliative care is an approach that seeks to understand and help patients who have life-threatening comorbidities. The palliative speech therapist acts in the interaction between patient and family through the rehabilitation of communication and maintenance of oral feeding. Keeping patients, caregivers and the health team informed about care with nutrition and prevent the risk of bronchoaspiration is extremely important, and the utilization of printed materials, such as educational booklets, are great allies in health education. Objective: To develop and evaluate an educational booklet on care for safe eating for caregivers of patients in palliative care. Method: A field survey was carried out with the participation of ten caregivers/companions of patients in palliative care and ten health professionals from an oncology hospital who work in palliative care clinics. For the evaluation of the proposed booklet, all participants responded to a questionnaire addressing topics as comprehension, language utilized, understanding of food care, among other relevant information to their evaluation. Afterwards, descriptive statistics was performed to treat the data obtained. Results: The average approval of the booklet by the group of health professionals was 9.65 and by caregivers/companions, 10.00. Conclusion: The booklet entitled “Care guide for safe eating” was highly approved by the public investigated and considered valid to be adopted by the population.
Key words: neoplasms; palliative care; feeding behavior; deglutition disorders; health education.
RESUMEN
Introducción: Los cuidados paliativos son un abordaje que busca comprender y ayudar a los pacientes que presentan comorbilidades que amenazan su vida. El fonoaudiólogo paliativo actúa en la interacción entre paciente y familia mediante la rehabilitación de la comunicación y el mantenimiento de la alimentación oral. Mantener informados a los pacientes, cuidadores y al equipo de salud sobre los cuidados con la nutrición y la prevención del riesgo de broncoaspiración es de suma importancia, y el uso de materiales impresos, como cartillas educativas, es un gran aliado en la educación en salud. Objetivo: Desarrollar y evaluar una cartilla educativa sobre cuidados para realizar una alimentación segura para cuidadores de pacientes en cuidados paliativos. Método: Se realizó una encuesta de campo con la participación de diez cuidadores/acompañantes de pacientes en cuidados paliativos y diez profesionales de la salud de un hospital oncológico que laboran en clínicas de cuidados paliativos. Para la evaluación de la cartilla propuesta, todos los participantes respondieron cuestionarios que contenían preguntas sobre comprensión, lenguaje utilizado, comprensión del cuidado con la alimentación, entre otras informaciones relevantes para su evaluación. Después, se realizó estadística descriptiva para el tratamiento de los datos obtenidos. Resultados: El promedio de aprobación de la cartilla fue de 9,65 para el grupo de profesionales de la salud y de 10,00 para los cuidadores/acompañantes. Conclusión: La cartilla titulada “Guía de cuidados para una alimentación segura” fue altamente aprobada por el público encuestado y considerada válida para su uso por la población.
Palabras clave: neoplasias; cuidados paliativos; conducta alimentaria; trastornos de deglución; educación en salud.
INTRODUÇÃO
O envelhecimento populacional trouxe consigo o aumento das doenças crônicas não transmissíveis que incluem grupos de patologias como: doenças cardiovasculares, doenças respiratórias crônicas, diabetes e câncer, comorbidades que necessitam de cuidados longevos e específicos1. Os cuidados paliativos para essas comorbidades podem ser realizados concomitantemente ou não às terapêuticas curativas, dependendo do estágio da doença em que o sujeito se encontra, atuando no controle de sintomas, no intuito de minimizá-los. Nessa modalidade de cuidado, implementa-se uma visão holística que abrange o ser humano de maneira biopsicossocial e espiritual, intervindo de forma preventiva e no controle dos sintomas de doenças ameaçadoras da vida1.
No contexto dos cuidados paliativos, o fonoaudiólogo é essencial na equipe multiprofissional, pois contribui para a assistência integral do cuidado, intervindo nas complicações e sequelas relacionadas à doença de base e aos tratamentos. Seu papel é atuar no convívio e interação entre paciente e familiar por meio da reabilitação da comunicação e manutenção da alimentação por via oral, garantindo segurança, independência e prazer durante o ato de se alimentar e minimizando os riscos de broncoaspiração, intervindo, ainda, nas necessidades de autocuidado, conforto e autonomia do indivíduo2.
