A Revista Brasileira de Cancerologia (RBC) representa um marco na editoração científica nas áreas do controle do câncer no país. Em 1941, o Decreto que criou o Serviço Nacional de Câncer previa também a criação de uma revista científica de cancerologia, com vistas a difundir os conhecimentos específicos do Serviço. Em setembro de 1947, foi lançado o primeiro número da RBC para divulgar, à comunidade científica, o campo da cancerologia por meio de artigos e relatos de casos clínicos. A Revista permanece incentivando a pluralidade de temas, ideias e abordagens metodológicas. Nas últimas décadas, procurou incorporar tanto o desenvolvimento das ações de detecção precoce do câncer, o aprimoramento do tratamento e a ampliação da oferta de cuidados paliativos, como as estratégias de prevenção dos fatores de risco (comportamentais, ambientais e ocupacionais) e as pesquisas básica, clínica, translacional e populacional. Em sintonia com os avanços feitos pelo movimento conhecido como Ciência Aberta, a RBC implementou práticas para se alinhar a ela, passando a aceitar a submissão de artigos publicados em preprint e incentivando os autores a compartilharem em repositórios reconhecidos os dados primários, códigos e outros materiais subjacentes ao artigo submetido. A partir de 2021, os editores responsáveis pela avaliação do manuscrito publicado passaram a ser identificados. Atualmente, é dada aos pareceristas e aos autores a opção de manter a modalidade de revisão duplo-anônima, ou abrir sua identidade. Está em andamento o processo que visa à divulgação dos pareceres dos artigos aprovados, com ou sem identificação dos pareceristas. On-line desde 1997, a RBC está disponível no site do INCA, no portal da Capes e na Biblioteca Virtual em Saúde Prevenção e Controle de Câncer, tendo encerrado a publicação impressa em 2019. Todo o acervo impresso (ou físico) foi digitalizado e disponibilizado no site. A partir do número 64.2, em 2018, a RBC passou a ser totalmente bilíngue e, no ano de 2023, trilíngue. Em 2024, foi indexada no SciELO. ISSN on-line: 2176-9745 Prefixo DOI: 10.32635 __________________________________________________________________________________________________ Qualis 2021-2024: B1
Tendência e Mapeamento Epidemiológico do Câncer de Boca no Estado do Ceará nos Anos de 2017 a 2023: Estudo Ecológico de Série Temporal
Introdução: O câncer de boca é um problema de saúde pública global, com altas taxas de mortalidade e diagnósticos tardios, impactando negativamente a qualidade de vida dos pacientes. No Brasil, políticas como a PNSB e as Leis dos 30 e 60 Dias buscam melhorar o diagnóstico precoce e o acesso ao tratamento, mas enfrentam desafios. Objetivo: Analisar o comportamento epidemiológico e realizar um mapeamento georreferenciado do câncer de boca no Ceará entre 2017 e 2023, considerando aspectos sociodemográficos, estadiamento tumoral e distribuição geográfica. Método: Estudo ecológico de série temporal com dados secundários do DATASUS. As variáveis analisadas incluíram sexo, idade, estadiamento tumoral, tempo de tratamento e Regiões de Saúde, com apoio do software QGIS para mapeamento geográfico. Resultados: Foi observada maior prevalência da doença em homens acima de 55 anos. Em 2020, houve um aumento significativo nos tratamentos iniciados em até 30 dias (43,3%), mas com redução nos anos seguintes em razão do impacto da pandemia de covid-19. Entre 2017 e 2019, muitos tratamentos foram iniciados após 60 dias do diagnóstico, evidenciando desafios no cumprimento da Lei dos 60 Dias. A Região de Fortaleza concentrou a maioria dos diagnósticos, refletindo desigualdades no acesso aos serviços especializados. Campanhas como o "Julho Verde" foram associadas ao aumento de diagnósticos precoces. Conclusão: O estudo destacou avanços e lacunas na assistência ao câncer de boca no Ceará, apontando a necessidade de um observatório específico para aprimorar o monitoramento e a integralidade do cuidado oncológico.
