A Revista Brasileira de Cancerologia (RBC) representa um marco na editoração científica nas áreas do controle do câncer no país. Em 1941, o Decreto que criou o Serviço Nacional de Câncer previa também a criação de uma revista científica de cancerologia, com vistas a difundir os conhecimentos específicos do Serviço. Em setembro de 1947, foi lançado o primeiro número da RBC para divulgar, à comunidade científica, o campo da cancerologia por meio de artigos e relatos de casos clínicos. A Revista permanece incentivando a pluralidade de temas, ideias e abordagens metodológicas. Nas últimas décadas, procurou incorporar tanto o desenvolvimento das ações de detecção precoce do câncer, o aprimoramento do tratamento e a ampliação da oferta de cuidados paliativos, como as estratégias de prevenção dos fatores de risco (comportamentais, ambientais e ocupacionais) e as pesquisas básica, clínica, translacional e populacional. Em sintonia com os avanços feitos pelo movimento conhecido como Ciência Aberta, a RBC implementou práticas para se alinhar a ela, passando a aceitar a submissão de artigos publicados em preprint e incentivando os autores a compartilharem em repositórios reconhecidos os dados primários, códigos e outros materiais subjacentes ao artigo submetido. A partir de 2021, os editores responsáveis pela avaliação do manuscrito publicado passaram a ser identificados. Atualmente, é dada aos pareceristas e aos autores a opção de manter a modalidade de revisão duplo-anônima, ou abrir sua identidade. Está em andamento o processo que visa à divulgação dos pareceres dos artigos aprovados, com ou sem identificação dos pareceristas. On-line desde 1997, a RBC está disponível no site do INCA, no portal da Capes e na Biblioteca Virtual em Saúde Prevenção e Controle de Câncer, tendo encerrado a publicação impressa em 2019. Todo o acervo impresso (ou físico) foi digitalizado e disponibilizado no site. A partir do número 64.2, em 2018, a RBC passou a ser totalmente bilíngue e, no ano de 2023, trilíngue. Em 2024, foi indexada no SciELO. ISSN on-line: 2176-9745 Prefixo DOI: 10.32635 __________________________________________________________________________________________________ Qualis 2021-2024: B1
Perspectivas da Organização dos Cuidados de Monitoramento de Longo Prazo para os Sobreviventes de Câncer Infantojuvenil
Introdução: Indivíduos com história de câncer na infância apresentam 10 a 20 vezes maior risco de desenvolver um segundo câncer durante a vida. Os efeitos tardios do tratamento do câncer podem surgir em curto ou longo prazo e causar consequências significativas para os pacientes que se submetem a ele. Objetivo: Identificar as necessidades e perspectivas dos profissionais para organização dos cuidados de monitoramento para os sobreviventes de câncer infantojuvenil de longo prazo de um centro de alta complexidade em oncologia do Rio de Janeiro. Método: Análise situacional, envolvendo abordagem qualitativa segundo o referencial teórico do interacionismo interpretativo de Denzin. Os dados foram coletados por meio de um roteiro de entrevista estruturado e discutidos posteriormente em três categorias: elementos do cuidado aos sobreviventes; intersetorialidade e integralidade do cuidado; necessidade de apoio psicossocial. Resultados: O acompanhamento de sobreviventes enfrenta desafios em razão de divergências entre profissionais sobre critérios de seleção. Destaca-se a necessidade de planos de cuidado personalizados, comunicação eficaz e promoção da autogestão para garantir um atendimento contínuo e abrangente. Conclusão: Os achados do estudo permitiram identificar, como desafios, o dissenso dos profissionais sobre os cuidados que deveriam ser ofertados aos sobreviventes, o desconhecimento sobre os conceitos de sobrevivência, o monitoramento em longo prazo e os critérios de seleção. Os profissionais apontaram como perspectivas a melhora da comunicação entre os diferentes níveis de atenção à saúde e a necessidade de uma estrutura articulada que possa lidar eficazmente com as demandas específicas dos sobreviventes.
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Adequação de Questionário para Avaliação de Eventos Adversos Relacionados a Radiofármacos: Adaptação Transcultural
Introdução: Os radiofármacos geram poucos eventos adversos, havendo subnotificações e consequentemente falha nas orientações fornecidas aos usuários. A falta de ferramenta específica para avaliação de reações adversas a radiofármacos na perspectiva dos pacientes é uma realidade no Brasil. Objetivo: Realizar a adaptação transcultural e adequar um questionário para avaliação de eventos adversos relacionados a radiofármacos autorrelatados pelos usuários do serviço de medicina nuclear. Método: Estudo de apropriação cultural e adequação de questionário realizado em hospital de referência em câncer. Resultados: Foram realizadas a tradução, a síntese e a tradução reversa do questionário ‘Experiences with Nuclear Medicine Examinations’. Após essa etapa, todo o processo foi analisado por oito juízes especialistas, os quais emitiram pareceres com as observações pertinentes. Posteriormente, dez usuários do serviço de medicina nuclear analisaram o questionário e, a partir dos problemas identificados, realizou-se a técnica Delphi com dez especialistas. Após o consenso com relação à clareza e à pertinência das perguntas, construiu-se a versão final da ferramenta. Em seguida, esta foi aplicada a 211 participantes. Dezoito relataram pelo menos um evento adverso. Dois destes foram classificados como possíveis e cinco como prováveis de acordo com a causalidade de Silberstein. Conclusão: Após a adaptação transcultural do instrumento para o idioma português, foi possível aplicá-lo e ter resposta satisfatória quanto à identificação de eventos adversos a radiofármacos.
Perfil Epidemiológico da Incidência de Câncer no Brasil e Regiões: Estimativas para o Triênio 2026-2028
Introdução: O câncer é um dos principais problemas sociais e econômicos do século XXI, com repercussões para indivíduos, famílias, comunidades e sistemas de saúde. As estimativas do número de casos novos de câncer são indispensáveis para subsidiar a formulação de políticas públicas em saúde e orientar a adequada alocação de recursos destinados à prevenção, ao diagnóstico oportuno e ao tratamento. Objetivo: Estimar e descrever a incidência de câncer no país, Regiões geográficas e Unidades da Federação, por sexo, para o triênio 2026-2028. Método: As informações foram extraídas do Sistema de Informação sobre Mortalidade e dos Registros de Câncer de Base Populacional. Foram estimados os casos novos e suas respectivas taxas de incidência pelos modelos de predição tempo linear ou pela razão de incidência e mortalidade. Resultados: São esperados 781 mil casos novos de câncer por ano no triênio. Excetuando o câncer de pele não melanoma, ocorrerão 518 mil casos novos. Os cânceres de mama feminina e próstata se destacam como os mais frequentes, respondendo, cada um, por aproximadamente 15,0% das novas ocorrências. Em seguida, figuram os cânceres de cólon e reto (10,4%), traqueia, brônquio e pulmão (6,8%), estômago (4,4%) e colo do útero (3,7%). Conclusão: As estimativas de incidência de câncer confirmam a alta carga da doença no Brasil e as desigualdades regionais, com transição entre tumores relacionados ao envelhecimento e à vulnerabilidade social. Destacam-se o aumento de tumores de cólon e reto e a retomada do crescimento do pulmão, reforçando a necessidade de prevenção, rastreamento e fortalecimento dos registros.