O fonoaudiólogo objetiva empreender uma alimentação segura e satisfatória, com condutas como: adequação da via de alimentação, volume de oferta, ritmo, postura e utensílio adequado para realizar a ingesta, sempre respeitando os desejos do doente e de seus cuidadores e/ou familiares responsáveis3.
Na clínica de cuidados paliativos, a alimentação possui um simbolismo para pacientes e seus familiares, pois representa vida e saúde, influenciando diretamente nos aspectos emocionais, afetivos e sociais, podendo sofrer grandes impactos no decorrer do tratamento da doença. A alimentação sofre diversas perdas: incapacidade de sentir sabor, cheiro, dificuldade na digestão dos alimentos e na absorção dos nutrientes e de deglutição, que podem transformar a refeição em um momento de estresse e desconforto, levando o doente a obter consequências como inapetência, perda de peso e desnutrição4.
Entre o conjunto de sintomas relacionados à dificuldade de alimentação, encontra-se a disfagia, caracterizada como qualquer dificuldade em deglutir o alimento, que pode acontecer desde a boca até o estômago, levando a um prejuízo na qualidade de vida do indivíduo e trazendo complicações como pneumonia aspirativa, desidratação, desnutrição e impacto social, como o isolamento5.
Em relação aos riscos de broncoaspiração, a atuação fonoaudiológica ocorre inicialmente de maneira preventiva, com orientações quanto à importância e necessidade da realização da higiene oral diária, adequações da consistência da dieta de acordo com as necessidades de cada paciente, e o posicionamento de cabeceira em 45º para evitar possíveis complicações com a ingesta oral6.
Medidas preventivas, principalmente no ambiente hospitalar, são de extrema importância, e a atuação fonoaudiológica auxilia na precaução dos riscos de broncoaspiração e da incidência de disfagia, diminuindo a ocorrência de pneumonias aspirativas, aumento do tempo de internação e custos hospitalares7.
Manter os pacientes e cuidadores informados das dificuldades e dos riscos ao longo do adoecimento é importante, pois os agrega ao processo de cuidado, assim como manter uma equipe profissional esclarecida possui uma alta relevância nesse contexto. Diante disso, aplicar estratégias de educação permanente em saúde, com a utilização de materiais impressos para propagar as recomendações, é de grande valia8.
Os materiais impressos, como cartazes, panfletos, cartilhas, entre outros, possuem o objetivo de divulgação de conteúdos importantes para a prevenção, favorecem o padrão ideal de saúde, reforçam orientações repassadas oralmente e contribuem para a implementação dos cuidados durante o tratamento pelo próprio indivíduo9.
As cartilhas educativas foram criadas com o intuito de promover o acesso à informação por pessoas de diferentes classes sociais e graus de escolaridade. As cartilhas utilizadas para favorecer a promoção de saúde buscam uma tentativa de aproximação entre o mundo da ciência e o público leigo, utilizando estratégias como: 1) imagens e recursos gráficos que facilitem a compreensão de todos os públicos, mesmo aqueles que sejam pouco escolarizados ou tenham dificuldades para realizar a leitura; 2) a didática das informações: frases curtas, vocabulário de senso comum e gírias; 3) a junção dos dois itens anteriores: uso de imagens e texto com linguagem de fácil compreensão10.
Todos possuem direito ao conhecimento, independentemente dos meios utilizados, essas estratégias de educação em saúde devem ser empregadas em todos os níveis de complexidade, contribuindo para a promoção de saúde, qualidade de vida e procura ao atendimento mais precoce possível quando necessário.
Com base na importância da educação em saúde, a pesquisa realizada apresentou como objetivo elaborar e avaliar uma cartilha educativa para realizar uma alimentação segura e prevenir os riscos de broncoaspiração para cuidadores de pacientes em cuidados paliativos.