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Percepções de Cirurgiões-Dentistas da Atenção Primária sobre o Cuidado no Câncer de Boca em Alagoas: das “Ilhas” ao Encontro
Introdução: O câncer de boca, uma condição grave que compromete a qualidade de vida, exige uma abordagem que ultrapasse os tratamentos clínicos convencionais. Objetivo: Compreender os sentidos e práticas de cirurgiões-dentistas da atenção primária sobre a gestão do trabalho e o cuidado ao câncer de boca na rede pública de Alagoas, identificando barreiras, potencialidades e caminhos para fortalecer a integração da rede de atenção e qualificar o cuidado oncológico no Sistema Único de Saúde. Método: Pesquisa qualitativa que possibilitou compreender melhor a complexidade das experiências e práticas profissionais, considerando os efeitos da doença no cotidiano e nos microcontextos de trabalho. Foram utilizados questionário, entrevistas individuais e em profundidade, além de diário de campo, permitindo uma análise situada do fenômeno. Resultados: Os dados revelaram desafios que atravessam a gestão do trabalho, a comunicação interprofissional, a formação e a organização dos serviços na Atenção Primária à Saúde. As inseguranças diagnósticas, a baixa familiaridade com ações preventivas e a fragilidade dos fluxos formais de comunicação indicam que o câncer de boca ainda não constitui prioridade na rotina da atenção primária. Conclusão: Apesar das dificuldades estruturais e organizacionais, os vínculos estabelecidos pelos cirurgiões-dentistas com os usuários surgem como potência para práticas mais integradas. Fortalecer a formação contínua, consolidar fluxos comunicativos e ampliar a articulação entre a atenção primária e a atenção especializada são caminhos essenciais para aprimorar o cuidado ao câncer de boca.
Intervalo para Diagnóstico e Tratamento do Câncer de Cavidade Oral nos Serviços de Saúde no Estado da Bahia, 2000-2022
Introdução: O câncer de cavidade oral apresenta altas taxas de mortalidade na Bahia, sendo relacionado ao diagnóstico tardio. Objetivo: Investigar os fatores relacionados ao intervalo para o diagnóstico e tratamento do câncer de cavidade oral em serviços de saúde do Estado da Bahia no período de 2000 a 2022. Método: Pesquisa de corte transversal e base hospitalar, com 1.305 casos recuperados dos Registros Hospitalares de Câncer. Foi realizada análise estatística descritiva da população em estudo, apresentando as frequências absolutas e relativas das variáveis categóricas e as medianas e intervalos interquartílicos para a idade e o número de dias entre os intervalos (datas) de interesse, considerando o nível de significância de 5% (α=0,05) e aplicado o modelo de regressão de Poisson com distribuição negativa binomial. Resultados: Dos 1.305 baianos com câncer oral, a maioria foi diagnosticada em estádio avançado (69,2%), encaminhada pelo Sistema Único de Saúde (98,2%) e precisou se deslocar do município de residência para receber assistência oncológica (69,9%). A mediana do número de dias entre a entrada no serviço oncológico e o início do tratamento foi de 91 dias, variando entre 61 e 144 dias. O tempo foi associado à necessidade de deslocamento, como fator protetor (IRR 0,57), ao sexo, idade e estadiamento. Conclusão: O intervalo de tempo para iniciar o tratamento nos serviços de saúde na Bahia ultrapassa 90 dias, o que pode impactar no tratamento, prognóstico e na qualidade de vida dos baianos. As origens do encaminhamento e do deslocamento se mostraram como fatores importantes em relação ao intervalo para diagnóstico e tratamento.