Triagem Nutripal Adaptada e Sobrevida Global em Pacientes com Câncer em Cuidados Paliativos
Introdução: O risco nutricional é frequente em pacientes com câncer em cuidados paliativos e está associado à menor expectativa de vida. A triagem Nutripal é uma ferramenta específica para essa população, integrando a avaliação subjetiva global produzida pelo paciente (ASG-PPP) e o escore de prognóstico de Glasgow (EPG). Objetivo: Analisar a aplicabilidade de uma versão adaptada da Nutripal, sem o uso da albumina, e verificar sua associação com a sobrevida global. Método: Estudo de coorte restrospectiva, realizado em um Cancer Center entre julho de 2023 e julho de 2024, incluindo pacientes em cuidados paliativos. A triagem Nutripal foi aplicada em sua versão completa (graus 1 a 4) e adaptada (graus 1 a 3). O desfecho primário foi analisar a sobrevida global em 180 dias. Resultados: Foram incluídos 200 pacientes, a maioria com risco nutricional (79%) e diagnóstico de desnutrição grave (76%). Pontuações ≥9 na ASG-PPP não se associaram à mortalidade. Pacientes classificados no maior grau de risco, tanto na versão completa quanto na adaptada da Nutripal, apresentaram maior risco de mortalidade em 180 dias (p=0,02; HR=1,57; IC 95%: 1,04–2,36), independentemente da idade, diagnóstico oncológico e resultados de Performance Palliative Scale (PPS), com discriminação moderada e semelhante entre as versões (estatística C=0,651 na versão completa e 0,637 na adaptada). Conclusão: A triagem Nutripal adaptada mostrou-se aplicável na identificação do risco nutricional, com capacidade de predizer menor sobrevida global.
Integração da Classificação Molecular e Histopatológica: Um Caminho para Otimizar o Tratamento e o Prognóstico no Câncer de Endométrio
Introdução: O câncer de endométrio, sexta neoplasia mais comum em mulheres pós-menopausa, apresenta incidência crescente globalmente. Tradicionalmente, é classificado em tipos I (endometrioide) e II (não endometrioide) e, mais recentemente, em quatro grupos moleculares, com diferentes implicações prognósticas e terapêuticas. Objetivo: Analisar o impacto da integração entre histopatologia e biologia molecular na compreensão do câncer de endométrio e sua influência no tratamento e prognóstico das pacientes. Método: Estudo retrospectivo de 1.451 casos do projeto The Cancer Genome Atlas (TCGA), utilizando ANOVA, teste t e qui-quadrado para avaliação genômica e clínica. Resultados: O carcinoma endometrioide foi predominante, com média de idade ao diagnóstico de 63,7 anos e sobrevida global variando por raça. A radioterapia adjuvante mostrou-se eficaz em pacientes com carcinoma endometrioide, com sobrevida global de 35,4 meses. A terapia neoadjuvante aumentou significativamente a sobrevida global em carcinomas serosos papilares uterinos. Puderam se beneficiar da análise molecular 87% das pacientes com carcinoma endometrioide, 48% com carcinoma misto endometrial e 25% com carcinoma endometrial indiferenciado. Os grupos moleculares apresentaram características distintas de expressão gênica. As do Grupo 1 sugeriram controle dinâmico da doença. No Grupo 2, predominaram genes ligados ao ciclo celular e estabilidade da cromatina. O Grupo 3 destacou genes envolvidos no remodelamento da cromatina e proliferação celular, enquanto o Grupo 4 caracterizou-se pela expressão de TP53 e de genes relacionados à via PI3K-AKT. Conclusão: Dada a complexidade molecular do câncer de endométrio, integrar análises histopatológicas e moleculares é essencial para guiar tratamentos precisos, aumentando a eficácia terapêutica e melhorando desfechos clínicos.
Nathália Barbosa do Espírito Santo Mendes
Mortalidade por Leucemias Pediátricas no Brasil: Análise Temporal de 2011 a 2021
Introdução: As leucemias são neoplasias que acometem as células hematopoiéticas e configuram importante causa de morbimortalidade na infância. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e analisar a tendência temporal da mortalidade por leucemias em indivíduos de 0 a 19 anos no Brasil, entre 2011 e 2021. Método: Estudo ecológico, descritivo e retrospectivo, com abordagem quantitativa, do tipo série temporal. Foram analisados óbitos por leucemias em crianças e adolescentes de 0 a 19 anos, ocorridos no Brasil entre 2011 e 2021. Os dados foram obtidos de bases nacionais e internacionais de saúde pública. As taxas de mortalidade foram ajustadas por faixa etária. A análise estatística incluiu distribuição de frequências e aplicação do modelo de regressão por pontos de inflexão, com cálculo das variações percentuais anuais, considerando nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: No período analisado, as leucemias representaram cerca de 28% dos cânceres infantis, totalizando 9.604 óbitos, com maior concentração em 2012. A frequência de óbitos foi maior entre adolescentes do sexo masculino, com idade entre 15 e 19 anos, acometidos por leucemias linfoides, principalmente na Região Sudeste. Observou-se redução média anual de -1,54% nas taxas de mortalidade. Conclusão: Os resultados evidenciam uma tendência de queda da mortalidade por leucemias pediátricas, o que pode refletir o impacto positivo das políticas públicas voltadas ao câncer infantojuvenil. Reforça-se a necessidade de estratégias integradas que promovam diagnóstico precoce e acesso equitativo ao tratamento especializado.
Marilia Gabriela de Azevedo Araújo Santos
Mortalidade por Sarcoma de Kaposi no Brasil e Regiões entre 1996 e 2023: Análise de Tendência Temporal
Introdução: O sarcoma de Kaposi é uma neoplasia vascular multicêntrica, clinicamente associada à síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids), que pode acarretar o óbito. Objetivo: Verificar a tendência temporal da mortalidade por sarcoma de Kaposi nas Regiões brasileiras entre 1996 e 2023. Método: Estudo ecológico de análise da tendência temporal utilizando dados secundários de morbidade disponíveis no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS/SIM), na categoria CID-10 (C46 – sarcoma de Kaposi). Utilizaram-se o ambiente de software livre R e a regressão de Prais-Winsten para a análise das séries temporais. Resultados: Foram notificados 2.226 óbitos por sarcoma de Kaposi durante os 28 anos analisados, destacando-se a Região Sudeste que apresentou a maior frequência absoluta. Entre a população geral, observou-se tendência crescente da mortalidade por sarcoma de Kaposi no Brasil com VPA de 7%, com destaque para a Região Nordeste que apresentou VPA de 32% e a Sul (37,4%). Entre as mulheres, o Brasil obteve tendência crescente (7,9%), além de elevações observadas no Nordeste (127,6%) e Sul (78,5%). Já entre os homens, o Nordeste mostrou aumento significativo apenas a partir de 2010, com tendência crescente de 36,2% e contínua. Conclusão: A análise temporal revelou tendência crescente da mortalidade por sarcoma de Kaposi no Brasil e nas Regiões Nordeste, Sul e Centro-Oeste, com destaque para o Nordeste, especialmente entre os homens. As Regiões Norte e Sudeste mantiveram-se estacionárias. Destaca-se a necessidade do diagnóstico e do tratamento do vírus da imunodeficiência humana (HIV), evitando doenças oportunistas.
