EDITORIAL
O Câncer como Desafio de Saúde Pública e o Instituto Nacional de Câncer promovendo a Atividade Física no Brasil como Ação de Prevenção e Controle
Cancer as a Public Health Challenge and the National Cancer Institute Promoting Physical Activity in Brazil as a Prevention and Control Action
El Cáncer como Desafío de Salud Pública y el Instituto Nacional del Cáncer Promoviendo la Actividad Física en el Brasil como Acción de Prevención y Control
https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2025v71n2.5106
Fabio Fortunato Brasil de Carvalho1; Thainá Alves Malhão2; Luciana Grucci Maya Moreira3
1-4Instituto Nacional de Câncer, Coordenação de Prevenção e Vigilância (Conprev), Área Técnica de Alimentação, Nutrição, Atividade Física e Câncer (Atanafc). Rio de Janeiro (RJ), Brasil.
1E-mail: fabio.carvalho@inca.gov.br. Orcid iD: https://orcid.org/0000-0003-2979-6359
2E-mail: tmalhao@inca.gov.br. Orcid iD: https://orcid.org/0000-0002-5644-1089
3E-mail: luciana.maya@inca.gov.br. Orcid iD: https://orcid.org/0000-0003-1454-1732
Endereço para correspondência: Fabio Fortunato Brasil de Carvalho. Rua Marquês de Pombal 125 – Centro. Rio de Janeiro (RJ), Brasil. CEP 20230-240. E-mail: fabio.carvalho@inca.gov.br
O Instituto Nacional de Câncer (INCA), órgão auxiliar do Ministério da Saúde, orienta suas ações por meio da Política Nacional de Prevenção e Controle do Câncer (PNPCC)1 e destaca o papel da atividade física no controle da doença. Essa prática está associada à prevenção de alguns tipos de câncer que estão entre os mais frequentes na população brasileira, como o de mama feminino e o de cólon (intestino grosso)2,3. Além disso, contribui para o controle de sintomas durante e após o tratamento, por exemplo, reduz a fadiga e melhora o estado psicossocial4, além de promover outros benefícios gerais à saúde. Em janeiro de 2025, o INCA reafirmou seu compromisso com a proteção da saúde da população brasileira ao lançar um posicionamento5 acerca da atividade física e com a previsão de também publicar uma cartilha sobre o tema para pacientes, cuidadores e familiares.
Com base em evidências crescentes sobre a efetividade da atividade física na prevenção e controle do câncer6-9 e considerando mais de 30 anos de oferta dessa prática no Sistema Único de Saúde (SUS)10, o Instituto tem desenvolvido estratégias para fortalecê-la nas políticas públicas de saúde.
Um dos destaques é a qualificação de profissionais para que a promoção da atividade física seja integrada ao cotidiano das unidades de saúde do SUS, contribuindo para evitar novos casos e no cuidado/tratamento de pessoas com a doença. Para isso, tem investido na oferta de oficinas virtuais de capacitação em parceria com a gestão estadual e municipal do SUS e na oferta de um curso em educação a distância (EaD). Ademais, o INCA atua na produção de estudos e materiais técnico-científicos, e posicionamentos institucionais3,4,11,12, na disseminação das informações por meio de ações de educação em saúde, comunicação, mobilização e ensino, e na participação em diferentes espaços estratégicos que discutem políticas públicas. Destaca-se que todas as ações abordam, além da promoção da atividade física, temas como a importância da alimentação saudável, do controle do peso corporal e da restrição do consumo de bebidas alcoólicas, já que a sinergia de ações de saúde é essencial.
Conforme explicitado no posicionamento institucional5, o INCA compreende a atividade física como qualquer movimento corporal humano que tanto requer a contração de músculos esqueléticos, resultando em gasto energético, quanto a consideração de espaços e contextos nos quais o movimento ocorre. Pois reconhece que pode haver uma miríade de motivações, interesses, emoções e ideias, que, por sua vez, influenciam as realizações dos movimentos. Podem ser realizadas como ginásticas, jogos, danças, esportes, lutas, entre outros. Além dos aspectos biológicos, a abordagem do INCA reconhece a relevância de fatores sociais, culturais e emocionais, sem hierarquias entre eles. A opção de dar luz a outros elementos, que não só a biologia humana, e, a partir dela, os mecanismos envolvidos na doença, parte do pressuposto de que usar, como único ou principal argumento, a redução do risco de adoecer, por exemplo, por um tipo de câncer, precisa ser superado, sem ser abandonado, mas sendo parte, e não o todo, das possibilidades de diálogo e ação. Portanto, a abordagem considera as necessidades, preferências e as possibilidades de cada pessoa ou comunidade atendida, promovendo estratégias individualizadas e coletivas que tornam a prática mais acessível e sustentável.
Ampliar a concepção, as narrativas e atitudes sobre a atividade física implica reconhecer que ela é um fenômeno complexo e multideterminado, influenciado por fatores individuais, coletivos, ambientais, culturais, econômicos e políticos que facilitam ou dificultam a prática13. Portanto, embora as escolhas pessoais sejam influenciadas por conhecimentos, atitudes e crenças, também refletem normas sociais e fatores mais amplos, como condições socioeconômicas e ambientais3. Ademais, a inatividade física bem como outros fatores de risco para o câncer e outras doenças crônicas tendem a ser mais prevalentes entre grupos mais desfavorecidos14. Portanto, recomendar a atividade física, sua dose (frequência, duração e intensidade), sem considerar a realidade das pessoas, pode reduzir a efetividade dessa medida tão importante para a saúde.
Mediante o exposto, o INCA, nas ações e nos debates relacionados à atividade física, busca dialogar com as distintas dimensões das vidas das pessoas, por julgar que, para que possam desfrutar dos seus benefícios para a saúde, em especial na prevenção e no controle do câncer, elas precisam ter acesso às atividades pelas quais têm mais afinidade e/ou se encaixam nas suas rotinas, de forma que seja factível iniciar e manter a prática15-17.
A referida perspectiva ampliada da atividade física está em sinergia com a defesa do fortalecimento das políticas públicas – no SUS e nas demais áreas relacionadas, como o Esporte e Lazer, a Educação e a Assistência Social – que facilitem o acesso à atividade física agradável, segura, saudável, equitativa e intencional, devendo ser uma prioridade social18. Assim, nas unidades de saúde do SUS e nos diferentes contextos e espaços onde a atividade física pode ser ofertada como prática de cuidado, promoção da saúde e lazer, é relevante que sejam considerados as preferências, a disponibilidade de tempo e os locais apropriados, com vistas a colocar as pessoas como elemento central no processo de construção da vida mais ativa fisicamente, e buscar medidas individuais e coletivas para identificar e superar as barreiras que dificultam ou impedem a realização da atividade física11.
Logo, o posicionamento do INCA acerca da atividade física ratifica o potencial dessa prática na prevenção e no controle do câncer no Brasil e vislumbra a relevância do debate em torno da criação da Política Nacional de Práticas Corporais e Atividades Físicas no SUS (PNPCAF)19,20 como um marco para consolidar e ampliar a atividade física como ação de promoção da saúde e de cuidado.
AGRADECIMENTOS
À Fabiana Montovanele de Melo, Maria Eduarda Leão Diogenes Melo, Camille Vitoriano Roçadas Pereira e Gabriela Vasconcellos de Barros Vianna.
REFERÊNCIAS
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Recebido em 27/1/2025
Aprovado em 29/1/2025
Editora-científica: Anke Bergmann. Orcid iD: https://orcid.org/0000-0002-1972-8777
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