Influência da Raça/Cor da Pele nos Atrasos Assistenciais ao Câncer de Cavidade Oral no Brasil: O Papel Mediador da Geografia e da Gravidade Clínica
Introdução: As disparidades sociais, econômicas, culturais e étnico-raciais do Brasil podem ter relação com o intervalo do serviço de saúde para o diagnóstico e tratamento do câncer de cavidade oral. Objetivo: Analisar a relação entre a raça/cor da pele e diferentes intervalos de tempo para o diagnóstico e tratamento do câncer de cavidade oral nos serviços de saúde brasileiros. Método: Pesquisa observacional, de base hospitalar, com 12.421 casos recuperados dos Registros Hospitalares de Câncer Brasileiro. A classificação étnico-racial foi baseada na combinação das categorias de cor e raça empregada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foram aplicados o teste de soma de postos de Wilcoxon, modelo de regressão de Poisson e análise de mediação causal. Resultados: Os registros recuperados representaram 6.523 (53%) indivíduos brancos e 5.898 (47%) não brancos. Os grupos exibiram heterogeneidade para as variáveis sociodemográficas, clínicas e terapêuticas, sendo homogêneos para os principais fatores de risco da doença. Com diferenças significativas em todos os pontos-chave analisados (p<0,001), os indivíduos não brancos apresentam intervalo do serviço de saúde maior que os brancos (mediana de 71 vs. 57 dias, respectivamente), sendo o efeito direto da raça/cor da pele significativo (p<0,001) mesmo quando mediado pela Região de residência ou estadiamento clínico da doença. Conclusão: A raça/cor da pele exerce um impacto determinante no tempo de espera nos serviços de saúde brasileiros, onde indivíduos não brancos esperam, em média, 16,2 dias a mais do que brancos.
Fatores Associados a Taxas de Mortalidade por Câncer Oral no Estado de Alagoas: Análise de uma Década
Introdução: O câncer oral apresenta altas taxas de mortalidade no Brasil, demonstrando taxas crescentes nos Estados do Nordeste. Objetivo: Analisar os fatores associados aà mortalidade por câncer oral nos municípios de Alagoas de 2013 a 2023. Método: Estudo ecológico realizado a partir dos dados do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e do IBGE com os óbitos por câncer oral classificados segundo o CID-10 em C00-C09, por residência, nos municípios de médio e grande porte de Alagoas. Os dados dos indicadores socioeconômicos e de acesso aos serviços de saúde foram obtidos dos censos 2010 e 2022, E-gestor Atenção Básica e Painel Oncologia. Os dados foram tabulados no Microsoft Excel e analisados no STATA SE 11.2 utilizando o modelo multivariado de regressão de Poisson com efeitos aleatórios. Resultados: Um total de 366 óbitos forami notificados nos municípios de grande e médio porte no Estado de Alagoas no período de 2013 a 2023. As taxas variaram entre 0 a 0,83 óbitos por 10 mil habitantes em diferentes municípios alagoanos. Apesar da variação das taxas e dos indicadores analisados, o estudo não identificou associação estatisticamente significativa com indicadores sociais e de acesso aos serviços de saúde. Conclusão: Apesar de nenhuma variável demonstrar significância estatística, o estudo demonstrou a ocorrência persistente de mortalidade por câncer oral ao longo da década analisada e baixos indicadores socioeconômicos e de acesso aos serviços de saúde nos municípios de médio e grande portes de Alagoas.
Impacto da Pandemia do Covid-19 no Tratamento de Pacientes com Câncer de Cabeça e Pescoço em um Hospital Público de Referência
Introdução: A pandemia da covid-19, causada pelo vírus SARS-CoV-2, apresentou altas taxas de infecção e mortalidade em razão da sua rápida propagação. Dessa forma, o reforço do sistema de saúde para o tratamento dos pacientes restringiu o funcionamento de diversas especialidades, o que levou muitas unidades de saúde a adiarem atividades consideradas eletivas, como o atendimento a pacientes oncológicos, e, por isso, muitos pacientes não receberam o tratamento ideal. Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia da covid-19 no atendimento de pacientes com câncer de cabeça e pescoço assistidos em uma Unidade de Alta Complexidade de um Hospital de referência. Método: Foram coletados dados dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço referentes ao período de 2018-2021. Analisaram-se a quantidade de pacientes atendidos, a média do tempo transcorrido entre o diagnóstico e o início da radioterapia, bem como o número de cirurgias e de tratamentos de quimioterapia e radioterapia realizados, o estadiamento tumoral e o registro em prontuário médico de complicações bucais do tratamento antineoplásico. Resultados: Os resultados obtidos indicaram que, no período da pandemia, houve aumento do número de registros de lesões bucais nos prontuários médicos. Durante o ano de 2020, o câncer de lábio e cavidade oral e tumores em estágio IVA tiveram maior prevalência. Conclusão: A pandemia não afetou o atendimento aos pacientes com câncer de cabeça e pescoço, mas interferiu no seu tratamento eletivo.
