Aspectos Clínicos y Factores Pronósticos del Neuroblastoma: Reporte de Caso

Resumen

Introducción: El neuroblastoma es un tumor extracraneal originado a partir de fallas de células de cresta neural. Es la neoplasia maligna más común de los bebés y tiene un perfil clínico muy heterogéneo. El objetivo de este artículo es informar un caso de un paciente con neuroblastoma avanzado y supervivencia satisfactoria, a pesar de los factores de mal pronóstico. Relato del caso: Paciente femenina, de 1 año y 4 meses, comenzó con irritabilidad, distensión abdominal y fiebre intermitente con tres meses de evolución. En examen físico, presentó alopecia sugerente de tricotilomanía, ganglio linfático megaly en las cadenas cervicales, inguinales y axilares y distensión abdominal. La tomografía computarizada del abdomen mostró una masa expansiva, que mide 6,8 x 5,8 x 4,0 cm, situada en el espacio pararrenal anterior izquierdo. La centellografía ósea y la resonancia magnética, se visualizaron imágenes sugestivas de implantes secundarios a distancia. Después de la escisión total del tumor, se confirmó neuroblastoma poco diferenciado, con un gen MYCN no amplificado e histología desfavorable. La biopsia de la cresta ilíaca bilateral reveló áreas de la médula ocupadas por neoplasia compatibles con infiltración medular. Debido a que se trata de neuroblastoma en estadio IV, se estableció terapia multimodal, con quimioterapia adyuvante después de la cirugía, seguida de trasplante autólogo de médula ósea, radioterapia en el sitio primario de la lesión y en los sitios de metástasis óseas y uso de ácido 13-cis-retinoico. Conclusión: A pesar de presentar varios indicadores de mal pronóstico (edad, metástasis óseas, estadio IV, infiltración medular), el paciente ha permanecido en remisión completa de la enfermedad durante casi 39 meses.