EDITORIAL 71-4

O Controle do Câncer no Século XXI: Desafios Globais Exigem Soluções Coletivas

Cancer Control in the 21_st Century: Global Challenges Demand Collective Solutions

El Control del Cáncer en el Siglo XXI: Desafíos Globales Exigen Soluciones Colectivas

https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2025v71n4.5436

Luiz Antônio Santini¹; José Gomes Temporão²; Fernando Manuel Bessa Fernandes³; Walter Paulo Zoss⁴; Antonio Tadeu Cheriff dos Santos⁵

^1,2,4Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Centro de Estudos Estratégicos. Rio de Janeiro (RJ), Brasil. E-mails: luizsantini46@gmail.com; gomestemp51@gmail.com; walterzoss@gmail.com. Orcid iD: https://orcid.org/0000-0002-7971-2750; Orcid iD: https://orcid.org/0000-0001-7162-2905; Orcid iD: https://orcid.org/0000-0002-7600-5399

³Fiocruz, Centro de Estudos Estratégicos e Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca (Ensp). Rio de Janeiro (RJ), Brasil. E-mail: fernandombessa@gmail.com. Orcid iD: https://orcid.org/0000-0002-8859-3626

⁵Instituto Nacional de Câncer (INCA). Rio de Janeiro (RJ), Brasil. E-mail: cheriff@inca.gov.br. Orcid iD: Orcid iD: https://orcid.org/0000-0002-3577-0772

Endereço para correspondência: Antonio Tadeu Cheriff dos Santos. Rua Marquês de Pombal 125, 7º andar – Centro. Rio de Janeiro (RJ), Brasil. CEP 20230-140. E-mail: cheriff@gmail.com

O câncer emerge como uma das mais prementes ameaças à saúde global no século XXI, manifestando-se não como uma única doença, mas como um espectro de mais de 100 neoplasias malignas, cada qual com suas particularidades¹. A incidência global é alarmante, com um aumento de cerca de 20% na última década, e projeções que indicam 35 milhões de novos casos até 2050 – um salto de 77% em relação a 2022, sugerindo uma subestimação da real escala do problema². Aproximadamente um em cada cinco indivíduos desenvolverá câncer ao longo da vida, e a doença já é uma das principais causas de óbito mundialmente³. Esse cenário, com 50,6 milhões de pessoas vivendo com câncer pós-diagnóstico em 2020, demonstra a crescente necessidade de cuidados contínuos e o desafio multifacetado que transcende fronteiras³. A carga da doença, contudo, é desigualmente distribuída: enquanto países de alta renda apresentam maior incidência, as nações de baixa e média rendas, como o Brasil, suportam uma carga desproporcional de mortalidade, cerca de 70% dos óbitos globais, revelando a ineficácia dos sistemas de saúde em Regiões menos desenvolvidas².

A complexidade do controle do câncer abrange aspectos técnicos, assistenciais, científicos, sociais e econômicos⁴. Um dos maiores desafios sociais reside nos custos crescentes do tratamento, impulsionados pela incorporação de novas drogas antineoplásicas e tecnologias⁵. Essas inovações, embora promissoras, não são uma "solução universal" em virtude de restrições orçamentárias, alto custo e natureza adaptativa do câncer, que frequentemente desenvolve resistência⁵. Essa realidade impulsiona uma espiral de drogas cada vez mais caras, voltadas a grupos restritos de pacientes, e reforça a inexistência de uma "bala mágica"^5,6. O impacto econômico global da morte prematura e incapacidades por câncer pode atingir cerca de US$ 1,16 trilhão por ano⁴. É crucial, portanto, repensar o modelo de negócios da indústria farmacêutica, exigindo que decisores políticos e a indústria alinhem suas agendas de desenvolvimento de medicamentos com o conhecimento científico e a realidade econômica global. Ampliar a participação dos setores acadêmicos para criar parcerias público-privadas mais eficientes é fundamental para acelerar a entrega de novas terapias a custos acessíveis em todo o mundo⁷.

