Cuidados ao Fim de Vida na Doença Onco-Hematológica: Desafios e Estratégias para o Manejo
DOI:
https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2026v72n1.5358Palavras-chave:
Neoplasias Hematológicas, Cuidados Paliativos, Equipe de Assistência ao Paciente, Assistência TerminalResumo
Introdução: Os cuidados de fim de vida fazem parte dos cuidados paliativos exclusivos, sendo ações da equipe multiprofissional voltadas a pacientes em processo ativo de morte. Para pacientes onco-hematológicos, esses cuidados são essenciais para garantir qualidade de vida durante a doença e em sua fase terminal. Objetivo: Discutir critérios para identificar pacientes onco-hematológicos em cuidados ao fim de vida. Método: Pesquisa qualitativa e descritiva, realizada entre agosto e outubro de 2024 em um hospital federal oncológico. Foram conduzidos dois grupos focais com 15 profissionais da onco-hematologia. Resultados: Emergiram duas categorias: “Barreiras para a identificação de pacientes em processo ativo de morte/cuidados ao fim de vida” e “Critérios para a caracterização de pacientes em cuidados ao fim de vida”. Observou-se falta de consenso sobre cuidados paliativos exclusivos e cuidados de fim de vida. Os profissionais relataram desconhecimento sobre o tema, escassez de recursos humanos e despreparo para oferecer cuidados ao fim de vida. Foram identificados critérios clínicos e laboratoriais para caracterização desses pacientes. Sugeriu-se a criação de um algoritmo para apoiar decisões compartilhadas. Conclusão: As equipes enfrentam barreiras estruturais, políticas e pessoais na implementação dos cuidados ao fim de vida em pacientes onco-hematológicos, o que prolonga o sofrimento pela ausência de identificação precoce e integração dos cuidados paliativos. A avaliação prognóstica na hematologia é complexa, e ferramentas como o algoritmo podem auxiliar na tomada de decisão. São necessários mais estudos para validar os critérios e ampliar a discussão, visando uma assistência integral que promova qualidade de vida e de morte.
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Referências
Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2023: incidência de câncer no Brasil [Internet]. Rio de Janeiro: INCA, 2022 [acesso 2024 dez 10]. Disponível em: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//estimativa-2023.pdf
Santos MFLD, Oliveira TMM, Oliveira AMG, et al. Desafios no cuidado ao paciente com leucemia aguda: um olhar multidisciplinar. Hematol Transfus Cell Ther. 2022;44(Supl2):S183-4. doi: https://doi.org/10.1016/j.htct.2022.09.310 DOI: https://doi.org/10.1016/j.htct.2022.09.310
Esmeraldo AG, Trévia GHO, Linhares GWC, et al. O papel vital dos cuidados paliativos em onco-hematologia: uma revisão de literatura. Hematol Transfus Cell Ther. 2023;45(Supl4):S966. doi: https://www.htct.com.br/pt-o-papel-vital-dos-cuidados-articulo-S2531137923019119 DOI: https://doi.org/10.1016/j.htct.2023.09.1735
Ferraz LFM, Ferreira APS, Guimarães TVV, et al. Early integration of palliative care in hematology: an urgency for patients, a challenge for physicians. Hematol Transfus Cell Ther. 2022;44(4):567-73. doi: https://doi.org/10.1016/j.htct.2022.06.007 DOI: https://doi.org/10.1016/j.htct.2022.06.007
Telles AC, São Bento PAS, Chagas MC, et al. Transição para o cuidado paliativo exclusivo de mulheres com câncer de mama. Rev Bras Enferm. 2021;74(5):e20201325. doi: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1325 DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1325
Worldwide Hospice Palliative Care Alliance. Global atlas of palliative care at the end of life. London: WHPCA; 2018.
Ansah OO, Daniels-Donkor SS, Ledbetter L, et al. Exploring the landscape of palliative care provision for black patients with hematologic cancers: a scoping review. Palliat Support Care. 2025;23:e96. doi: https://doi.org/10.1017/s1478951525000471 DOI: https://doi.org/10.1017/S1478951525000471
Instituto Nacional de Câncer. Últimos dias de vida [Internet]. Rio de Janeiro: INCA, 2023. [acesso 2025 abr 10]. (Cuidados paliativos na prática clínica; 2). Disponível em: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/serie_cuidados_paliativos_volume_2_completo.pdf
Tong A, Sainsbury P, Craig J. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. Int J Qual Health Care. 2007;19(6):349-57. DOI: https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042
Busanello J, Lunardi Filho WD, Kerber NPC, et al. Grupo focal como técnica de coleta de dados. Cogitare Enferm. 2013;18(2):358-64. doi: https://doi.org/10.5380/ce.v18i2.32586 DOI: https://doi.org/10.5380/ce.v18i2.32586
Bardin L. Análise de conteúdo. São Paulo: Edições 70; 2016.