Chatbots de Inteligência Artificial como Fontes de Informação sobre Câncer de Boca: Avaliação da Legibilidade e do Conteúdo Discursivo
Introdução: A utilização crescente de chatbots de inteligência artificial (IA) como fontes de informação em saúde demanda avaliação crítica da legibilidade e da adequação comunicacional das respostas, especialmente em temas sensíveis como o câncer de boca. Objetivo: Avaliar e comparar a legibilidade das respostas fornecidas por diferentes chatbots de IA a perguntas básicas sobre o câncer de boca e descrever o conteúdo discursivo gerado pelas plataformas. Método: Estudo observacional e descritivo com dez chatbots que responderam a sete perguntas padronizadas. A legibilidade textual foi analisada por ferramenta automatizada, com cálculo de uma média global. Complementarmente, aplicou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo para sintetizar o conteúdo convergente das respostas por pergunta. Resultados: A média global de legibilidade foi de 12,9, valor limítrofe classificado como alta legibilidade, indicando exigência de escolaridade equivalente ao ensino médio completo, com variações entre plataformas e tipos de pergunta. Observou-se convergência de conteúdo em um núcleo biomédico tecnicamente adequado, associado à expansão recorrente do conteúdo para além do escopo das perguntas. Conclusão: Embora os chatbots apresentem potencial para ampliar o acesso à informação sobre câncer de boca, persistem limitações relacionadas à legibilidade, à organização do conteúdo e à adequação comunicacional, indicando a necessidade de curadoria humana para uso complementar e equitativo em saúde.
Prontidão Organizacional para Implementação da Linha de Cuidado do Câncer de Boca em Mato Grosso do Sul
Introdução: A prontidão organizacional é essencial para o êxito de intervenções em saúde, especialmente quando implicam mudanças em práticas assistenciais. Este estudo avaliou a prontidão organizacional para a implementação da Linha de Cuidado do Câncer de Boca em Mato Grosso do Sul, utilizando o questionário Organizational Readiness for Implementing Change, versão brasileira (ORIC-Br), e analisou o potencial do aplicativo TeleEstomato/MS como ferramenta de suporte. Objetivo: Avaliar a prontidão organizacional de gestores e cirurgiões-dentistas da Atenção Primária à Saúde das quatro Macrorregiões do Estado antes e após uma intervenção educativa estruturada. Método: A pesquisa foi conduzida com gestores e cirurgiões-dentistas da Atenção Primária à Saúde das quatro Macrorregiões do Estado. Aplicou-se o questionário ORIC-Br nas fases pré e pós-capacitação, fundamentadas no consenso Expert Recommendation for Implementing Change (ERIC). Resultados: Verificou-se elevada prontidão organizacional inicial, com cerca de 83% de respostas positivas nos domínios de comprometimento e eficácia coletiva. Após a capacitação, os escores reduziram para aproximadamente 68%, sugerindo maior reconhecimento das equipes sobre desafios operacionais e consequente reavaliação de sua prontidão. Conclusão: A Linha de Cuidado do Câncer de Boca apresentou alta prontidão organizacional inicial para implementação em Mato Grosso do Sul. A redução no pós-teste indica que a intervenção aprofundou a compreensão das barreiras práticas, ajustando a percepção das equipes quanto à capacidade de implementação. Os resultados reforçam a importância de estratégias adaptativas e suporte contínuo para consolidar a implementação no contexto estadual.