MÉTODO
Pesquisa de campo com a participação de dez cuidadores/acompanhantes de pacientes em cuidados paliativos e dez profissionais de saúde de um hospital oncológico que trabalham nas clínicas de cuidados paliativos. Para a avaliação da cartilha proposta, todos os participantes responderam a questionários que continham perguntas referentes ao entendimento, linguagem utilizada, compreensão dos cuidados com a alimentação, entre outras informações pertinentes para sua avaliação. Em seguida, realizou-se a estatística descritiva para tratamento dos dados obtidos.
A primeira etapa da pesquisa se deu a partir de uma revisão bibliográfica nas bases de dados Google Acadêmico, SciELO e LILACS, utilizando os seguintes descritores: cuidados paliativos; comportamento alimentar; disfagia; e educação em saúde. Para eleger as literaturas que seriam úteis para a construção deste trabalho, realizou-se primeiramente a leitura dos resumos e, quando identificada forte relação com o objeto da pesquisa empreendida, esta era selecionada tanto para subsidiar a formulação da primeira versão da cartilha denominada “Guia de Cuidados para Realizar uma Alimentação Segura” como para a construção do referencial bibliográfico presente neste artigo.
Para a elaboração da cartilha, abordou-se brevemente a atuação do fonoaudiólogo nos cuidados paliativos, além das orientações sobre os cuidados para realizar a alimentação, dividida nos tópicos: postura, quantidade, tempo entre as ofertas, mastigação, deglutição, higiene oral, foco na atenção, suporte de oxigênio e alimentação, dieta de conforto, dieta zero, cuidados na alimentação do paciente traqueostomizado, cuidados na alimentação do paciente com via alternativa de alimentação, atenção, e referência.
O processo de avaliação da cartilha ocorreu nas Clínicas de Cuidados Paliativos Oncológicos (CCPO I e II) do Hospital Ophir Loyola, com a participação de cuidadores/acompanhantes, e profissionais de saúde atuantes nas respectivas clínicas. Foram utilizados os seguintes critérios de inclusão: cuidadores de pacientes internados sob cuidados paliativos que soubessem ler e escrever, assim como profissionais da clínica que aceitaram participar da pesquisa. E como critérios de exclusão: cuidadores de pacientes que não estavam assistidos pela equipe de cuidados paliativos, que não soubessem ler e escrever, e também profissionais que não atuavam nas respectivas enfermarias e/ou não concederam sua participação. Essa etapa ocorreu no período de agosto a novembro do ano de 2022.
Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 20 participantes, divididos em dez profissionais de saúde e dez cuidadores/acompanhantes. Os profissionais de saúde foram compreendidos em: Médica (1), enfermeiras (2), técnicas de enfermagem (2), psicóloga (1), fisioterapeuta (1), nutricionista (1), terapeuta ocupacional (1) e fonoaudióloga (1).
Para possibilitar que os participantes pudessem avaliar a cartilha, dois questionários foram aplicados, um com profissionais de saúde e um com cuidadores/acompanhantes, sendo estes os juízes da análise do conteúdo abordado na cartilha. Todos os participantes responderam a questionários que continham perguntas referentes ao entendimento, linguagem utilizada, compreensão dos cuidados com a alimentação, entre outras informações pertinentes para sua avaliação. Os dados extraídos dos instrumentos de coletas de dados foram tabulados e analisados por estatística descritiva.
Mesmo após a alta aceitabilidade da primeira versão da cartilha, as opiniões dos participantes desta pesquisa foram levadas em consideração e, portanto, ajustes foram realizados no que diz respeito à adequação da linguagem e aos acréscimos de ilustrações, a fim de aperfeiçoar o material educativo e atingir um público em grande escala. A cartilha foi submetida aos programas Canva e Adobe Photoshop para padronização e confecção da versão final.
