Tumor del Estroma Gastrointestinal: Experiencia en el Tratamiento de la Enfermedad Localizada y Avanzada en el Hospital de Clínicas de la Universidad Federal de Paraná

Resumen

Introducción: Los tumores del estroma gastrointestinales (GIST) son neoplasias raras que se originan en las células intersticiales de Cajal. Objetivo: Describir la experiencia del Hospital de Clínicas de Curitiba en el tratamiento de tumores de GIST localizado y avanzado, con análisis de las características clínicas, anatómicas y patológicas, además del uso de imatinib. Método: Estudio retrospectivo de 32 pacientes con diagnóstico por inmune histoquímica, c-Kit positivo, en el período de 2003 a 2008. Resultados: Franja etaria de 66 años, el tamaño mediano del tumor 8,4 cm y los locales más frecuentes fueron el estómago en 46,9% e intestino delgado en 40,9%. Pacientes con alto riesgo de agresividad: el 37,5% presentaban enfermedad localizada en el diagnóstico de 23 pacientes: 39,1% recayeron y 9 de enfermedad avanzada. El resultado mediano fue de 43,7 meses, con supervivencia global en 5 años en el grupo total de 56,2%. En cuanto a la enfermedad localizada, la supervivencia en 5 años fue de 73,8% y en la avanzada de 37,5% (p=0,03). No hubo un impacto de los factores pronósticos en la supervivencia. El mesilato de imatinib fue usado en 16 pacientes: el 43,8% por metástasis inicial, el 37,5% recaída a distancia, el 12,5% recaída local y el 6,2% margen afectada. La supervivencia global con el uso del imatinib mediana fue de 53 meses y la supervivencia libre de primera progresión de 32,9 meses. Hubo buena tolerabilidad al imatinib y solo dos pacientes utilizaron el sunitinib. Conclusión: La mayoría de los tumores era grande, de localización gástrica y de alto riesgo de agresión. La tasa de recaída es alta en la enfermedad localizada. Y la supervivencia global de pacientes con enfermedad localizada y que utilizaron el imatinib se considera satisfactoria.