Conselho Nacional de Saúde (BR). Resolução n° 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos [Internet]. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2013 jun 13; Seção I:59 [acesso 2024 nov 15] Seção 1:59. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2013/res0466_12_12_2012.html
Karunarathna I, Godage S, Rodrigo PN, et al. The role of palliative care in enhancing quality of life: addressing complex needs and improving outcomes. JUCS [Internet]. 2024 [acesso 2025 maio 22];17:1-6. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/386336326_The_Role_of_Palliative_Care_in_Enhancing_Quality_of_Life_Addressing_Complex_Needs_and_Improving_Outcomes
Carvalho RT, Parson HP. Manual de Cuidados Paliativos ANCP [Internet]. 2 ed. e ampl. São Paulo: ANPC, 2012 [acesso 2025 abr 12]. Disponível em: https://paliativo.org.br/biblioteca/09-09-2013_Manual_de_cuidados_paliativos_ANCP.pdf
Engel M, Kars MC, Teunissen SCCM, et al. Effective communication in palliative care from the perspectives of patients and relatives: a systematic review. Palliat Support Care. 2023;21(5):890-913. doi: https://doi.org/10.1017/S1478951523001165 DOI: https://doi.org/10.1017/S1478951523001165
Currow DC, Agar MR, Phillips JL. Role of hospice care at the end of life for people with cancer. J Clin Oncol. 2020;38(9):937-43. doi: https://doi.org/10.1200/jco.18.02235 DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.18.02235
Shaulov A, Aviv A, Alcalde J, et al. Early integration of palliative care for patients with haematological malignancies. Br J Haematol. 2022;199(1):14-30. doi: https://doi.org/10.1111/bjh.18286 DOI: https://doi.org/10.1111/bjh.18286
Ralph RMC, Souza NR, Figueiredo EGF, et al. Funcionalidade, sintomas diversos e qualidade de vida de pacientes submetidos à quimioterapia paliativa. Rev Baiana Saúde Pública. 2021;45(4):27-41. doi: https://doi.org/10.22278/2318-2660.2021.v45.n4.a3316 DOI: https://doi.org/10.22278/2318-2660.2021.v45.n4.a3316
Soares LGL, Gomes RV, Japiassu AM. Trends in health-care utilization at the end of life among patients with hematologic malignancies in a middle-income country: challenges and opportunities in Brazil. Am J Hosp Palliat Care. 2019;36(9):775-9. doi: https://doi.org/10.1177/1049909119828086 DOI: https://doi.org/10.1177/1049909119828086
Nogueira Neta HF, Andrade LL, Pereira VCLS, et al. Fluxograma como tecnologia de reorganização da atenção à saúde do homem. Saud Coletiv (Barueri). 2023;13(86):12743-60. doi: https://doi.org/10.36489/saudecoletiva.2023v13i86p12743-12760 DOI: https://doi.org/10.36489/saudecoletiva.2023v13i86p12743-12760
Crawford GB, Dzierżanowski T, Hauser K, et al. Care of the adult cancer patient at the end of life: ESMO clinical practice guidelines. ESMO Open. 2021;6(4):100225. doi: https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2021.100225 DOI: https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2021.100225
El-Jawahri A, Nelson AM, Gray TF, et al. Palliative and end of life care for patients with hematologic malignancies. J Clin Oncol. 2020;38(9):944-53. doi: https://doi.org/10.1200/jco.18.02386 DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.18.02386
Leão IS, Lopes WFR. Atuação multiprofissional em cuidados paliativos: limites e possibilidades. Rev. Saúde Ciênc. 2020;9(3):64-82. doi: https://doi.org/10.35572/rsc.v9i3.464
Moreira RB, Schmerling RA, Buzaid AC. Algoritmo de manejo do melanoma cutâneo metastático. Rev Bras Oncol Clin [Internet]. 2014 [acesso 2025 jun 25];10(37):110-5. Disponível em: https://www.sboc.org.br/sboc-site/revista-sboc/pdfs/37/artigo4.pdf
Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Cuidados paliativos: vivências e aplicações práticas do Hospital do Câncer IV [Internet]. Rio de Janeiro; INCA, 2021 [acesso 2025 abr 10]. Disponível em: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//cuidados_paliativos-hciv.pdf
Tholey D. Insuficiência hepática aguda [Internet]. Manuais MSD versão para profissionais de saúde. Rahway: Manuais MSD; 2023 [acesso 2025 mar 15]. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-hep%C3%A1ticos-e-biliares/abordagem-ao-paciente-com-doen%C3%A7a-hep%C3%A1tica/insufici%C3%AAncia-hep%C3%A1tica-aguda
Rosner MH, Perazella MA. Acute kidney injury in the patient with cancer. Kidney Res Clin Pract. 2019;38(3):295-308. doi: https://doi.org/10.23876/j.krcp.19.042 DOI: https://doi.org/10.23876/j.krcp.19.042
Procter LD. Choque [Internet]. Manuais MSD versão para profissionais de saúde. Rahway: Manuais MSD; 2024. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/medicina-de-cuidados-cr%C3%ADticos/choque-e-reanima%C3%A7%C3%A3o-vol%C3%AAmica/choque
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