Necessidades e Perspectivas sobre Educação em Cuidados Paliativos em Oncologia: Entrevistas com Médicos e Enfermeiros da Atenção Primária à Saúde
DOI:
https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2024v70n3.4673Palavras-chave:
Educação Continuada, Pessoal de Saúde/educação, Cuidados Paliativos, Atenção Primária à Saúde, Sistema Único de SaúdeResumo
Introdução: Esta pesquisa foi baseada nos componentes essenciais dos cuidados paliativos fornecidos pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO). Objetivo: Avaliar o conhecimento de médicos e enfermeiros da atenção primária à saúde sobre cuidados paliativos em oncologia e identificar as necessidades e perspectivas educacionais relacionadas com a integração dessa prática na atenção primária. Método: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e em profundidade com 17 profissionais de saúde da atenção primária do Sistema Único de Saúde, em oito municípios brasileiros, da Região de saúde Médio Paraíba, Estado do Rio de Janeiro/Brasil, entre março e agosto de 2022. Resultados: Os resultados foram analisados em cinco eixos: cuidados paliativos, acolhimento em saúde, comunicação, redes de saúde e aprendizagem. Esses eixos corresponderam aos principais aspectos detectados na investigação e revelaram que os profissionais entrevistados demonstraram interesse em um programa de formação adaptado para atenção primária. Conclusão: Destacou-se a necessidade de um processo educativo em cuidados paliativos capaz de aliar o cuidado centrado no paciente e na família com o fortalecimento e a valorização dos profissionais da atenção primária.
Downloads
Referências
Donkor A, Luckett T, Aranda S, et al. Barriers and facilitators to implementation of cancer treatment and palliative care strategies in low- and middle-income countries: systematic review. Int J Public Health. 2018;63(9):1047-57. doi: https://doi.org/10.1007/s00038-018-1142-2 DOI: https://doi.org/10.1007/s00038-018-1142-2
World Health Organization [Internet]. Genebra: WHO; [sem data]. Definition of Palliative Care, 2023 jun 1. [acesso 2024 jan 25]. Disponível em: https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/palliative-care
Razzak M. ASCO provisional clinical opinion. Nat Rev Clin Oncol. 2012;9(4):189. DOI: https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2012.24
Kaasa S, Loge JH, Aapro M, et al. Integration of oncology and palliative care: a Lancet Oncology Commission. Lancet Oncol. 2018;19(11):e588-e653. doi: https://doi.org/10.1016/s1470-2045(18)30415-7 DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30415-7
Payne S, Harding A, Williams T, et al. Revised recommendations on standards and norms for palliative care in Europe from the European Association for Palliative Care (EAPC): a Delphi study. Palliat Med. 2022;36(4):680-97. doi: https://doi.org/10.1177/02692163221074547 DOI: https://doi.org/10.1177/02692163221074547
Combinato DS, Martin STF. Vital needs in the dying process. Interface. 2017;21(63):869-80. doi: https://doi.org/10.1590/1807-57622016.0649 DOI: https://doi.org/10.1590/1807-57622016.0649
Murray SA, Boyd K, Sheikh A, et al. Developing primary palliative care. BMJ. 2004;329(7474):1056-7. doi: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC526105/ DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.329.7474.1056
Quill TE, Abernethy AP. Generalist plus specialist palliative care-creating a more sustainable model. N Engl J Med. 2013;368(13):1173-5. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMp1215620
Organização Mundial da Saúde, Fundo das Nações Unidas para a Infância. Declaração de Astana sobre Atenção Primária à Saúde: do compromisso à ação. Conferência Global sobre Atenção Primária à Saúde; 2018 out 25-26; Astana, Cazaquistão. Genebra: OMS; 2018.
World Health Organization. Integrating Palliative Care and symptom relief into primary health care: a WHO guide for planners, implementers, and managers. Genebra: WHO; 2018.
European Association for Palliative Care. EAPC Toolkit 2019 [Internet]. [Place unknown]: European Association for Palliative Care; 2019. [acesso 2024 jul 8]. Disponível em: https://www.globalfamilydoctor.com/site/DefaultSite/filesystem/documents/Groups/Palliative%20Care/EAPC%20Toolkit%202019.pdf
Santos JC, Melo W. Estudo de saúde comparada: os modelos de atenção primária em saúde no Brasil, Canadá e Cuba. Gerais Rev Interinst Psicol. 2018;11(1):79-98. DOI: https://doi.org/10.36298/gerais2019110107
Silva ICM, Restrepo-Mendez MC, Costa JC, et al. Measurement of health social inequalities: concepts and methodological approaches in the Brazilian context. Epidemiol Serv Saúde. 2018;27(1):e000100017. doi: https://doi.org/10.5123/s1679-49742018000100017 DOI: https://doi.org/10.5123/S1679-49742018000100017
Santos AFJ, Ferreira EALF, Guirro UBP. Atlas dos cuidados paliativos no Brasil 2019. São Paulo: ANCP; 2020.