Perfil Clínico-epidemiológico dos Indivíduos com Câncer de Boca Atendidos em um Centro de Referência do Semiárido Baiano
Introdução: O carcinoma de células escamosas (CEC) é a neoplasia maligna oral mais comum, frequentemente associado à exposição crônica à radiação ultravioleta. Pode invadir os tecidos localmente e apresentar risco de metástase. Objetivo: Analisar o perfil clínico e demográfico dos indivíduos diagnosticados com CCE atendidos no Centro de Referência de Lesões Bucais (CRLB) da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS), entre 2008 e 2024. Método: Foi realizado um estudo do tipo transversal, descritivo, baseado na análise de dados secundários provenientes de prontuários físicos. Foram incluídos todos os casos com diagnóstico histopatológico confirmado de CCE, totalizando 244 indivíduos. As variáveis analisadas abrangeram características sociodemográficas, hábitos de vida e aspectos clínicos das lesões. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva (frequências absolutas e relativas), utilizando o software IBM SPSS Statistics, versão 23.0. Resultados: Observou-se predominância de homens (70,9%; n=173), com idade igual ou superior a 40 anos (97,1%; n=237), exposição solar ocupacional (73,6%; n=109), uso de tabaco (68,5%; n=165) e álcool (57,7%; n=139). A maioria apresentava lesões com mais de 1 cm (98,8%; n=163), duração superior a 30 dias (77,8%; n=140), coloração vermelha (63,0%; n=114) e crescimento exofítico (61,0%; n=100). Apenas 9,8% (n=24) dos casos foram diagnosticados na forma in situ. Conclusão: Os achados evidenciam padrões clínicos e de exposição a fatores potencialmente relacionados ao câncer bucal, além de indicar possível retardo no diagnóstico. Ressalta-se a importância de ações educativas, capacitação da atenção básica e descentralização dos serviços especializados como estratégias para qualificar o enfrentamento ao CCE na região.
Fatores Associados à Realização de Cirurgia como Tratamento Inicial em Cânceres de Cabeça e Pescoço em Hospital de Referência na Cidade do Rio de Janeiro
Introdução: A cirurgia ocupa papel central no tratamento dos cânceres de cabeça e pescoço (CCP). Desigualdades no acesso ao cuidado oncológico podem impactar no plano terapêutico. Objetivo: Identificar fatores associados à realização da cirurgia como primeiro tratamento oncológico em pacientes com CCP atendidos em hospital de referência do município do Rio de Janeiro. Método: Estudo de coorte retrospectiva de pacientes com CCP em 2024. O desfecho foi ter realizado cirurgia como primeiro tratamento. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, clínicas e de contexto assistencial. Utilizaram-se teste qui-quadrado ou Fisher na comparação dos grupos do desfecho, testes de associação e regressões logísticas univariadas e multivariadas, com odds ratio ajustada (ORa) e intervalos de confiança de 95%. Resultados: Dos 399 pacientes, 67,9% realizaram cirurgia como tratamento inicial. Apresentaram menor chance de serem submetidos à cirurgia: homens (ORa=0,31; IC 95%: 0,17–0,54), casos de tumores de nasofaringe e hipofaringe (ORa=0,11; IC 95%: 0,00–0,67). Maior chance de tratamento cirúrgico inicial ocorreu em pacientes com câncer de tireoide (ORa=13,22; IC 95%: 4,95–42,49), olhos e anexos (ORa=31,04; IC 95%: 5,78–580,79), laringe (ORa=4,02; IC 95%: 1,67–10,28) e de pele (ORa=5,77; IC 95%: 2,71–13,07). Não houve associação significativa com distância entre residência e hospital.
Câncer Bucal e Mídias Sociais: Revisão Integrativa da Evidência Global
Introdução: O câncer bucal é um importante problema de saúde pública e seu enfrentamento requer, entre outras estratégias, adequada divulgação das informações sobre fatores de risco, mecanismos de prevenção, principais sintomas e tratamento. Considerando as importantes transformações no campo da comunicação, as mídias sociais constituem importantes ferramentas de disseminação de conhecimento. Objetivo: Analisar a produção de conhecimento científico acerca do câncer bucal em mídias sociais. Método: Revisão integrativa da literatura nas bases PubMed/Medline, Web of Science, Science Direct e Scopus utilizando-se os descritores oral cancer AND social media. Após a exclusão das duplicatas e aplicação dos critérios de elegibilidade, foram incluídos sete artigos para análise. Resultados: Os artigos desta revisão revelaram a importância das mídias sociais na divulgação de conteúdos sobre o câncer bucal, especialmente sobre prevenção, detecção precoce e fatores de risco. Por outro lado, tópicos relativos ao tratamento, prognóstico e desfechos clínicos são pouco explorados. O público-alvo do conteúdo publicado nas mídias exploradas pelos artigos analisados foi variado: YouTube e Bilibili concentraram materiais voltados à educação institucional e profissional; Instagram e Twitter com conteúdo majoritariamente direcionados ao público leigo. Revelaram-se ainda fragilidades quanto à credibilidade, clareza e utilidade das informações publicadas. Conclusão: Investimento em estratégias mais estruturadas de comunicação em saúde digital, campanhas multilíngues e iniciativas voltadas ao fortalecimento da literacia em saúde podem contribuir para melhorar o alcance, a equidade e a qualidade das mensagens sobre câncer bucal.