O presente projeto foi submetido à Plataforma Brasil e ao Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Ophir Loyola, obtendo sua aprovação sob o n.º de parecer 5.563.646 (CAAE: 58082322.4.0000.5550). A referida pesquisa considerou os preceitos da Declaração de Helsinque e do Código de Nuremberg, respeitando as resoluções relativas às Normas de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos, como a Resolução do Conselho Nacional de Saúde (CNS) n.º 466/1211. Todos os participantes desta pesquisa concordaram e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
RESULTADOS
Com base nos dados extraídos, os resultados estão separados por ambos os grupos pesquisados, dispostos nas Tabelas 1 e 2.
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Tabela 1. Análise dos dados contidos no questionário aplicado ao grupo profissionais de saúde |
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Tabela 2. Análise dos dados contidos no questionário aplicado ao grupo cuidadores/acompanhantes |
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Quadro 1. Atribuições feitas pelo grupo cuidadores/acompanhantes
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Atribuição do participante |
Implementação |
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“[...] poderia ter uma orientação melhor para quem alimenta pela sonda, pois também acho perigoso até para orientar sobre medicações, as que podem e as que não podem até por conta de não entupir. Também enfatizar sobre a higiene, principalmente quem utiliza a sonda tanto naso como gastro.” (CA05) |
Não foi possível acrescentar as informações sugeridas, pois não fazem parte das atribuições do fonoaudiólogo |
Quadro 2. Atribuições feitas pelo grupo profissionais de saúde
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Atribuição do participante |
Implementação |
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“Organizar uma setorização na cartilha. Uma para orientações gerais e uma para pacientes com TQT…” (PS01) |
Realizada a aplicabilidade da setorização na cartilha |
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“Depende do público, se for para o usuário, deve ser melhorada a linguagem e reduzir o texto e aumentar o número de figuras.” (PS02) |
O texto sofreu alterações nas partes indicadas pelo público pesquisado, assim como acréscimo de imagens personalizadas para demonstrar as orientações escritas |
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“...dispor de maneira on-line para divulgação.” (PS03) |
Será efetuada a divulgação on-line |
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“Mais fotos.” (PS04) |
Elaboradas novas imagens para facilitar o entendimento |
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“Figuras em preto e branco sobre posicionamento e uso de palavras mais simples e alguns trechos.” (PS10) |
Realizado o acréscimo de imagens ilustrativas e simplificação do texto |
Legenda: TQT = Traqueostomia.
DISCUSSÃO
A elaboração da cartilha (Figura 1) ocorreu pela necessidade de disseminar informações referentes às precauções com a ingesta que cuidadores ou acompanhantes de pacientes em cuidados paliativos devem tomar, tendo em vista que eles são os principais responsáveis por colocar em prática as orientações repassadas pela equipe de saúde, assim como, mesmo sem apresentar conhecimento técnico, são eles que gerenciam diversos aspectos da vida do doente, por exemplo, cuidados com a higiene, oferta de medicações, e alimentação12.
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Figura 1. Cartilha: “Guia de Cuidados para Realizar uma Alimentação Segura” |
Diante disso, o processo de validação de face e conteúdo, e a avaliação da aplicabilidade desse material de educação em saúde ocorreram por meio de questionários (Tabelas 1 e 2), nos quais o primeiro questionamento feito a ambos os grupos participantes faz referência à compreensão dos conteúdos apresentados na cartilha, em que 100% dos participantes afirmaram discernir os dados expostos no material.
No que diz respeito à linguagem utilizada, 100% dos participantes do grupo de cuidadores/acompanhantes referiram fácil entendimento, enquanto, no grupo de profissionais da saúde, 90% relataram o mesmo e 10% apontaram não ser uma linguagem de fácil acesso para todos os públicos.
É imprescindível que a linguagem utilizada nos materiais de disseminação de informações contemple todos os públicos, pois, ao ser associada com imagens ilustrativas, a comunicação torna-se eficaz, a compreensão do conteúdo exposto é facilitada, e o conhecimento ampliado promove um diálogo entre os profissionais de saúde e os usuários13.