As Consequências Psicossociais do Câncer Infantojuvenil na Transição para a Vida Adulta
Introdução: O câncer infantojuvenil afeta profundamente o indivíduo em desenvolvimento e seu entorno familiar e social, uma forte repercussão psíquica sobre um indivíduo que está em pleno desenvolvimento. Objetivo: Analisar as consequências na saúde mental após a recuperação de pacientes que tiveram câncer na infância e adolescência e que agora estão na vida adulta. Método: Estudo transversal, descritivo, com abordagem qualitativa, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com nove participantes que realizaram tratamento na Liga Mossoroense de Estudos e Combate ao Câncer (LMECC). Para a análise dos dados, utilizou-se a metodologia de análise de Bardin. Resultados: Observou-se que a saúde mental é abalada em pacientes oncológicos durante e após o tratamento, mesmo quando curados, uma vez que, desde o diagnóstico, os pacientes vivenciam o medo do futuro e da morte, bem como negação da realidade como forma de autoproteção. Além disso, o processo desencadeia mudanças abruptas na rotina do paciente, alterando sua percepção de si e do mundo, influenciando significativamente sua qualidade de vida. Por outro lado, há também um aspecto de aprendizado, indicando que o processo oncológico pode trazer experiências positivas. Conclusão: O acompanhamento psicológico, mesmo após a recuperação do câncer, é de suma importância para os pacientes, pois essa patologia está frequentemente relacionada ao desenvolvimento de transtornos mentais, como depressão e ansiedade.
Câncer de Mama em Mato Grosso: Perfil Epidemiológico e Incidência de 2001 a 2018
Introdução: O câncer de mama pertence ao grupo das doenças crônicas não transmissíveis, sendo o mais incidente entre as mulheres no Brasil. Objetivo: Descrever a incidência do câncer de mama feminina segundo características sociodemográficas, no Estado de Mato Grosso, no período de 2001 a 2018. Método: Estudo descritivo utilizando dados do Registro de Câncer de Base Populacional no período de 2001 a 2018. Foram considerados os novos casos diagnosticados por câncer de mama feminina residentes em Mato Grosso, cuja causa básica pertence ao Capítulo II da CID-10, referente aos cânceres (tumores) e identificados pelo código C.50 (câncer de mama). Foram calculadas as frequências relativas segundo raça/cor da pele, idade, estado civil e escolaridade, assim como as taxas médias ajustadas de câncer de mama por município. Resultados: Ocorreram 7.748 novos casos de câncer de mama feminina nos anos de 2001 a 2018. A maior frequência se deu em mulheres pardas (41,9%), 40-59 anos (53,9%), casadas (25,4%), com ensino fundamental I (9,1%). A categoria sem informação para escolaridade foi de 59,8% e para estado civil das pacientes, 46,9%. Em 2001, a taxa ajustada foi de 31,08, enquanto a taxa bruta foi de 23,23 por 100 mil mulheres. Já em 2018, a taxa bruta aumentou 26% (29,2/100 mil mulheres), enquanto a taxa ajustada reduziu 14% (26,63/100 mil mulheres). Conclusão: Os resultados revelaram que o câncer de mama continua sendo uma preocupação importante no Estado, com 7.748 novos casos ao longo de 18 anos e taxa de incidência média de 28,7/100 mil mulheres.
Impacto do Tempo de Espera para Colposcopia, Biópsia e Conização em Mulheres com Citopatologia Oncótica Alterada
Introdução: O câncer do colo do útero é um desafio de saúde pública no Brasil e, apesar da prevenção e detecção precoce, o seu diagnóstico ainda apresenta obstáculos. Objetivo: Analisar os tempos de espera entre citologia oncótica alterada, colposcopia, biópsia e anatomopatológico em mulheres atendidas na Macrorregião de Saúde de Passos, Minas Gerais. Método: Estudo de coorte retrospectiva, conduzido entre 2019 e 2023, envolvendo 669 prontuários de pacientes acompanhadas em centro de atenção secundária. Foram avaliados três intervalos: (A) entre citologia e consulta ginecológica; (B) entre consulta e resultado da biópsia; e (C) entre resultado da biópsia e laudo do anatomopatológico. As análises incluíram médias, desvios-padrão e teste t para amostras independentes. Resultados: O tempo médio foi de 91,05 dias para o intervalo A, 36,67 dias para o intervalo B e 134,78 dias para o intervalo C. Identificou-se diferença significativa no intervalo A entre residentes de Passos e dos demais municípios, bem como no intervalo B entre pacientes encaminhadas ao hospital terciário e aquelas acompanhadas na atenção secundária. O maior atraso concentrou-se no intervalo C, independentemente da origem ou do desfecho clínico. Conclusão: Os resultados evidenciam atrasos no percurso diagnóstico do câncer do colo do útero, especialmente entre biópsia e conização, além de desigualdades associadas ao local de residência e ao fluxo de encaminhamento. Tais achados reforçam a necessidade de reorganização dos fluxos assistenciais e fortalecimento da Rede de Atenção Oncológica, visando reduzir desigualdades e otimizar o diagnóstico precoce.
Compreendendo a Ocorrência e as Características dos Subtipos Moleculares do Câncer de Mama no Centro-Oeste Paulista, São Paulo
Introdução: O câncer de mama é um dos principais desafios de saúde pública, apresentando alta incidência e impacto significativo na morbimortalidade feminina. Sua heterogeneidade molecular reflete diferentes comportamentos clínicos e prognósticos, o que reforça a importância da caracterização imunofenotípica para o direcionamento terapêutico e para o aprimoramento do diagnóstico. Objetivo: Analisar a distribuição dos subtipos moleculares do câncer de mama em pacientes atendidos no serviço de oncologia da cidade de Ourinhos, São Paulo, entre os anos de 2017 e 2023. Método: Pesquisa retrospectiva, descritiva e observacional, baseada na revisão de prontuários médicos e na identificação de marcadores celulares para classificação dos subtipos luminal A-like, luminal B-like, luminal B/HER2, HER2 positivo e triplo-negativo. A análise estatística foi realizada por meio do teste do qui-quadrado de independência, com nível de significância de 0,05. Foram analisados 505 casos, sendo o subtipo luminal B o mais prevalente (51,1%), seguido do luminal A (21,4%). Resultados: Observou-se associação estatisticamente significativa entre as faixas etárias e os subtipos moleculares (p=0,0235), com maior frequência de tumores agressivos, como HER2 positivo e triplo-negativo, em mulheres mais jovens. Conclusão: Os resultados demonstram que diferentes faixas etárias da Região apresentam características predominantes conforme a idade, evidenciando a importância de compreender os perfis epidemiológicos locais do câncer de mama.