Alterações Genotóxicas, Citotóxicas e Inflamatórias da Mucosa Oral Induzidas pelo Uso de Cigarro Eletrônico: Revisão Sistemática da Literatura
Introdução: O aumento do uso de cigarros eletrônicos (vapes) tem sido apontado como um novo problema de saúde pública. Objetivo: Identificar evidências sobre efeitos do vape no estabelecimento de danos celulares e teciduais, e identificar vias carcinogênicas relacionadas ao câncer de cabeça e pescoço e câncer bucal. Método: Revisão sistemática, nas bases de dados PubMed, LILACS, SciELO e Cochrane, com recorte temporal de dez anos (2014-2024). Os descritores foram: e-cigarretes, vaping, oral cancer, squamous carcinoma e head & neck cancer, sendo incluídos e analisados 14 estudos originais in vitro e in vivo, que investigaram alterações em nível molecular e clínico decorrentes da exposição e consumo dos vapes. Os estudos foram classificados conforme o risco de viés pelas ferramentas OHAT e ROBINS-E. Resultados: Os achados foram agrupados pela predominância dos efeitos genotóxicos, citotóxicos e de alterações de vias inflamatórias e de progressão de células e lesões teciduais de mucosa oral. Os resultados in vitro e in vivo evidenciaram danos ao DNA, formação de micronúcleos, redução da viabilidade celular, aumento de LDH e ROS, ativação de vias oncogênicas como NF-κB e STAT3 e de vias inflamatórias (aumento de interleucinas) e de progressão (fenótipo de transição epitélio-mesenquimal). Conclusão: Em conjunto, os achados demonstram que vapes são capazes de ativar vias carcinogênicas de células de cabeça e pescoço e da mucosa oral, além de ativar e acelerar quadros inflamatórios, configurando um microambiente favorável à iniciação, à promoção e à progressão neoplásica e reforçando a necessidade de mais estudos clínicos e investigação de vias próprias ao agente.
Detecção Precoce do Câncer Oral na América Latina: Onde Estamos e Para Onde Vamos?
Introdução: O câncer oral permanece um importante problema de saúde pública global, com impacto expressivo na América Latina e no Brasil, onde incidência e mortalidade seguem elevadas. A detecção precoce melhora o prognóstico, embora a maioria dos casos ainda seja diagnosticada em estágios avançados. Objetivo: Sintetizar e analisar criticamente as estratégias de detecção precoce do câncer oral no Brasil e em outros países da América Latina, com foco em abordagens, limitações e perspectivas. Método: Revisão integrativa da literatura e de experiências regionais sobre estratégias de detecção precoce, incluindo análise das práticas vigentes e de seus desafios estruturais. Resultados: As ações baseiam-se predominantemente no exame visual da cavidade oral e em iniciativas pontuais de conscientização, com limitada incorporação de tecnologias auxiliares e baixa focalização em grupos de risco. Barreiras multissetoriais — como baixa conscientização populacional, capacitação insuficiente de profissionais, falhas na integração entre níveis assistenciais e fragilidade dos sistemas de informação — contribuem para o diagnóstico tardio. Observa-se heterogeneidade regional, com iniciativas estruturadas em poucos países e ações fragmentadas em contextos de menor capacidade assistencial. Conclusão: O avanço das estratégias oportunísticas requer modelos integrados que combinem fortalecimento da atenção primária, protocolos claros, teleatendimento, inteligência artificial e políticas eficazes de controle do tabaco e do álcool. A focalização em grupos de risco e o desenvolvimento de modelos de predição podem aumentar a eficiência da detecção precoce e reduzir desigualdades.
Diagnóstico Tardio do Câncer de Boca: Onde Estamos Errando?
