Neoplasia de Esôfago com Metástase Mamária: Relato de Caso
DOI:
https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2024v70n3.4802Palavras-chave:
Neoplasias Esofágicas, Adenocarcinoma, Metástase Neoplásica, Neoplasias da Mama, Imuno-histoquímicaResumo
Introdução: A neoplasia de esôfago é o sétimo câncer mais frequentemente diagnosticado e a sexta principal causa de morte relacionada ao câncer no mundo. No Brasil, ocupa a 13ª posição entre os tipos de câncer mais frequentes. Os sítios mais comuns de disseminação do câncer esofágico são pulmão, fígado e ossos. As metástases do câncer de esôfago para a mama são extremamente raras e pouco documentadas na literatura. Relato de caso: Homem, 45 anos, diagnosticado com adenocarcinoma de esôfago após manifestar dispepsia e epigastralgia. A investigação por endoscopia digestiva alta revelou adenocarcinoma de esôfago, sem metástases a distância. Foi submetido à esofagectomia e quimioterapia adjuvante. Na tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT), realizada pós-tratamento, foi detectada recidiva local, iniciando terapia paliativa. Pouco antes, uma nodulação na mama direita foi diagnosticada inicialmente como lesão primária da mama, carcinoma do tipo não especial, triplo-negativo. Contudo, uma revisão da lâmina revelou um adenocarcinoma pouco diferenciado metastático do esôfago, resultando em dois diagnósticos discordantes. Uma terceira análise do material da mama por imuno-histoquímica confirmou a lesão metastática secundária ao esôfago. Durante o tratamento, o paciente apresentou crise convulsiva, com diagnóstico de implante cerebral secundário. Realizou radioterapia em lesão do sistema nervoso central e mastectomia. O PET-CT revelou ausência de sinais de atividade metabólica anormal. Atualmente, encontra-se assintomático com programação terapêutica de imunoterapia de manutenção associada a bloqueio do HER2. Conclusão: Este caso sublinha a raridade da metástase mamária no câncer de esôfago e a importância crucial da imuno-histoquímica para um diagnóstico diferencial preciso e planejamento terapêutico adequado.
Downloads
Referências
Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Estimativa 2023: Incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2023.
Rustgi AK, El-Serag HB. Esophageal carcinoma. N Engl J Med. 2014;371:2499-509. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMra1314530 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMra1314530
Zhang Y. Epidemiology of esophageal cancer. World J Gastroenterol. 2013;19(34):5598-606. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i34.5598 DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i34.5598
Lagergren J, Lagergren P. Oesophageal cancer. BMJ. 2010;341:c6280. doi: https://doi.org/10.1136/bmj. c6280 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.c6280
Pennathur A, Gibson MK, Jobe BA, et al. Oesophageal carcinoma. Lancet. 2013;381(9864):400-12. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60643-6
Kelsen DP, Ahuja R, Hopfan S, et al. Combined modality therapy of esophageal carcinoma. Cancer. 1981;48(1):31-7. doi: https://doi.org/10.1002/1097-0142(19810701)48:1%3C31::aid-cncr2820480108%3E3.0.co;2-4 DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(19810701)48:1<31::AID-CNCR2820480108>3.0.CO;2-4
Ai D, Zhu H, Ren W, et al. Patterns of distant organ metastases in esophageal cancer: a population-based study. J Thorac Dis. 2017;9(9):3023-30. doi: https://doi.org/10.3389%2Ffonc.2018.00302 DOI: https://doi.org/10.21037/jtd.2017.08.72
Williams SA, Ehlers RA II, Hunt KK, et al. Metastases to the breast from nonbreast solid neoplasms. Cancer. 2007;110(4):731-7. doi: https://doi.org/10.1002/cncr.22835 DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.22835
Ghibour A, Shaheen O. Breast metastasis in esophageal cancer: literature review and report on a case. Case Rep Surg. 2016;2016:8121493. doi: https://doi.org/10.1155/2016/8121493 DOI: https://doi.org/10.1155/2016/8121493
Conselho Nacional de Saúde (BR). Resolução n° 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2013 jun 13; Seção I:59.
Shah MA, Kojima T, Hochhauser D, et al. Efficacy and safety of pembrolizumab for heavily pretreated patients with advanced, metastatic adenocarcinoma or squamous cell carcinoma of the esophagus: The phase 2 EYNOTE-180 study. JAMA Oncol. 2019;5(4):546-50. doi: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2018.5441 DOI: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2018.5441
Tornos C, Silva EG, el-Naggar A, et al. Metastatic tumors to the breast. Ann Surg Oncol. 1994;1(4):319-24. doi: https://doi.org/10.1007/BF02449546
Tse GM, Tan PH, Putti TC, et al. Metastatic tumors to the breast: a clinicopathological study of 78 cases in a chinese population. Histopathology. 2006;49(2):127-34. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.2006.02464.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.2006.02464.x
Rakha EA, Ellis IO. An overview of assessment of prognostic and predictive factors in breast cancer needle core biopsy specimens. J Clin Pathol. 2007;60(12):1300-06. doi: https://doi.org/10.1136/jcp.2007.048207 DOI: https://doi.org/10.1136/jcp.2006.045377
Dabbs DJ. Breast pathology. 3 ed. Philadelphia: Elsevier Health Sciences; 2009.
Abreu FB, Liu X, Tsongalis GJ. GATA3 expression in breast carcinoma: utility in triple-negative, sarcomatoid, and metastatic carcinomas. Am J Clin Pathol. 2015;144(5):665-71. doi: https://doi.org/10.1309/AJCP1Q5URFTTFNYI
Nonaka D, Chiriboga L, Rubin BP. SOX10: a pan-schwannian and melanocytic marker. Am J Surg Pathol. 2008;32(8):1291-8. doi: https://doi.org/10.1097/PAS.0b013e31816a005a DOI: https://doi.org/10.1097/PAS.0b013e3181658c14
Werling RW, Yaziji H, Bacchi CE, et al. CDX2, a highly sensitive and specific marker of adenocarcinomas of intestinal origin: an immunohistochemical survey of 476 primary and metastatic carcinomas. Am J Surg Pathol. 2003;27(3):303-10. doi: https://doi.org/10.1097/00000478-200303000-00005 DOI: https://doi.org/10.1097/00000478-200303000-00003
Pennathur A, Gibson MK, Jobe BA, et al. Oesophageal carcinoma. Lancet. 2013;381(9864):400-12. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60643-6 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60643-6
Song Z, Zhang X, Yu X, et al. Mechanisms of chemoresistance in esophageal cancer. Curr Cancer Drug Targets. 2018;18(10):968-84. doi: https://doi.org/10.2174/1568009618666180116111715
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Os direitos morais e intelectuais dos artigos pertencem aos respectivos autores, que concedem à RBC o direito de publicação.
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by/4.0/88x31.png)
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.