Estratégias de Exposição e Venda de Produtos de Tabaco no entorno de Cinco Escolas Públicas Brasileiras
Introdução: A Organização Mundial da Saúde alerta que doenças crônicas não transmissíveis, como as causadas pelo tabagismo, são “transmitidas” por práticas comerciais de corporações. A indústria do tabaco busca atrair novos consumidores, utilizando estratégias de publicidade e venda voltadas a crianças e adolescentes. Objetivo: Mapear a densidade da oferta de produtos de tabaco no entorno de cinco escolas públicas de ensino fundamental e descrever estratégias de publicidade, exposição e venda, empregadas pela indústria do tabaco e pelo varejo. Método: Realizou-se um levantamento descritivo observacional em pontos de venda localizados em um raio de 300 metros das escolas. Os pesquisadores atuaram como observadores, registrando fotografias, sem interferir no funcionamento dos estabelecimentos. Os locais foram georreferenciados para análise da densidade de oferta. Resultados: Dos 170 pontos de venda visitados, 48,2% comercializavam produtos de tabaco, com maior incidência em bancas de jornal (35,4%). Destes, 87% vendiam cigarros por unidade e 39% apresentavam tabelas de preços expostas ao consumidor. A análise qualitativa identificou ainda: irregularidades na aplicação das advertências sanitárias; oferta de produtos ilegais (cigarros eletrônicos e contrabandeados); uso de tabelas de preços como publicidade; e exposição de cigarros junto a balas, doces e itens infantis. Conclusão: As evidências sugerem desconhecimento ou descumprimento das normas sanitárias por varejistas e possível fragilidade da fiscalização. Conclui-se que há ampla oferta de tabaco no entorno das escolas e práticas que aumentam a acessibilidade e atratividade para menores, indicando necessidade de regulação mais rígida, fortalecimento da vigilância sanitária e ações educativas.
Consenso de Especialistas sobre Tópicos Relevantes para Campanhas Educacionais sobre Câncer Bucal: um Estudo Delphi
Introdução: O câncer bucal é um importante problema de saúde pública, cujos impactos sobre os indivíduos acometidos são agravados pelo diagnóstico tardio e pela elevada morbidade associada. Objetivo: Estabelecer diretrizes para campanhas educativas sobre o câncer bucal. Método: A amostra do estudo foi composta por um painel de 20 professores, abrangendo as seguintes especialidades: estomatologia, patologia oral e maxilofacial, cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial, radiologia odontológica e imaginologia, epidemiologia e saúde coletiva. O processo de formulação envolveu duas rodadas de questionários. Dois professores compilaram os resultados, que foram discutidos com o grande grupo após cada rodada, por meio de videoconferência (Google Meet®). Resultados: As respostas foram agrupadas em seis eixos: epidemiologia, prevenção, fatores de risco, características clínicas, diagnóstico e tratamento. Dentro de cada eixo, foram pontuados temas específicos para inclusão (ou não) com base em perguntas objetivas. A decisão baseou-se na existência de evidências científicas que respaldassem as informações. Seguindo a metodologia Delphi, os temas com mais de 80% de opiniões favoráveis foram mantidos nas diretrizes. Na segunda etapa, os painelistas definiram o público-alvo de cada assunto (dentistas ou a população) e forneceram considerações sobre o tema. Ao final, foi produzida uma lista de temas recomendados e breves justificativas para os excluídos. Conclusão: O presente estudo identificou questões pertinentes ao câncer bucal, que poderiam, a partir de sua aplicação, facilitar a organização e a padronização dos conteúdos para campanhas educativas direcionadas a dentistas e à população em geral.
Percepções sobre o Aconselhamento Genético e Testagem para Câncer de Mama e Ovário Hereditário na População de Goiás
Introdução: O aconselhamento genético para câncer de mama hereditário representa uma estratégia preventiva essencial, especialmente em populações com acesso facilitado à testagem, como prevê a legislação vigente em Goiás. No entanto, barreiras socioculturais e de acesso à informação ainda podem limitar a adesão. Objetivo: Analisar a percepção da população goiana sobre a testagem e o aconselhamento genético para câncer de mama e/ou ovário. Método: Estudo observacional, transversal, exploratório e quanti-qualitativo, com amostra obtida por conveniência, composta por 239 indivíduos adultos residentes em Goiás. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário eletrônico divulgado em redes sociais e aplicativo de mensagens. Foram avaliadas variáveis sociodemográficas e 11 afirmativas sobre benefícios, aspectos práticos e barreiras ao aconselhamento genético, em escala de Likert. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo feminino (80,8%), com idade entre 18 e 50 anos (84,1%) e escolaridade superior a 12 anos (82%). A percepção geral sobre o aconselhamento genético foi positiva, com alta concordância para os benefícios relatados. Participantes com histórico pessoal de câncer apresentaram menor concordância com as vantagens e maior percepção de impacto familiar. Diferenças entre os sexos foram observadas nas barreiras culturais; homens demonstraram menor predisposição à testagem e maior influência de crenças religiosas e fatalistas. O histórico familiar mostrou associação com menor resistência à testagem. Conclusão: A população goiana demonstrou ampla aceitação do aconselhamento genético. Experiências prévias com a doença influenciaram a percepção sobre benefícios e barreiras. Estratégias educativas e personalizadas devem considerar essas nuances para ampliar a adesão.
Características Sociodemográficas e Clínico-Funcionais de Mulheres Atendidas em um Ambulatório de Fisioterapia em Oncologia Ginecológica
Introdução: Os cânceres ginecológicos representam 15% dos casos de câncer entre mulheres no mundo, impactando a qualidade de vida e a saúde reprodutiva. Embora avanços tecnológicos contribuam para o aumento da sobrevida, as pacientes enfrentam comorbidades e disfunções pélvicas decorrentes do tratamento, o que ressalta a importância da identificação e manejo adequados das complicações. Objetivo: Caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico-funcional de mulheres submetidas à braquiterapia em ambulatório de fisioterapia oncológica de um hospital de referência, e analisar associações entre tipos de tratamento, fatores clínicos e repercussões funcionais. Método: Estudo retrospectivo com mulheres acompanhadas em ambulatório fisioterapêutico pós-braquiterapia, em hospital especializado de Porto Alegre. As participantes foram caracterizadas conforme dados clínicos do tratamento e avaliações físico-funcionais registradas em prontuário. Resultados: Foram incluídas 106 mulheres com câncer ginecológico submetidas à braquiterapia. O câncer de útero foi o mais prevalente (85,8%), e a maioria recebeu quimioterapia e/ou radioterapia externa. Em relação à sexualidade, 37,7% estavam sexualmente ativas, enquanto 52,2% já não mantinham atividade antes da braquiterapia. Disfunções urinárias foram frequentes: 29% de incontinência de esforço, 41% de urgência, 23,6% mista e 21,7% sensação de esvaziamento incompleto. Queixas dolorosas incluíram dor pélvica em repouso (21,7%), ao urinar (13,2%) e à palpação (31,4%), além de ardência ao urinar (31,1%). Conclusão: Observou-se alta prevalência de disfunções urinárias, sexuais e dolorosas pós-tratamento do câncer. Esses achados reforçam o caráter multifatorial das disfunções pélvicas em mulheres com câncer ginecológico, evidenciando a necessidade de avaliação fisioterapêutica abrangente que considere tanto repercussões do tratamento oncológico quanto antecedentes ginecológicos e obstétricos dessas pacientes.
