Tratamento paliativo da obstrução maligna do hilo hepático pela operação de Soupault-Couinaud

Autores

  • Marcelo Fernandes Rangel Hospital de Câncer Napoleão Laureano. João Pessoa (PB), Brasil
  • Francisco de Sales M. Pinto Hospital de Câncer Napoleão Laureano. João Pessoa (PB), Brasil
  • Marcus Valério Maia da Silva Hospital de Câncer Napoleão Laureano. João Pessoa (PB), Brasil
  • Luanda Karla Dantas Trajano Universidade Federal da Paraíba (UFPB). João Pessoa (PB), Brasil
  • Vinícius Souza de Lucena Universidade Federal da Paraíba (UFPB). João Pessoa (PB), Brasil

DOI:

https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.1997v43n1.2839

Palavras-chave:

Cancer Do Hilo Hepático, Anastomose Colangioentérica Paliativa, Sobrevida, Índice De Conforto

Resumo

A grande dificuldade, na literatura, para a avaliação dos diferentes métodos utilizados no tratamento paliativo dos tumores irressecáveis do hilo hepático, foi a inexistência de um parâmetro que tornasse uniforme a linguagem dos seus resultados. Este estudo tem por finalidade analisar os resultados da anastomose colangioentérica intraparenquimatosa (ACEI) no dueto do seguimento III, realizada em 17 pacientes consecutivos, portadores de obstrução maligna do hilo hepático. Para tanto, foi avaliado, dentre outras variáveis, um índice de qualidade de vida, denominado índice de Conforto, que permite a comparação numérica dos resultados. Houve regressão importante da icterícia em 88,2% dos casos, e redução estatisticamente significativa dos niveis sericos das bilirrubinas no pos operatorio (p <0 05). A mortalidade hospitalar foi de 11 8% e o índice de Conforto foi equivalente a 81 9% Estcs resulta 45 dos permitem as seguintes conclusões: 1) A técnica proposta representa um método eficiente para resolução da colestase causada por tumores irressecáveis do hilo hepático; 2) O índice de Conforto de 81.9% credencia o método como adequado para o tratamento paliativo desta afecção.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Alterneier. W.A.; Gall.E.A.:zinnjnger, MM.: Hoxworth, P1. - Sclerosing carcinoma of the major intrahepatic biliar ducts. ArchSurg, 75: 450-461, 1957. DOI: https://doi.org/10.1001/archsurg.1957.01280150140015

Klatskin, G. - Adenocarcinoma of the hepatic duct at its bifurcation within the porta hepatis. An unusual tumor with distinctive clinical and pathological features. An J Med, 38: 241-256, 1965. DOI: https://doi.org/10.1016/0002-9343(65)90178-6

Hunt. D.R.: Allison, M.E.M.; Prentice, C.R.M.; Blumgart, L.H. - Endotoxemia, disturbance of coagulation and obstructive jaundice. Ain J Surg, 144: 325-329. 1982. DOI: https://doi.org/10.1016/0002-9610(82)90011-3

Blumgart, L.H.; Benjamin, T.S.; Hadjis, N.S.; Beazley, R. – Surgical approaches to cholangiocarcinoma at confluence of hepatic ducts.Lancet, 14: 66-70, 1984. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(84)90002-3

Shimada, H.: Niimoto, S.; Matsuha, A; Nakagawara, G.; Kobayashi, M.; Tsuchya, S. - Experience with intrahepatic cholangiostomy for unresectable carcinoma of the hepatic hilus. Int Surg, 73: 1-5, 1988.

Bismuth, H.; Castaing, D.; Traynor, O. - Resection or pailiation: priority of treatment of hilar cancer. World J Surg, 12: 39-47, 1988. DOI: https://doi.org/10.1007/BF01658484

Cotton, P.B. - Duodenoscopic placement of biliary prosthesis to relieve malignant obstructive jaundice. Br J Surg, 69: 501-503, 1982. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.1800690902

Dooley, J.S.; Dick, R.; Irving, D.; Olney, J.; Sherlock, S. - Relief of bile duct obstruction by the percutaneous trans hepatic insertion of an endoprosthesis. Clin Radiol, 32: 163-172, 1981. DOI: https://doi.org/10.1016/S0009-9260(81)80153-5

Burcharth, F.; Efsen, F.; Cristiansen. L.A. et al. - Nonsurgical internal hiliary drainage by endoprosthesis. Surg Gynecol Obstel, 857-860, 1981.