Matos TB, Campos TSP, Oliveira AA, et al. State legislation on palliative care: convergent and divergent points. Lat Am J Palliat Care. 2023;2:eLAPC20220011. DOI: https://doi.org/10.59679/LAPC20220011
Ministério da Saúde (BR). Resolução nº 41 de 31 de outubro de 2018. Dispõe sobre as diretrizes para a organização dos cuidados paliativos, à luz dos cuidados continuados integrados, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2018 nov 23; Seção I:276.
Ministério da Saúde (BR). Resolução nº 729, de 07 de dezembro de 2023. Aprova a Política Nacional de Cuidados Paliativos no âmbito do SUS (PNCP). Diário Oficial da União, Brasília. 2023 dez 07; Edição 10; Seção I:46.
Brant JM, Silbermann M. Global perspectives on palliative care for cancer patients: not all countries are the same. Curr Oncol Rep. 2021;23(5):60. doi: https://doi.org/10.1007/s11912-021-01044-8 DOI: https://doi.org/10.1007/s11912-021-01044-8
Clark D, Baur N, Clelland D, et al. mapping levels of palliative care development in 198 countries: the situation in 2017. J Pain Symptom Manage. 2020;59(4):794-807. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2019.11.009 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2019.11.009
Rodrigues LF, Silva JFM, Cabrera M. Palliative care: pathway in primary health care in Brazil. Cad Saúde Pública. 2022;38(9):e00130222. doi: https://doi.org/10.1590/0102-311xpt130222 DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311xen130222
Head B, Schapmire TJ, Earnshaw L, et al. Improving medical graduates’ training in palliative care: advancing education and practice. Adv Med Educ Pract. 2016;7:99-113. doi: https://doi.org/10.2147/amep.s94550 DOI: https://doi.org/10.2147/AMEP.S94550
Ferrell BR, Temel JS, Temin S, et al. Integration of palliative care into standard oncology care: of clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2017;35(1):96-112. doi: https://doi.org/10.1200/jco.2016.70.1474 DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2016.70.1474
Denzin NK. Interpretive biography: interpretive biography qualitative research methods. New Delhi: SAGE; 1989. vol. 17. DOI: https://doi.org/10.4135/9781412984584
Mezmir EA. Qualitative data analysis: an overview of data reduction, data display and interpretation. Res Humanities Social Sci. 2020;10(21):15-27.
Secretaria Estadual de Saúde (RJ). Diagnóstico de saúde da região médio Paraíba. Rio de Janeiro: SES-RJ; 2020.
Minayo MCS, organizadora. Pesquisa social: teoria, método e criatividade. Petrópolis: Vozes; 2002.
Patton MQ. Qualitative research & evaluation methods: integrating theory and practice. 4 ed. Washington: SAGE Publications. 2014.
Hennink M, Kaiser BN. Sample sizes for saturation in qualitative research: a systematic review of empirical tests. Soc Sci Med. 2022;292(1):1-10. DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2021.114523
Bardin L. Análise de conteúdo. 6. ed. São Paulo: Edições; 2011.
MAXQDA [Internet]. Versão novembro 2023. Berlin: VERBI Software; 1995-2024©. [acesso 2024 jan 25]. Disponível em: https://www.maxqda.com/
Moser A, Korstjens I. Series: practical guidance to qualitative research. part 1: introduction. Eur J Gen Pract. 2017;23(1):271-3. DOI: https://doi.org/10.1080/13814788.2017.1375093
Korstjens I, Moser A. Series: practical guidance to qualitative research. part 2: context, research questions and designs. Eur J Gen Pract. 2017;23(1):274-9. DOI: https://doi.org/10.1080/13814788.2017.1375090
Conselho Nacional de Saúde (BR). Resolução nº 580, de 22 de março de 2018. Regulamenta o disposto no item XIII.4 da Resolução CNS nº 466, de 12 de dezembro de 2012, que estabelece que as especificidades éticas das pesquisas de interesse estratégico para o Sistema Único de Saúde (SUS) serão contempladas em Resolução específica, e dá outras providências. Diário Oficial da União. Brasília, DF; 2018 jul 16. Seção I:55.