Fatores Associados à Cessação do Tabagismo em Pacientes Oncológicos do INCA
Introdução: O tabagismo em pacientes oncológicos acarreta consequências negativas, como redução da sobrevida, aumento do risco de complicações cirúrgicas, menor eficácia terapêutica e maior probabilidade de recidiva. Apesar disso, muitos pacientes com câncer continuam a fumar mesmo após o diagnóstico. Agrava-se esse cenário pelo fato de muitos pacientes não receberem orientações adequadas sobre os riscos relacionados à manutenção do tabagismo durante o tratamento oncológico. Objetivo: Avaliar os fatores sociodemográficos e clínicos associados à cessação do tabagismo entre pacientes oncológicos submetidos ao tratamento da dependência de nicotina, atendidos no Instituto Nacional de Câncer (INCA). Método: Estudo de coorte retrospectiva utilizando dados do prontuário eletrônico do Centro de Estudos para Tratamento da Dependência de Nicotina do INCA. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, clínicas e relacionadas ao processo de tratamento. Resultados: De 211 pacientes analisados, 31,8% (n=67) alcançaram cessação, com odds ratio (OR) ajustada de 2,58 (IC 95% 1,31-5,11) para comparecimento a ≥4 consultas, com maior taxa de sucesso entre aqueles submetidos a procedimento cirúrgico. Indivíduos autodeclarados de raça/cor negra e aqueles que não viviam com companheiro(a) apresentaram menor probabilidade de interrupção do tabagismo. Conclusão: Os achados evidenciam a necessidade de sensibilizar e capacitar profissionais de saúde para a abordagem do tabagismo no contexto oncológico, reforçando sua relevância como componente essencial do cuidado integral. É fundamental considerar as desigualdades sociodemográficas no planejamento de estratégias terapêuticas personalizadas, respeitando a singularidade e a vulnerabilidade dos pacientes com câncer.
Risco de Sarcopenia em Pacientes Oncológicos em Tratamento Quimioterápico
Introdução: O tratamento quimioterápico pode ocasionar diversos efeitos colaterais diretos e indiretos ao tecido muscular. A sarcopenia tem relação com a diminuição de força, quimiotoxicidade, diminuição do desempenho funcional, aumento da fadiga, menor tolerância aos tratamentos, complicações pós-operatórias, idade e a baixa sobrevida em alguns tipos de câncer. Objetivo: Analisar o risco de sarcopenia em indivíduos com doença oncológica hospitalizados fazendo uso de quimioterapia. Método: Estudo descritivo, de temporalidade transversal, com indivíduos adultos e idosos em tratamento oncológico em dois hospitais de alta complexidade do Sul do Brasil. Condições sociodemográficas foram coletadas com a aplicação de um questionário, além da realização do teste de força de preensão palmar por meio da dinamometria manual e avaliação do risco de sarcopenia por SARC-CalF. Resultados: Foram incluídos neste estudo 131 indivíduos. A prevalência de risco de sarcopenia entre os indivíduos oncológicos hospitalizados e que realizam tratamento quimioterápico foi de 55,7%. Com relação ao predomínio de indivíduos com risco para sarcopenia, observa-se nas seguintes variáveis: 60 anos ou mais (68,9%), cor não branca (84%), indivíduos com ensino médio incompleto (62,9%), aposentados (67,6%), tratamento paliativo (76%) e indivíduos sedentários ou irregularmente ativos (61,1%). Conclusão: Indivíduos oncológicos hospitalizados e que realizam tratamento quimioterápico apresentaram uma elevada prevalência de risco de sarcopenia.
Aferição da Fadiga Relacionada ao Câncer: Estrutura Dimensional e Consistência Interna da Versão Brasileira do Instrumento EORTC QLQ-FA12
Introdução: Estudos europeus atestaram a tridimensionalidade e a apropriada confiabilidade do instrumento EORTC QLQ-FA12 para aferição da fadiga relacionada ao câncer. Objetivo: Avaliar a estrutura dimensional e a consistência interna da versão brasileira do EORTC QLQ-FA12. Método: Estudo transversal com 278 pacientes em um Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia localizado no Rio de Janeiro, Brasil. Realizou-se análise fatorial confirmatória empregando o estimador Weighted Least Squares Mean and Variance Adjusted e matrizes de correlações policóricas. Testaram-se modelos de equação estrutural exploratórios seguindo métodos de análise fatorial confirmatória e uso da rotação oblíqua geomin. Os Comparative Fit Index, Tucker-Lewis Index e Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) avaliaram a qualidade do ajuste do modelo. A consistência interna foi avaliada pela confiabilidade composta e correlações entre dimensões foram examinadas para investigar validade fatorial discriminante. Resultados: A análise fatorial confirmatória da estrutura tridimensional, mesmo com o RMSEA limítrofe, demonstrou bom ajustamento estatístico geral, cargas fatoriais variando de 0,608 a 0,873 nas dimensões originais, adequada consistência interna e aceitável validade fatorial discriminante. Porém, nos modelos de equação estrutural exploratórios, essa estrutura exibiu cargas fatoriais cruzadas, além de um RMSEA fronteiriço. A consistência interna foi considerada adequada e a correlação entre dimensões, aceitável. Conclusão: A versão brasileira do EORTC QLQ-FA12 parece ser tridimensional, com todos os itens representando coerentemente o construto fadiga relacionada ao câncer.
Impacto da Quimioterapia Neoadjuvante na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde em Mulheres com Câncer de Mama
Introdução: A quimioterapia neoadjuvante, utilizada no tratamento do câncer de mama, pode ocasionar sintomas e comprometer a funcionalidade, repercutindo na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). Objetivo: Avaliar as alterações na QVRS ao longo da quimioterapia neoadjuvante em mulheres com câncer de mama. Método: Coorte prospectiva com mulheres diagnosticadas com câncer de mama, incluídas no grupo controle de um programa de pré-habilitação. A QVRS foi avaliada antes do início e após o término da quimioterapia neoadjuvante por meio dos questionários da European Organization for Research and Treatment of Cancer: Core 30 (EORTC QLQ-C30) e da Breast Cancer Module (EORTC QLQ-BR23). Foram realizadas análises descritivas e comparação das médias pelo teste t pareado. Resultados: Participaram 51 mulheres, com média de idade de 52 anos. Após a quimioterapia neoadjuvante, observou-se declínio significativo nas funções física (p=0,001) e sexual (p=0,016), além de agravamento da fadiga (p=0,042) e dos efeitos da terapia sistêmica (p=0,036). Em contrapartida, houve melhora na insônia (p=0,026), no estado de saúde global (p=0,048) e nos sintomas mamários (p=0,001). Conclusão: Durante a quimioterapia neoadjuvante para o câncer de mama, mulheres apresentaram alterações relevantes na QVRS, caracterizadas por declínio funcional e intensificação de sintomas sistêmicos, concomitantes à melhora de sintomas mamários e do estado de saúde global, ressaltando a importância do monitoramento contínuo da QVRS ao longo do tratamento.