Diante desse panorama, há uma demanda crescente por um redesenho da lógica de cuidado em saúde, com foco nas necessidades do paciente, desde o diagnóstico até a reabilitação e cuidados paliativos⁸. Prestadores de serviços estão investindo na estruturação de abordagens que abrangem todo o ciclo de cuidado, incluindo a "slow medicine" ou "slow oncology" e outras modalidades de cuidados de transição, visando agregar valor à rede de atenção⁹. Estratégias como as Accountable Care Organizations (ACO), focadas no controle de gastos e na melhoria da qualidade, são consideradas instrumentos para implementar um modelo mais abrangente de pagamento e redesenho assistencial^4,6,10. No Brasil, essa necessidade é ainda mais premente. Análises e eventos sobre o tema convergem na crítica de que, apesar de uma boa estrutura, o acesso efetivo permanece o maior desafio^11,12. Eles enfatizam que o problema reside na estrutura de financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS) e na forma como os serviços são organizados, defendendo um planejamento integrado da atenção oncológica que transcenda a alta complexidade, utilizando dados robustos para a gestão e otimizando a atenção básica e a capacitação de seus profissionais^12,13.

A complexidade e a magnitude do problema exigem decisões realistas, baseadas em evidências científicas e na realidade econômica, sem esquecer a realidade humana e os valores que ela impõe. Como Callahan¹⁴ e Sullivan¹⁵ sugerem, a discussão sobre a proporção correta de investimento entre ações educativas, preventivas e de tratamento transcende a competência técnica, envolvendo decisões de gestão e bioéticas que devem ser tomadas de forma interdisciplinar, consensual e consciente por todos os atores sociais envolvidos no controle do câncer^14,15. Szklo¹⁶, em uma reflexão oportuna, aponta e lembra que os interesses das empresas do Complexo Econômico e Industrial da Saúde e a predominância de estudos etiológicos têm gerado distorções na aplicação dos conhecimentos epidemiológicos, influenciando políticas públicas e intervenções. Isso indica também a necessidade de uma mudança cultural entre profissionais de saúde, líderes políticos e cidadãos para regular os processos de produção de conhecimento e intervenção¹⁶. Santini e Temporão^11-13 também reforçam e complementam essa visão, destacando a questão da dependência tecnológica externa e a necessidade de uma política clara de gestão de incorporação de inovações, com critérios de eficácia e custo-benefício, e uma revisão dos preços praticados¹⁷. A relevância dos fatores socioeconômicos e das diversidades étnicas e culturais é constantemente ressaltada como elementos cruciais que impactam o acesso e os resultados do tratamento¹⁸. A complexidade dessa trajetória e os desafios são persistentes no sistema de saúde brasileiro e também devem ser amplamente lembrados, estudados e refletidos^19,20.

Dessa forma, o câncer, em termos de vidas perdidas e impacto nos sistemas de saúde, persiste como um problema de saúde pública de magnitude superior a muitas outras condições crônicas⁴. É um chamado inequívoco à ação e à reflexão colaborativa²¹. As "aporias" do controle do câncer – suas contradições e impasses – demandam investimentos significativos em infraestrutura, força de trabalho, tecnologias e redes de cuidado integradas²¹. A persistência de fatores de risco associados ao estilo de vida e ambientais sublinha a urgência de programas de prevenção primária multifacetados^1,21,22. As disparidades globais exigem a melhoria do acesso à detecção precoce e a tratamentos de qualidade, com adaptações às realidades locais, como no Brasil, priorizando a equidade^1,21,22. A vigilância epidemiológica contínua e a pesquisa robusta e socialmente aplicada são vitais, assim como o aprimoramento na coleta e divulgação de dados para um planejamento mais preciso e baseado em evidências². É imperativo que sistemas de saúde, pesquisadores, formuladores de políticas públicas e a sociedade civil redobrem seus esforços na luta contra essa doença multifacetada, priorizando prevenção, detecção precoce e acesso equitativo a tratamentos eficazes para mitigar seu impacto crescente^21,23.

REFERÊNCIAS

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Recebido em 15/8/2025

Aprovado em 15/8/2025

Editora-científica: Anke Bergmann. Orcid iD: https://orcid.org/0000-0002-1972-8777

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