O diagnóstico tardio do câncer de boca permanece como um dos mais persistentes desafios, refletindo falhas estruturais que atravessam a atenção primária, a formação profissional e as políticas de prevenção. Apesar da ampla disponibilidade de conhecimento científico sobre fatores de risco, sinais iniciais e métodos de rastreamento, a realidade epidemiológica demonstra que a maior parte dos casos ainda é identificada em estádios avançados, quando as possibilidades terapêuticas são mais complexas e onerosas, e a sobrevida significativamente reduzida. Este artigo de opinião discute criticamente as causas centrais desse cenário, argumentando que o problema não reside apenas na falta de acesso, mas também na insuficiente integração entre vigilância, cuidado clínico e educação em saúde. A análise enfatiza a necessidade de revisar modelos assistenciais, fortalecer a capacitação de profissionais da linha de frente — especialmente aqueles da atenção primária — e ampliar estratégias de comunicação social sobre riscos e sintomas precoces. Ao destacar lacunas históricas e estruturais, o texto propõe caminhos possíveis para um enfrentamento mais efetivo, baseado em políticas públicas consistentes e em práticas clínicas que valorizem o diagnóstico oportuno como eixo fundamental para reduzir morbimortalidade.
Maria Carolina de Lima Jacy Monteiro Barki
Entre Iniquidades e Possibilidades: Como a Interseccionalidade pode Transformar o Cuidado ao Câncer de Boca no Sistema Único de Saúde
O câncer bucal continua sendo um grande problema de saúde pública caracterizado por diagnósticos tardios e desfechos modelados por desigualdades estruturais. No Brasil, a vivência da doença é mediada por marcadores sociais da diferença, exigindo abordagens que vão além dos modelos epidemiológicos tradicionais. A interseccionalidade oferece uma lente analítica capaz de revelar como múltiplas dimensões da vulnerabilidade afetam o acesso, o cuidado e os desfechos de saúde. O tratamento do câncer bucal dentro do Sistema Único de Saúde (SUS) depende da consolidação da Política Nacional de Saúde Bucal e da Rede de Atenção à Saúde Bucal. Apesar de avanços recentes, obstáculos persistentes afetam desproporcionalmente grupos historicamente marginalizados. As evidências mostram que raça, gênero, educação e nível socioeconômico influenciam o período de tempo até o diagnóstico e o tratamento, expondo desigualdades persistentes. A integração da interseccionalidade nos processos operacionais de Atenção Primária, Centros de Especialização Bucal e vigilância sanitária pode fortalecer práticas igualitárias e transformadoras, promovendo o cuidado abrangente. Em pesquisa clínica, as perspectivas críticas e desenhos teórico- metodológicos robustos – incluindo métodos mistos – aprofundam a compreensão das relações interseccionais que modelam as vivências da doença e instrumentalizam políticas transformadoras. A inclusão da interseccionalidade no cuidado e na pesquisa do câncer bucal reforça o SUS como um projeto civilizador, expandindo a visibilidade para as populações vulneráveis e promovendo práticas fundamentadas na equidade e na justiça social.
O Manual da Agência Internacional para Pesquisa em Câncer sobre Prevenção do Câncer Oral como Referência para Futuros Programas de Rastreamento no Brasil
O Manual da Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (Iarc) Volume 19: Prevenção do Câncer Oral oferece a primeira síntese abrangente de prevenção primária e secundária de câncer oral baseada em evidências. Este artigo de opinião contextualiza os principais achados do Manual dentro do panorama Brasileiro de saúde pública que ainda apresenta elevadas taxas de incidência e mortalidade de câncer oral. Se conduzido por clínicos experientes, o exame clínico oral (ECO) em populações de alto risco emerge como diagnosticamente confiável. Os obstáculos ainda existentes no Brasil, como baixo treinamento para ECO, distribuição desigual e insuficiente de especialistas em estomatologia (medicina oral), ou patologia oral no território e fluxos fragmentados de encaminhamento prejudicam a detecção precoce. Desta forma, este artigo de opinião propõe um programa de rastreamento nacional e organizado que integre a avaliação individual do perfil de risco na Atenção Primária de Saúde, ECO padronizado realizado por profissionais experientes, treinamento contínuo e certificação de aprendizado digital, fluxos de encaminhamento claros para diagnósticos e oncologia, ferramentas digitais que apoiam a detecção e registro centralizado para vigilância do câncer. Um toolkit, isto é, um conjunto de recursos para educação continuada culturalmente adaptado facilitaria a implementação e o envolvimento comunitário, além de contribuir para o avanço do controle de câncer oral de forma igualitária no Brasil.