Integralidade do Cuidado à Mulher com Câncer de Mama: Acesso e Organização na Rede de Atenção à Saúde em um Estado do Nordeste
Introdução: No Brasil, o câncer de mama é o mais comum entre as mulheres e a principal causa de morte por neoplasias, diagnósticos tardios e atrasos no tratamento impactam a sobrevida feminina e a sustentabilidade do sistema de saúde. Objetivo: Analisar a integralidade do cuidado à mulher com câncer de mama, considerando o acesso e a organização da Rede de Atenção à Saúde em um Estado do Nordeste. Método: Estudo qualitativo, exploratório, com delineamento fenomenológico empírico. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas com usuárias, profissionais dos serviços de oncologia, atenção primária e gestão municipal, estadual e federal. Resultados: Evidenciaram-se dificuldades da atenção primária na leitura sistemática do território para intervenções oportunas no controle do câncer de mama. Usuárias enfrentam longas esperas entre a suspeita, o diagnóstico e o início do tratamento. Problemas na qualidade e no acesso a especialistas e exames, incluindo disponibilização de serviço de patologia (coleta e anatomopatológico) no Sistema Único de Saúde (SUS), levam muitas mulheres a recorrerem ao setor privado para agilizar o diagnóstico e o tratamento, gerando custos pessoais e atrasos para quem depende exclusivamente do sistema público. Ademais, a fragmentação das etapas terapêuticas em diferentes serviços habilitados e localidades prejudica a continuidade do cuidado, dificulta o percurso das usuárias e sobrecarrega os serviços da capital. Conclusão: A insuficiente integração e a coordenação entre os níveis assistenciais evidenciam a necessidade de rastreamento organizado e linha de cuidado implementada, com fluxos definidos, profissionais capacitados e infraestrutura distribuída de forma equitativa, com foco na garantia do cuidado integral, oportuno e de qualidade.
Prevalência de Dor Neuropática em Pacientes Oncológicos Atendidos em Unidade de Alta Complexidade: Análise Baseada em Escalas Validadas de Avaliação da Dor
Introdução: O câncer configura-se como uma condição crônico-degenerativa marcada pelo crescimento celular desordenado, podendo ocasionar metástases e provocar intensos desconfortos físicos e emocionais. Entre os efeitos adversos dos tratamentos oncológicos, como quimioterapia e radioterapia, destaca-se a dor neuropática, frequentemente subdiagnosticada e subtratada, e que interfere de forma significativa na qualidade de vida e na funcionalidade do paciente. Objetivo: Investigar a prevalência de dor neuropática em pacientes oncológicos em tratamento ambulatorial no Hospital Ophir Loyola, em Belém-PA. Método: Estudo transversal, quantitativo e observacional, desenvolvido entre junho e dezembro de 2024. Foram incluídos 80 participantes, adultos, com diagnóstico confirmado de câncer e submetidos à quimioterapia e/ou radioterapia. Para a coleta de dados, utilizaram-se os instrumentos validados: painDETECT, DN-4 e ESAS-r. A análise estatística baseou-se em testes de associação e regressão logística, considerando nível de significância de p<0,05. Resultados: A dor foi relatada por 80% dos participantes, dos quais 32,8% apresentaram escores indicativos de dor neuropática pelo painDETECT e 43,8% foram classificados com dor neuropática pelo DN-4. A escala ESAS-r foi o único instrumento que demonstrou associação estatisticamente significativa com a presença de dor neuropática (p<0,05), evidenciando seu potencial como ferramenta sensível para triagem dessa condição. Conclusão: A dor neuropática está presente em parcela expressiva dos pacientes oncológicos, sua identificação eficaz depende do uso de instrumentos padronizados. Além disso, destaca-se a necessidade de protocolos clínicos estruturados para avaliação da dor e da funcionalidade, a fim de orientar o cuidado oncológico integral e humanizado.
Tendências Temporais e Perfil Epidemiológico do Câncer de Pele não Melanoma em um Centro Oncológico de Alta Complexidade no Rio Grande do Norte, Brasil
Introdução: O câncer de pele não melanoma (CPNM) é a neoplasia maligna mais comum no mundo e tem apresentado incidência crescente nas últimas décadas. Objetivo: Descrever a tendência temporal e o perfil epidemiológico de pacientes diagnosticados com CPNM em um centro oncológico de alta complexidade no Rio Grande do Norte, Brasil. Método: Estudo descritivo retrospectivo que utiliza dados de registros de câncer hospitalares. Os dados foram coletados de todos os pacientes diagnosticados com CPNM classificados sob o código C44 da CID-10 no período de 2011 a 2018. As variáveis analisadas incluíram sexo, idade, etnia, escolaridade, histopatologia e tratamento. Os números anuais de casos e seus intervalos de confiança de 95% foram calculados para fins descritivos, e as variáveis ​​categóricas foram expressas em frequências e porcentagens. Resultados: Foram diagnosticados 18.844 casos de CPNM. A faixa etária mais afetada foi a de indivíduos na sétima década de vida, com 4.888 casos (25,9%), enquanto o grupo menos afetado foi o de 0 a 19 anos, com apenas 19 casos (0,1%). A maioria dos casos ocorreu em pacientes sem escolaridade ou com ensino fundamental incompleto (56,16%). A região anatômica mais acometida foi cabeça e pescoço, incluindo lábio, pálpebra, orelha externa, face, couro cabeludo e pescoço, compreendendo 70,95% dos casos. O carcinoma basocelular foi o tipo histológico mais comum, representando 72,9% dos diagnósticos. Além disso, 98,25% dos pacientes foram submetidos a procedimentos cirúrgicos, como tratamento único ou combinado com outras terapias. Conclusão: O crescente número de diagnósticos de CPNM registrados na instituição ao longo dos anos destaca a necessidade urgente de vigilância contínua e estratégias preventivas eficazes, particularmente em Regiões com significativos fatores de risco socioeconômicos e ambientais, como o Rio Grande do Norte.
A Narrativa de que os Cigarros Eletrônicos Reduzem 95% do Dano É um Mito?
Esse trabalho analisa a afirmação de que os cigarros eletrônicos são 95% menos prejudiciais do que os cigarros tradicionais. Valor esse que se origina-se de um artigo científico que foi contestado devido à sua fundamentação em métodos frágeis e em autores com interesses conflituosos. Estudos científicos recentes mostram que os riscos à saúde dos usuários de cigarros eletrônicos, como doenças cardiovasculares, respiratórias e câncer, são consideráveis e, em várias situações, comparáveis aos do consumo de tabaco convencional. O uso simultâneo de cigarro convencional e eletrônico eleva ainda mais os perigos. O vaping está ligado ao início do tabagismo, agravamento da saúde mental e aumento da vulnerabilidade à dependência entre os jovens. O artigo argumenta que a narrativa dos "95% menos nocivos" é obsoleta e enganadora, e não deve ser usada como base para políticas públicas. Ao contrário disso, sugere-se uma comunicação fundamentada em evidências, priorizando a proteção dos jovens e o acompanhamento rigoroso dos produtos que contêm nicotina.
Estagnação Epidemiológica do Tabagismo e a Urgência de Novas Estratégias de Comunicação com o Fumante
A Política Nacional de Controle do Tabaco é um modelo de intervenção exitoso de saúde pública. No entanto, análises temporais de inquéritos e pesquisas mostram dados preocupantes: desaceleração e inércia na queda do percentual de fumantes, aumento na proporção total de fumantes adolescentes e redução das tentativas de parar de fumar. Esse cenário sugere a estagnação dos efeitos das medidas até agora implementadas. Como a maioria dos fumantes brasileiros tem um baixo grau de dependência à nicotina e grande parte dos ex-fumantes parou de fumar sem acessar ajuda médica ou medicamento, a adoção de estratégias novas e simples de comunicação pode ser útil para reverter esse cenário. A experiência do governo do Canadá com o uso de folhetos com mensagens positivas sobre parar de fumar, enfatizando os benefícios da cessação e dando orientações práticas, inseridos na parte interna dos maços de cigarros, parece uma medida custo-efetiva para o Brasil.