Torna-se ainda mais relevante o cuidado para que haja uma linguagem de fácil acesso quando se observa que a referida pesquisa ocorreu na Região Norte do país, onde, de acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), há uma taxa de analfabetismo estimada em 7,6% da população, ficando atrás apenas da Região Nordeste14.
Relativo ao conteúdo presente na cartilha, foi perguntado a ambos os grupos se houve dificuldade no entendimento de algum item abordado, e 100% dos participantes do grupo cuidadores/acompanhantes não apresentaram dificuldade com nenhum dos itens, assim como 80% dos profissionais de saúde. Apenas 20% do grupo de profissionais da saúde apontaram dúvidas relativas aos itens “nível de consciência” e “dieta de conforto”, cujas participantes PS09 e PS10 relataram:
Para nós profissionais, pela expertise prática e vivencial, sabemos identificar com segurança estados de consciência, contudo, quando remetemos essas informações para os familiares, percebemos pelas afetações emocionais envoltas de possuir um familiar adoecido, sem alimentar, e por não discriminação adequada de estados de alerta, a administração alimentar em condições não seguras. Acho importante constar na cartilha orientações sobre estados de consciência e como percebê-los, para assim favorecer a compreensão dos familiares a esse respeito... (PS10).
Item 9 (dieta de conforto), tentar simplificar um pouco mais, talvez (PS09).
Conforme ressaltado pela participante PS10, a percepção de cuidadores ou acompanhantes de pacientes em cuidados paliativos pode ser afetada ao longo do adoecimento de um ente, pois este participa de diversos aspectos da vida do doente e enfrenta desafios diários, tornando difícil a compreensão de alguns comandos repassados pela equipe de saúde, cabendo ao profissional esclarecer, por diversas vezes, se necessário, as informações pertinentes ao cuidado15. Nesse caso, apontando um item pertinente para acrescentar e aprimorar a cartilha, visto que, com o material em mãos, os usuários podem ter acesso a essas informações no momento que precisarem.
O item dieta de conforto ou Comfort Food, como referenciado pela participante PS09, faz menção à oferta de alimentos com a finalidade de auxiliar no conforto e alívio emocional do paciente16. A dieta de conforto é uma conduta do fonoaudiólogo que atua em cuidados paliativos, porém, não é uma abordagem comumente encontrada, o que torna necessário explicar para os cuidadores seu escopo, e um texto muito simplificado pode comprometer o entendimento acerca dessa prática. Como já mencionado, 100% dos participantes do grupo de cuidadores/acompanhantes referiram não sentir dificuldade para entender o conteúdo abordado na cartilha (Tabela 2, item 2.3).
Em seguida, as perguntas feitas nos itens 4 e 5 de ambos os questionários indagam se a cartilha proposta facilitou a compreensão sobre os manejos necessários para realizar uma alimentação segura, e também se as orientações nela contidas são mais fáceis de serem seguidas e efetuadas em comparação às informações que são apenas repassadas oralmente. Dos 20 participantes, 100% concordaram que a cartilha facilitou o processo de entendimento dos comandos repassados.
Os dados obtidos corroboram os achados na literatura que apresentam a cartilha como uma tecnologia educativa com a finalidade de promover educação em saúde, facilitando o processo de ensino-aprendizagem da população. Mesmo apresentando limitações, como o grau de instrução do público que recebe o material, as cartilhas possuem capacidade de disseminar informações e favorecem uma assistência direcionada ao usuário17-19.
Ao serem indagados se eles acrescentariam mais alguma informação pertinente que estivesse faltando no produto que lhes foi entregue, 90% dos participantes do grupo cuidadores/acompanhantes e 50% do grupo de profissionais da saúde referiram não precisar acrescentar mais nenhuma informação, enquanto 10% e 50% dos respectivos grupos afirmaram querer acrescentar informações.