Editorial Por uma Linha de Cuidado Integral e Equânime para o Câncer de Boca
O câncer na cavidade oral é um grave problema de saúde pública, figurando entre os mais incidentes no Brasil ainda que os fatores de risco sejam amplamente conhecidos e preveníveis, como: tabagismo, consumo de álcool, radiação solar e infecção pelo papilomavírus humano (HPV), principalmente na região de orofaringe. E vem sendo, há anos, diagnosticado tardiamente, comprometendo sobremaneira a possibilidade de cura e de uma vida de qualidade com sequelas mínimas para os sobreviventes. A construção de uma linha de cuidado para o câncer de boca não é apenas uma necessidade assistencial, mas também uma exigência ética e social. Garantir que populações, principalmente em situação de vulnerabilidade, tenham acesso a diagnóstico precoce, tratamento de qualidade e reabilitação integral significa avançar na efetivação dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e enfrentar as desigualdades que marcam o panorama atual da oncologia no país. Trata-se, em última instância, de reafirmar o compromisso com a vida, a dignidade e a saúde da população brasileira.
Intervenção Fisioterapêutica no Linfedema Interno Pós-Tratamento de Carcinoma de Amígdala HPV-Positivo: Relato de Caso
Introdução: O linfedema interno é uma complicação frequente e subdiagnosticada após o tratamento do carcinoma espinocelular (CEC) de orofaringe, especialmente em casos HPV-positivos. A falta de protocolos específicos dificulta a identificação precoce e o manejo terapêutico adequado. Este estudo tem como objetivo relatar a intervenção fisioterapêutica em um paciente com linfedema interno bilateral decorrente do tratamento de CEC de amígdala HPV-positivo. Relato do caso: Paciente masculino de 49 anos, submetido a tratamento cirúrgico e radioterápico bilateral. Desenvolveu linfedema interno com sintomas obstrutivos e disfágicos relevantes. A intervenção fisioterapêutica incluiu drenagem linfática manual, cinesioterapia, fotobiomodulação intra e extraoral, terapia por ondas de choque e liberação de fibroses cervicais. Também foi utilizada malha compressiva plana sob medida na região cervicofacial. Houve melhora subjetiva e funcional dos sintomas, sem interrupção do plano radioterápico. Conclusão: A intervenção fisioterapêutica integrada mostrou-se eficaz na redução dos sintomas do linfedema interno em paciente com câncer de orofaringe. O caso ressalta a importância do reconhecimento precoce da condição e a necessidade de estratégias terapêuticas específicas baseadas em fisiologia linfática.
Moldeira Intraoral para Radioterapia de Cabeça e Pescoço em Pacientes com Tumor de Palato
Introdução: Os stents intraorais são dispositivos aplicados para minimizar os efeitos adversos da radioterapia em tumores de cabeça e pescoço. Este estudo teve como objetivo relatar o uso do stent intraoral em dois casos de tumor de palato, tratados com cirurgia e radioterapia adjuvante. Relato dos casos: O primeiro caso refere-se a um homem de 26 anos com carcinoma mucoepidermoide; o segundo, a uma mulher de 55 anos com carcinoma adenoide cístico. Previamente à radioterapia, foi confeccionado um stent intraoral para ambos os pacientes, composto por duas placas de acetato (superior/inferior) e, na inferior, um platô para rebaixamento e estabilização da língua. Duas colunas de resina acrílica foram utilizadas como batentes oclusais de altura constante. O dispositivo foi utilizado durante a tomografia computadorizada de planejamento e em todas as sessões de tratamento radioterápico. Os planejamentos foram avaliados para doses médias, apresentando doses consideradas baixas na mandíbula e nas glândulas parótidas. As lesões de mucosite oral restringiram-se à região do tumor, com graus máximos 2 e 3, respectivamente, apenas nas últimas 10 frações de radioterapia. Após mais de cinco anos de acompanhamento, nenhum dos pacientes foi diagnosticado com toxicidades crônicas associadas à radioterapia, como xerostomia ou osteorradionecrose. Conclusões: Esses dispositivos ressaltam a relevância do planejamento interdisciplinar e contribuem diretamente para uma melhor qualidade de vida durante e após a radioterapia em pacientes com tumores de palato.