Inteligência Artificial no Controle do Câncer: Uma Análise Bibliométrica Global de Tendências, Aplicações e Desafios de Implementação
Introdução: A inteligência artificial (IA) tem sido cada vez mais aplicada ao longo do continuum de controle do câncer, abrangendo prevenção, detecção precoce, diagnóstico, tratamento e gestão dos sistemas de saúde. O rápido crescimento da pesquisa em IA em oncologia reflete diversidade metodológica e interesse global, com variabilidade nos contextos de implementação e validação. Objetivo: Mapear a produção científica global sobre aplicações de IA na prevenção e no controle do câncer, identificando tendências de publicação, distribuição geográfica, desenhos de estudo, tipos de IA, níveis de implementação e implicações para sistemas de saúde e políticas públicas. Método: Revisão bibliométrica conforme Donthu et al. Buscas em seis bases de dados em abril de 2025, guiadas por princípios PRISMA. Triagem e elegibilidade por dois revisores de forma independente, com terceiro para adjudicação. Variáveis: ano, autoria/afiliação, periódicos, países, palavras-chave, desenho, tipo de câncer, fase do controle, tipo de IA, nível de implementação, custo-efetividade e Big Data. Análise com Excel, VOSviewer e EndNote. Resultados: De 482 registros, 134 estudos foram incluídos. As publicações aumentaram após 2021, sobretudo em países de alta renda (EUA e China). Predominaram machine learning e deep learning. Cerca de um terço relatou aplicação clínica no mundo real; a maioria foi observacional, narrativa ou de modelagem. Poucos abordaram custo-efetividade ou Big Data em larga escala. Conclusão: Há crescimento e diversificação sustentados da IA no controle do câncer, com ênfase em diagnóstico e tratamento, níveis heterogêneos de implementação e relevância para organização do sistema e políticas, inclusive em contextos com poucos recursos.
Dispositivos Eletrônicos Para Fumar: produção científica no Brasil
Introdução: Os dispositivos eletrônicos para fumar (DEF), conhecidos como cigarros eletrônicos e vapes, são proibidos no Brasil desde 2009. Apesar disso, seu consumo tem aumentado, especialmente entre os jovens. Pesquisas nacionais são essenciais para subsidiar políticas públicas de controle e prevenção. Objetivo: Identificar a produção científica nacional sobre DEF e apontar áreas que poderiam ser alvo de estudos futuros. Método: Revisão integrativa da literatura nas bases LILACS, SciELO e PubMed, com os descritores: Vapor do Cigarro Eletrônico; Sistemas Eletrônicos de Liberação de Nicotina; Vaping; Dispositivos para Fumar; Cadastro de Produtos Derivados do Tabaco; Comercialização de Produtos Derivados do Tabaco; Produtos do Tabaco; e Controle e Fiscalização de Produtos Derivados do Tabaco. Também foram pesquisados os termos “Cigarros Eletrônicos” e “Dispositivos Eletrônicos para Fumar” nos títulos e resumos. Foram aplicados os seguintes filtros: textos completos; autores brasileiros; e período de publicação: de 2019 a março a 2025. Resultados: Foram selecionados 59 artigos. Destes, 33 (55,9%) abordaram danos à saúde, como alterações bioquímicas e prejuízos bucais e respiratórios. Outros 20 (33,9%) apresentaram dados epidemiológicos, destacando o aumento do uso entre adolescentes, universitários e adultos jovens. Seis estudos (10,2%) discutiram políticas públicas, indicando a necessidade em fortalecer medidas regulatórias. Predominaram a abordagem quantitativa e a autoria de instituições acadêmicas públicas do Sudeste. Conclusão: A produção científica nacional sobre DEF é relevante. Novas pesquisas devem focar em estratégias regulatórias e de prevenção da iniciação entre jovens, fortalecendo ações que limitem o acesso e o consumo desses produtos no país.
Análise do Manejo de Pacientes com Resultado Alterado no Autoteste de HPV: Revisão Sistemática da Literatura
Introdução: O autoteste para o papilomavírus humano (HPV) tem se consolidado como estratégia de rastreamento do câncer do colo uterino. Entretanto, a ausência de consenso quanto ao manejo clínico após um resultado positivo pode resultar tanto em subtratamento, com atraso no diagnóstico de lesões precursoras ou câncer invasivo, quanto em sobrediagnóstico e intervenções desnecessárias, impactando negativamente a qualidade da assistência e a adesão ao rastreamento. Objetivo: Comparar diferentes recomendações de manejo clínico descritas na literatura para mulheres com resultado positivo no autoteste de HPV, no contexto do rastreamento do câncer do colo uterino. Método: Revisão sistemática de bibliografia pesquisada nas bases MEDLINE, Embase e LILACS (2019–2024) para identificar estudos que descrevessem estratégias de manejo clínico após resultado positivo no autoteste de DNA-HPV. A seleção foi realizada por dois revisores independentes e a síntese dos achados foi narrativa. Resultados: Sete estudos foram incluídos, totalizando 56.580 participantes. As publicações foram analisadas quanto às estratégias de manejo adotadas após resultados positivos no autoteste de HPV, contemplando métodos complementares de rastreio, indicação de investigação diagnóstica adicional e intervalos de seguimento. Observou-se predominância da indicação direta de colposcopia para resultados positivos para HPV 16 e 18, enquanto, para outros genótipos de alto risco, o teste de citologia oncótica foi frequentemente utilizado como estratégia de triagem complementar para definição da conduta subsequente. Conclusão: Estratégias de manejo baseadas no resultado do autoteste de HPV podem contribuir para otimizar o rastreamento e orientar o fluxo em diferentes contextos assistenciais.
Prevenção do Câncer Relacionado ao Álcool: Resenha dos Manuais da Iarc sobre Prevenção de Câncer Volumes 20A e 20B
Os Manuais da Iarc sobre Prevenção de Câncer, Volumes 20A e 20B, oferecem uma análise abrangente das evidências científicas sobre a relação entre consumo de álcool e risco de câncer, bem como das políticas públicas voltadas à sua redução. O Volume 20A examina dados epidemiológicos e mecanísticos que demonstram que a redução ou cessação do consumo de bebidas alcoólicas diminui o risco de câncer, com evidências suficientes para cavidade oral e esôfago, limitadas para laringe, colorretal e mama feminina, e inadequadas para faringe e fígado. O Volume 20B avalia políticas sobre álcool, incluindo tributação, precificação mínima, restrições de disponibilidade, proibições de marketing e políticas coordenadas, concluindo que tais medidas reduzem o consumo de álcool. Ambos os volumes reforçam que a prevenção eficaz do câncer exige colaboração multissetorial, envolvendo saúde, políticas públicas, educação e engajamento comunitário. No contexto brasileiro, onde o consumo excessivo permanece elevado, as recomendações da Iarc oferecem subsídios valiosos para integrar estratégias de controle do álcool às políticas nacionais de saúde e reduzir a carga global de câncer.