Pereira-Lima, L.: Waechter, F.L. - Conduta nos colangiocarcinomas do hilo hepático. In: Pereira-Lima, L. (Ed.) Condutas na cirurgia hepatobiliopancreática. Rio de Janeiro: Editora Medsi. pp. 207-222. 1995.

Soupault. R.; Couinaud. C. - Surun procédé nouveau de dérivation biliare intra-hepatique - Les cholangiojéjunostomies gauches sans sacrifice hépatigue. Presse Med,65:1 157-1 159.1957.

Praderi, R.C.: Estefan, A.F.: Tiscornia. E. - Transhepatic intubation in benign and malignant lesions of the biliary ducts. Curr Proh Surg, 22: 1-88. 1985. DOI: https://doi.org/10.1016/0011-3840(85)90010-3

Pereira-Lima, L. - Importância dos tubos transepáticos no tratamento cirúrgico das lesões altas da via biliar principal. Tese de Livre Docência. Porto Alegre, RS, 1989.

Pappaiardo, G.; Correnti, S.; Mobarhan. S. et ai. - Long-term results of Roux-en-y hepaticojejunostomy and hapaticojejunoduodenostomy. Ann Surg, 196: 149-152, 1982. DOI: https://doi.org/10.1097/00000658-198208000-00006

Spsini, R.; Lijoi, C.; Nervi, M.; Caldarelli, G.F.; Colizzi, C. - L'epatico-digiunostomia su ansa alia Roux nella patologia benigna deila via biliare principale. Miner Chirur, 44: 1547-1551, 1989.

Pereira-Lima, L. - Biliary reconstruction in benign postoperative stricture with trashepatic tubes.A,n J Surg, 164: 124-128, 1992. DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-9610(05)80369-1

Longmire, W.P.; Sandford, M.C. - Intrahepatic cholangiojejunostomy with partial hepatectomy for biliary obstruction. Surgery, 24: 264-276, 1948.

Dogliotti, A.M.; Fogliati, E. - Operations for fibrous stenosis of the common bile duct. Surgery, 1: 69-79, 1954.

Hepp, J; Couinaud, C. - L'abord et I'utilisation du canal hépatique gauche dans les réparations de la voie biliare principale. Presse Med, 64: 947-948, 1956.

Prioton, J.B.; Bernard, J.H.; Serrou, B. - La double cholangio-jéjunosto-mie périphérique (droite e gauche) dans le traitement des cancers primitifs du confluent biliiaire supérieur. Montepellier Chir, 14: 317-355, 1968.

Blumgart, L.H.; Kelley, C.L. - Hepaticojejunostomy in benign and malign bile duct stricture: approaches to the Ieft hepatic ducts. BrJSurg, 71: 257-261, 1984. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.1800710403

Gilmartin, D.; Osborne, D.H.; Lane, B.E. - Biliary decompression via a Ieft hepatic duct. I.J.M.S. 1985; (october): 397-400. DOI: https://doi.org/10.1007/BF02937190

White, T.T. - Skeletization resection and central hepatic resection in the treatment of bile duct cancer. World J Surg, 12: 48-5 1, 1988. DOI: https://doi.org/10.1007/BF01658485

Longmire, W.P.; McArthur, M.S. Bastounis, E.A.; Hiatt, J. - Carcinoma of the extrahepatic biliary tract. Ann Surg, 178: 333-345, 1973. DOI: https://doi.org/10.1097/00000658-197309000-00013

Camprodon, R.; Salva, J.A.; Jornet, J.; Guerrero, J.A. - Successfull resection of carcinoma of the common hepatic duct at its superior bifurcation. Am J Surg, 128: 433-435, 1974. DOI: https://doi.org/10.1016/0002-9610(74)90187-1

Launois, B.; Campion, J.P.; Brissot, P.; Gosselin, M. - Carcinoma of the hepatic hilus: surgical management and the case for resection.Ann Surg, 190: 151- 157, 1979. DOI: https://doi.org/10.1097/00000658-197908000-00005

Reding, R.; Buard, J.L.; Lebeau, G.; Lanouis, B. - Surgical management of 552 carcinomas of the extrahepatic bile ducts (Gallbladder and peri ampulary tumor excluded).Ann Surg, 23:236-24, DOI: https://doi.org/10.1097/00000658-199103000-00010

Tashiro, S. Tsuji, T. Kanemitsu, K.; Kamimoto. Y.; Hiraoka, T.; Miyauchi. Y. - Prolongation of survival for carcinoma at the hepatic confluence. Surgery, 113: 270-278, 1993.