Os 10% de acréscimo do grupo cuidadores/acompanhantes fazem referência ao que foi descrito pela participante CA05, como disposto na Quadro 1.
De acordo com a Resolução do Conselho Federal de Nutricionistas (CFN) n.º 600, de fevereiro de 201820, compete ao nutricionista orientar e supervisionar a administração, o percentual de aceitação e a tolerância da dieta por via oral e enteral; assim como, ao enfermeiro, a administração; e, ao farmacêutico, o armazenamento, a aquisição e distribuição das dietas enterais, e as orientações sobre o uso de medicações via sonda20-22. A cartilha entregue já possui orientações gerais sobre postura ideal para realizar gavagem e a higienização de vias alternativas de alimentação.
Pertinente aos acréscimos sugeridos pelo grupo de profissionais de saúde (50% dos participantes), foram observadas as contribuições dispostas na Quadro 2, cuja maioria dos relatos faz referência à utilização de um número maior de imagens, atribuição feita por 30% dos participantes que contribuíram.
A utilização de imagens e ilustrações em materiais didáticos como a cartilha facilita a absorção do conhecimento que está sendo repassado, favorece a compreensão das orientações prestadas aos cuidadores, além de assegurar a motivação para continuar a leitura do material13,16.
Após os acréscimos, foi questionado ao grupo de profissionais de saúde se disponibilizariam o material para os cuidadores de pacientes em cuidados paliativos internados no hospital onde a pesquisa ocorreu, em que 90% afirmaram que iriam compartilhar o material e 10% afirmaram que não, utilizando a justificativa: “necessita ser adaptada para linguagem e nível de instrução dos pacientes e cuidadores”.
Ao final, 20 participantes atribuíram uma nota de zero a 10 para a cartilha que receberam. De forma unânime, os participantes do grupo de cuidadores/acompanhantes atribuíram a nota 10, assim como os 70% do grupo de profissionais de saúde; 20% atribuíram a nota 9; e 10% a nota 8,5. Em suma, a média de aprovação da cartilha foi de 9,65 para o grupo de profissionais de saúde e 10,00 para os cuidadores/acompanhantes.
CONCLUSÃO
As cartilhas educativas são excelentes recursos para promover a educação em saúde, pois auxiliam na compreensão de orientações repassadas oralmente pela equipe de saúde.
A atuação fonoaudiológica nos cuidados paliativos é relativamente recente, e apresentar um material que oriente cuidadores e a própria equipe de saúde sobre como manejar a alimentação desses pacientes e como prevenir os riscos relacionados à broncoaspiração é de grande valia para todos os envolvidos.
A cartilha intitulada “Guia de Cuidados para Realizar uma Alimentação Segura” obteve alta aprovação pelo público pesquisado e foi considerada válida para ser utilizada pelos cuidadores ou acompanhantes de pacientes em cuidados paliativos.
AGRADECIMENTOS
A todos que contribuíram na elaboração deste artigo, em especial aos fonoaudiólogos Flávia Batista Monteiro e Douglas Rêgo Chaves.
CONTRIBUIÇÕES
Juliane Lisbôa Pereira contribuiu substancialmente na concepção e/ou no planejamento do estudo; na análise e/ou interpretação dos dados; na redação e/ou revisão crítica. Rosa de Fátima Marques Gonçalves contribuiu substancialmente na análise e/ou interpretação dos dados. Danielli Rodrigues da Silva Pinho contribuiu na redação e/ou revisão crítica. Todas as autoras aprovaram a versão final a ser publicada.
DECLARAÇÃO DE CONFLITO DE INTERESSES
Nada a declarar.
FONTES DE FINANCIAMENTO
Não há.
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Recebido em 14/2/2023
Aprovado em 27/3/2023
Editor-associado: Livia Costa de Oliveira. Orcid iD: https://orcid.org/0000-0002-5052-1846
Editora-científica: Anke Bergmann. Orcid iD: https://orcid.org/0000-0002-1972-8777
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