Tratamento do mieloma múltiplo com VMCP: revisão de 52 casos
DOI:
https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.1994v40n4.3005Palavras-chave:
Mieloma Múltiplo, Poliquimioterapia, Fatores PrognósticosResumo
Cinqüenta e dois pacientes estudados entre novembro de 1987 e agosto de 1992 tendo sido submetidos a um ou mais ciclos de quimioterapia com VMCP (vincristina 2 mg IV dl; melphalan 4 mg/m2 VO d2-5; ciclofosfamida 100 mg/rrf VO d2-5 e prednisona 100 mg VO d2-5 - repetidos a cada 28 dias, ou conforme a toxicidade hematológica). Vinte e seis pacientes foram submetidos a radioterapia concomitante. Foi utilizado o estadiamento proposto pelo SWOG (Durie e Salmon, 1975), onde 15 (28,8%) pacientes foram estadiados como IIIA e 32 (61,5%) como IIIB, quatro (7,4%>) como II e um (2,2%) como I. Os critérios de resposta foram os mesmos adotados pelo SWOG; porém, consideramos também como Resposta Parcial (RP) a melhora do PS em um ponto ou mais. Sete pacientes entraram em Remissão Completa, 12 em Remissão Parcial e 20 foram considerados com Doença Está vele 13 não responderam ao tratamento. A Sobrevida Mediana para todos os pacientes, calculada pelo método de Kaplan-Meier, foi de 41 meses. A toxicidade foi tolerável na maioria dos pacientes, sendo grau 3-4 em 16 (30,8%) pacientes em pelo menos um episódio. A principal toxicidade dose limitante foi hematológica. Três pacientes morreram por leucopenia e infecção e um por toxicidade gastrointestinal (7,6%>). Oito pacientes estão perdidos do follow-up. Os autores consideram o esquema eficaz e com resultados compatíveis com os da literatura, com toxicidade dentro das expectativas.
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Referências
ALEXANIAN R, SALMON S, BONNET J et al. Combination therapy for multiple myeloma. Cancer 1977; 49: 2765. DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(197712)40:6<2765::AID-CNCR2820400602>3.0.CO;2-X
BARTL R, FRISCH B, FATEH-MOGHADAM A, KETTNER G, SOMMERFIELDW. Histologic classification and staging of multiple myeloma: a retrospective and prospective study of 674 cases. Am JClin Pathol1987; 87: 342. DOI: https://doi.org/10.1093/ajcp/87.3.342
BERGSAGEL DE. Myeloma, melphalan and meta-analysis (Editorial). J Clin Oncol 1992; 10(2): 178. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.1992.10.2.178
BERGSAGELDE.Chemotherapyofmyeloma: Drug combinations versus single agents, an overview, and comments on acute leucemia in myeloma. Hematol Oncol 1988; 6; 159. DOI: https://doi.org/10.1002/hon.2900060216
BLADÉ J, SAN MIGUEL JF, ALCAL4 A et al. Alternating combination VMCP/VBAP chemotherapy versus melphalan/prednisone in treatment of multiple myeloma: a randomized multicentric study of 487 cases. J Clin Oncol 1993; 11; 1165. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.1993.11.6.1165
BOCCADORO M, MARMONT F, TRIBALTO M et al. Multiple myeloma: VMCPA/BAP alternating combination is not superior to melphalan and prednisone even in high risk patients. J Clin Oncol
; 9(3): 444.
BOCCADORO M, PILERI A. Standard chemotherapy for myelomatosis: an area of great controversy. Hematol/Oncol Clin North Am 1992; 6(2): 371. DOI: https://doi.org/10.1016/S0889-8588(18)30350-2
BRUMINI R e cols. Câncer no Brasil - Dados Histopatológicos de 1976-1980, Campanha Nacional de Combate ao Câncer, Ministério da Saúde, 1982. Rio de Janeiro.
CUZICK J, De STAVOLA BL, COOPER EH et al. Long term prognostic value of serum B2 microglobulin in myelomatosis. Br J Haematol 1990; 75: 506. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.1990.tb07790.x
CUZICK J, GALTON DAG, PETO R et al. MRO's Workint Party on Leukemia in Adults: Treatment comparisons in the third MRC myelomatosis trial. Br J Cancer 1980; 42: 823. DOI: https://doi.org/10.1038/bjc.1980.329
DURIE BGM. Chemotherapy of Myeloma: SWOG Studies. Hematol Oncol 1988; 6: 141. DOI: https://doi.org/10.1002/hon.2900060214
DURIE BGM, DIXON DO, CARTER S et al. Improved survival duralion with combination chemotherapy indution for multiple myeloma: a SWOG study. J Clin Oncol 1986; 4: 1227. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.1986.4.8.1227
DURIE BGM, SALMON SE. A clinical staging System for multiple myeloma. Correlation of measured myeloma cell with presenting clinical features, response treatment and survival. Câncer 1975; 36: 842. DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(197509)36:3<842::AID-CNCR2820360303>3.0.CO;2-U
GREGORY WM, RICHARDS MA, MALPAS JS. Combination chemotherapy versus melphalan and prednisone in the treatment of multiple myeloma: an overview of the published trials. J Clin Oncol 1992; 10(2): 334, DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.1992.10.2.334
KELLY K, DURIE B, MacLENNAN A. Prognostic factors and staging Systems for multiple myeloma: comparisons between the MRC and the SWOG. Hematol Oncol 1988; 6: 131. DOI: https://doi.org/10.1002/hon.2900060213
KYLE RA. Prognostic factors in multiple myeloma. Hematol Oncol 1988; 6: 125. DOI: https://doi.org/10.1002/hon.2900060212
MacLENNAN ICM, KELLY K, CROCKSON RA, COOPER EH, CUZICK J, CHAPMAN C. Results of the MRC myelomatosis trials for patients entered since 1980. Hematol Oncol 1988; 6: 145. DOI: https://doi.org/10.1002/hon.2900060215
SALMON SE, CASSADY JR. Plasma cell Neoplasms. In: DeVita V, Hellman S, Rosenberg SA. Cancer Principies & Practice of Oncology. 3rd Ed. Philadelphia: JB Lippincott Co, 1989: 1853.
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