Réplica à Carta ao Editor de Adrián Jesús Barrios-Condori
Função e Qualidade de Vida depois do Câncer de Mama: Limites e Alternativas aos PROMs Clássicos
A carta ao editor comenta e analisa o estudo de Cardoso et al. que avaliou a funcionalidade dos membros superiores, a fadiga e a qualidade de vida em mulheres submetidas a tratamento cirúrgico para o câncer de mama em um hospital de referência na região amazónica. O autor reconhece a relevância clínica do tema e destaca como ponto forte o uso combinado de medidas autorrelatadas (QuickDASH, FACT-B+4, FACT-F) e de uma medida objetiva (dinamometria isocinética), em consonância com as recomendações atuais para a avaliação multimodal. No entanto, argumenta que a escolha dos instrumentos pode limitar a compreensão integral das sequelas funcionais, especialmente no que diz respeito ao linfedema e ao seu impacto psicossocial específico. São apresentados PROMs alternativos e complementares como ULFI, SPADI, LYMQOL-Arm, ULL-27, LYMPH-Q e PROMIS Upper Extremity que captam com maior sensibilidade os aspetos funcionais, os sintomas específicos e a qualidade de vida relacionada ao linfedema. O texto analisa as vantagens e limitações dos instrumentos utilizados no estudo original e destaca que a dinamometria, embora objetiva, nem sempre reflete o desempenho funcional nas atividades da vida diária. Por fim, o autor propõe recomendações práticas para estudos futuros e registros clínicos, destacando a combinação de PROMs gerais e específicos com medidas objetivas, bem como a importância do acompanhamento longitudinal e das análises ajustadas para reforçar a aplicabilidade clínica e científica da investigação nessa área.
Estado Nutricional, Consumo Alimentar e Nível de Atividade Física de Mulheres com Neoplasia Trofoblástica Gestacional Pós-Molar: Relato de Casos
Introdução: A neoplasia trofoblástica gestacional pós-molar (NTG pós-molar) é uma condição rara com altas taxas de cura. No entanto, o quimioterápico utilizado para o tratamento pode causar diversos efeitos colaterais. O estado nutricional, o consumo alimentar e a atividade física podem auxiliar na redução desses efeitos. Diante disso, o presente relato de casos tem como objetivo avaliar o tipo de tratamento, o estado nutricional, o consumo alimentar e a atividade física, considerando a escassez de estudos que abordem essas variáveis em pacientes com NTG pós-molar. Relato dos casos: Três mulheres, diagnosticadas com NTG pós-molar, entre janeiro de 2023 a junho de 2024, deram entrada no setor de oncologia do Hospital das Clínicas para iniciarem a quimioterapia. A coleta de dados foi realizada antes do início da terapia (metotrexato e leucovorin, administrados em dias alternados com uma semana de pausa para descanso). De acordo com a avaliação do estado nutricional, as pacientes foram classificadas com sobrepeso e obesidade, apresentando percentual de massa adiposa muito alto e massa magra baixa. A ingestão de energia foi superior ao recomendado, enquanto o consumo de lipídeos e proteínas foi adequado e o de carboidratos, reduzido. Quanto ao nível de atividade física, apenas uma paciente foi classificada como ativa. Conclusão: O estado nutricional das pacientes foi de sobrepeso e obesidade, massa adiposa elevada, massa muscular baixa, ingestão calórica superior ao recomendado, consumo de lipídios e proteínas adequado e de carboidratos reduzido, além de inatividade física.
Apresentação Atípica de Adenocarcinoma Avançado de Cauda de Pâncreas – Abscesso Esplênico Mimetizando Pseudocisto: Relato de Caso
Introdução: O câncer de pâncreas apresenta alta letalidade e ocorre com frequência semelhante entre homens e mulheres, com leve predominância no sexo masculino. No Brasil, representa uma pequena fração dos diagnósticos de câncer, mas responde por uma proporção significativamente maior das mortes por neoplasia. Por seu diagnóstico complexo e majoritariamente tardio, as condutas terapêuticas tornam-se escassas. Relato do caso: Paciente feminina, histórico de hipertensão arterial sistêmica, colecistectomia prévia e tabagismo, procura a emergência por dor abdominal em flanco esquerdo e sinais de irritação peritoneal. Na tomografia de abdome com contraste, é descrito abscesso esplênico associado à necrose de cauda de pâncreas, com comportamento radiológico de pseudocisto pancreático, cujo laudo histopatológico confirmou diagnóstico de adenocarcinoma pouco diferenciado de pâncreas. Nesse relato de caso, será descrita a apresentação atípica de um adenocarcinoma de cauda de pâncreas com necrose tecidual e abscesso esplênico. Conclusão: A associação entre necrose pancreática e abscesso esplênico secundário à neoplasia indica doença localmente avançada ou metastática e está associada a pior prognóstico, com redução da sobrevida global. Este caso reforça a importância de considerar a diversidade de diagnósticos diferenciais e apresentações clínicas atípicas. Lesões císticas complicadas por abscesso podem mimetizar pseudocistos e, na realidade, corresponder a tumores com apresentação atípica.
Tratamento Neoadjuvante em Tumor Neuroendócrino Pancreático Localmente Avançado: Relato de Caso
Introdução: Os tumores neuroendócrinos pancreáticos (pNET) originam-se das células endócrinas das Ilhotas de Langerhans no pâncreas. Trata-se de neoplasias de comportamento clínico heterogêneo e prognóstico variável, cuja abordagem terapêutica inclui quimioterapia, terapias-alvo, embolização arterial, análogos de somatostatina, terapia com radionuclídeos receptores peptídicos e ressecção cirúrgica – esta última considerada o único tratamento potencialmente curativo. Relato do caso: Paciente de 38 anos, previamente assintomática, diagnosticada com uma massa pancreática em topografia de corpo de pâncreas, medindo 5,0 x 5,7 x 4,7 cm, com características de tumor localmente avançado e irressecável. A biópsia pancreática, juntamente com os exames anatomopatológico e imuno-histoquímico, confirmou o diagnóstico de pNET grau 2 (G2), de grau intermediário. A paciente foi então submetida a tratamento neoadjuvante com dois ciclos de capecitabina e temozolomida, que resultaram em regressão tumoral suficiente para viabilizar a ressecção cirúrgica completa por meio de pancreatectomia distal com esplenectomia. Conclusão: O uso da quimioterapia neoadjuvante pode ser uma estratégia eficaz no manejo de pNET localmente avançados e inicialmente irressecáveis. Apesar de ainda não existir consenso sobre o esquema ideal de neoadjuvância para pNET G2, a terapia com o CAPTEM possibilitou redução tumoral suficiente para a ressecção cirúrgica completa, com boa evolução pós-operatória. O seguimento clínico e radiológico contínuo permanece essencial pelo risco de recorrência tardia.
Equidade como Método: Diversidade nas Equipes e Justiça na Pesquisa Clínica e na Assistência Oncológica
Este editorial discute a equidade como princípio metodológico na pesquisa clínica e na assistência oncológica. Argumenta que a diversidade de equipes e populações não é apenas um imperativo ético, mas condição essencial para a validade científica, a justiça distributiva e a qualidade do cuidado em oncologia.