Hui D, Bruera E. Integrating palliative care into the trajectory of cancer care. Nat Rev Clin Oncol. 2015;13(3):159-71. DOI: https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2015.201
Borges MM, Santos Junior R. A comunicação na transição para os cuidados paliativos: artigo de revisão. Rev Bras Educ Med. 2014;38(2):275-82. DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-55022014000200015
World Health Organization. Strengthening of palliative care as a component of integrated treatment throughout the life course. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2014;28(2):130-4. DOI: https://doi.org/10.3109/15360288.2014.911801
Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Atenção à Saúde. HumanizaSUS: documento base para gestores e trabalhadores do SUS. 4 ed. Brasília, DF: Editora do Ministério da Saúde; 2010. 72 p.
Costa PCP, Garcia APRF, Toledo VP. Welcoming and nursing care: a phenomenological study. Texto Contexto Enferm. 2016;25(1):e4550015. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072016004550014 DOI: https://doi.org/10.1590/0104-07072016004550014
Zimmermann C, Mathews J. Palliative care is the umbrella, not the rain - a metaphor to guide conversations in advanced cancer. JAMA Oncol. 2022;8(5):681. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.8210
Dulce DL, Daher N, Rodrigues FD. Para além da doença: integralidade e cuidado em saúde. Rev Psicol Pesqui. 2012;6(1):68-73.
Jarruche LT, Mucci S. Síndrome de burnout em profissionais da saúde: revisão integrativa. Rev Bioética. 2021;29:162-73. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422021291456
Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília, DF: Organização Pan-Americana da Saúde; 2012. 512 p.
Ferreira AGC, Silva AF. Construindo bases para os cuidados paliativos na atenção primária. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2022;17(44):2890. doi: https://doi.org/10.5712/rbmfc17(44)2890 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc17(44)2890
Borges S, Freitas G, Gurgel W. A comunicação da má notícia na visão dos profissionais de saúde. Tempus. 2012;6(3):113-26.
Brehmer LCF, Verdi MA. Acolhimento na Atenção Básica: reflexões éticas sobre a Atenção à Saúde dos usuários. Ciênc saúde coletiva. 2010;15(sup 3):3569-78. doi: https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000900032 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000900032
Harzheim E, D’Avila OP, Pedebis LA, et al. Atenção primária à saúde para o século XXI: primeiros resultados do novo modelo de financiamento. Ciênc saúde coletiva. 2022;27(2):609-17. doi: https://doi.org/10.1590/1413-81232022272.20172021 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232022272.20172021
Rodrigues DC, Pequeno AMC, Pinto AGA et al. Permanent education and matrix support in primary health care: family health routine. Rev Bras Enfermagem. 2020;73(6):e20190076. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0076 DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0076
Esperandio M, Leget C. Spirituality in palliative care: a public health issue? Rev Bioética. 2020;28(3):543-53. doi: https://doi.org/10.1590/1983-80422020283419 DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422020283419
Yavo IS, Campos EMP. Cuidador e cuidado: o sujeito e suas relações no contexto da assistência domiciliar. Psicol Teor Prat. 2016;18(1):20-32. doi: http://dx.doi.org/10.15348/1980-6906/psicologia.v18n1p20-32 DOI: https://doi.org/10.15348/1980-6906/psicologia.v18n1p20-32
Silva Júnior EJ, Balsanelli AP, Neves VR. Care of the self in the daily living of nurses: an integrative review. Rev Bras Enfermagem. 2020;73(2):e20180668. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0668 DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0668
Sherwood M, Papadakos J, Kulasegaram K, et al. Exploring family physician training needs to improve cancer patient care. J Cancer Educ. 2023;38(6):1834-44. doi: https://doi.org/10.1007/s13187-023-02339-z DOI: https://doi.org/10.1007/s13187-023-02339-z
Moreira MA, Masini EAFS. Aprendizagem significativa: a teoria de David Ausubel. São Paulo: Centauro; 2009.
Piovesan J, Ottonelli JC, Bordin JB, et al. Psicologia do desenvolvimento e da aprendizagem. Santa Maria: UFSM; NTE; 2018.
Ministério da Saúde (BR). Glossário temático: gestão do trabalho e da educação na saúde. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2009.
Chapman EJ, Pini S, Edwards Z, et al. Conceptualising effective symptom management in palliative care: a novel model derived from qualitative data. BMC Palliative Care. 2022;21(17):1-12. doi: https://doi.org/10.1186/s12904-022-00904-9 DOI: https://doi.org/10.1186/s12904-022-00904-9
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Os direitos morais e intelectuais dos artigos pertencem aos respectivos autores, que concedem à RBC o direito de publicação.
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