Lygidakis, N.J.; Heyde, M.N.; Houthoff, H.J. - Surgical approaches to the management of primary biliary cholangiocarcinoma of the porta hepatis: The decision making dilemma. Hepato Gastroenterol, 35: 262-267, 1988.

Nakayama, T.; Ikeda, A.; Okuda, K. - Percutaneous transhepatic drainage of the biliary tract.Gastroenterology, 74: 554-559, 1978. DOI: https://doi.org/10.1016/0016-5085(78)90295-0

Hatfield, A.R.W.; Terbianche, J.; Fataar, S. et al. - Preoperative biliary drainage in obstructive jaundice: a prospective controlled clinical trial. Lancet, 2: 896-899, 1982. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(82)90866-2

McPherson, G.A.D.; Benjamin, IS.; Hodgson, H.J.F.; Bowley, N.B.; Allison, D.J.; Blumgart, L.H. – Preoperative percutaneous transhepatic biliary drainage: The results of a controlled trial. Br J Surg, 71: 371-375, 1984. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.1800710522

Malt, R.A.; Warshaw, A.L.; Jamieson, C.G.; Hawk III, J.C. - Left intrahepatic cholangiojejunostomy for proximal obstruction of the biliary tract. Surg Gynecol Obstet, 150: 193-197, 1980.

Ottow, R.T.; August, D.A.; Sugarbaker, P.H. - Treatment of proximal biliary tract carcinoma: An overview of techniques and results. Surgery, 97: 251-262, 1985.

Laurence, B.H.; Cotton, P.B. - Decompression of malignant biliary obstruction by duodenoscopic intubation of bile duct. Br Medi, 23: 522-523, 1980. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.280.6213.522

Huibregtse, K.; Tygat, G.N.T. -Endoscopic placement of biliary prosthesis. In: Salmon, P. (Ed.) Advances in gastrointestinal endoscopy. London: Chapmam e Hall Ltd. 1984; pp. 219-231.

Terbianche, J.; Low, J.H. - U-tube drainage in the paliative therapy of carcinoma of the main hepatic ductjunction. Surg ClinNAm, 53: 1245-1256, 1973. DOI: https://doi.org/10.1016/S0039-6109(16)40150-7

Tsuzuki, T.; Uekusa, M. – Carcinoma of the proximal bile ducts. Surg Gynecol Obstet, 146: 933-943, 1978.

Pereira-Lima, L.; Falavigna, L.; Kalil, A.N. - Drainage auxilliaire sur le parcours intrapéritoneal des tubes transhépatiques dans les sténoses benignes de la voie biliaire principale. J Chirur (Paris), 128: 153-155, 1991.

Couinaud, C. - Lobes et segments hépatiques. Notes sur 1'architecture anatomique et chirurgicale du foje. Presse Med, 62. 709-712, 1954.

Bismuth, H.; Corlette, M.B. - Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver. Sur Gynecol Obstet, 140: 170-178, 1975.

Evander, A.; Fredlung, P.; Hoevels, J.; Ihse, I.; Bengmark, S. - Evaluation of agressive surgery for carcinoma of the extrahepatic bile duct. Ann Surg, 191: 23-29, 1980. DOI: https://doi.org/10.1097/00000658-198001000-00005

Downloads

Publicado

2022-09-27

Como Citar

1.
Rangel MF, Pinto F de SM, Silva MVM da, Trajano LKD, Lucena VS de. Tratamento paliativo da obstrução maligna do hilo hepático pela operação de Soupault-Couinaud. Rev. Bras. Cancerol. [Internet]. 27º de setembro de 2022 [citado 13º de maio de 2024];43(1):45-5. Disponível em: https://rbc.inca.gov.br/index.php/revista/article/view/2839

Edição

Seção

ARTIGO ORIGINAL