Sarcoma Pleomórfico de Mama Radioinduzido Pós-Tratamento Conservador de Câncer de Mama Inicial: Relato de Caso

Autores

  • Tainara Rodrigues Miranda Instituto Nacional de Câncer (INCA), Hospital do Câncer III (HC III). Rio de Janeiro (RJ), Brazil. https://orcid.org/0000-0001-5278-6883
  • Marie Nathalie Chenu Instituto Nacional de Câncer (INCA), Hospital do Câncer III (HC III). Rio de Janeiro (RJ), Brazil. https://orcid.org/0000-0002-8898-6585
  • Camila de Carvalho Figueiredo Instituto Nacional de Câncer (INCA), Hospital do Câncer III (HC III). Rio de Janeiro (RJ), Brazil. https://orcid.org/0000-0002-6267-9376
  • Marcelo Morais Barbosa Instituto Nacional de Câncer (INCA), Hospital do Câncer III (HC III). Rio de Janeiro (RJ), Brazil. https://orcid.org/0000-0001-8654-8269
  • Patricia Chaves de Freitas Campos Jucá Instituto Nacional de Câncer (INCA), Hospital do Câncer III (HC III). Rio de Janeiro (RJ), Brazil. https://orcid.org/0000-0003-3190-6326

DOI:

https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2023v69n2.3557

Palavras-chave:

sarcoma, neoplasias da mama, neoplasias induzidas por radiação, segunda neoplasia primária, relatos de casos

Resumo

Introdução: O sarcoma de mama é uma forma rara de câncer que surge do tecido conjuntivo, compreendendo menos de 5% de todos os sarcomas. O sarcoma pleomórfico indiferenciado (SPI) da mama é um subtipo raro e agressivo de sarcoma induzido por radiação que pode surgir em pacientes pós-tratamento conservador de câncer de mama. O diagnóstico é desafiador e, muitas vezes, tardio, em virtude da baixa incidência, longo período de latência, achados de imagem inespecíficos e dificuldades na detecção clínica e histológica. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 56 anos, foi diagnosticada com câncer de mama triplo-negativo estadiamento inicial em 2013 e submetida a tratamento conservador de câncer de mama. Após cinco anos de seguimento, evoluiu com mastalgia e endurecimento mamário e, após mamografia e ultrassonografia sem lesões suspeitas, foi realizada ressonância magnética que evidenciou massa altamente sugestiva de malignidade medindo 8,0 cm com invasão da parede torácica. O resultado da core biopsy revelou um tumor maligno de células fusiformes, negativo para pancitoqueratina e para a maioria dos marcadores imuno-histoquímicos, sugerindo sarcoma, mas exigindo estudo de peça cirúrgica para excluir carcinoma metaplásico. A paciente foi submetida à mastectomia radical de Halsted, ressecção da parede torácica anterior esquerda contemplando segmentos das 4a e 5a costelas e reconstrução com tela sintética. O laudo histopatológico da peça cirúrgica evidenciou SPI com margens livres. Evoluiu com boa recuperação pós-operatória, permanecendo em acompanhamento com a equipe de mastologia. Conclusão: O relato de caso ilustra como os sarcomas de mama induzidos por radiação podem ser de difícil diagnóstico e como o tratamento postergado pode exigir uma cirurgia de grande porte com maior morbidade. Estar ciente dessa condição pode melhorar o prognóstico do paciente.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Chansakul T, Lai KC, Slanetz PJ. The postconservation breast: part 2, imaging findings of tumor recurrence and other long-term sequelae. AJR Am J Roentgenol. 2012;198(2):331-43. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.11.6881 DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.11.6881

Cesare A, Fiori E, Burza A, et al. Malignant fibrous histiocytoma of the breast. report of two cases and review of the literature. Anticancer Res [Internet]. 2005 [cited 2022 Feb 10];25(1B):505-8. Available from: https://ar.iiarjournals.org/content/25/1B/505.long

Kong J, Shahait AD, Kim S, et al. Radiation-induced undifferentiated pleomorphic sarcoma of the breast. BMJ Case Rep. 2020;13(2):e232616. doi: https://doi.org/10.1136/bcr-2019-232616 DOI: https://doi.org/10.1136/bcr-2019-232616

Kirova YM, Vilcoq JR, Asselain B, et al. Radiation-induced sarcomas after radiotherapy for breast carcinoma: a large-scale single-institution review. Cancer. 2005;104(4):856-63. doi: https://doi.org/10.1002/cncr.21223 DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.21223

Conselho Nacional de Saúde (BR). Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2013 jun 13; Seção 1:59.

Sheth GR, Cranmer LD, Smith BD, et al. Radiation-induced sarcoma of the breast: a systematic review. Oncologist. 2012;17(3):405-18. doi: https://doi.org/10.1634/theoncologist.2011-0282 DOI: https://doi.org/10.1634/theoncologist.2011-0282

Whorms DS, Fishman MDC, Slanetz PJ. Mesenchymal lesions of the breast: what radiologists need to know. AJR Am J Roentgenol. 2018;211(1):224-33. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.17.19020 DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.17.19020

Taghian A, de Vathaire F, Terrier P, et al. Long-term risk of sarcoma following radiation treatment for breast cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1991;21(2):361-7. doi: https://doi.org/10.1016/0360-3016(91)90783-z DOI: https://doi.org/10.1016/0360-3016(91)90783-Z

Matsumoto RAEK, Hsieh SJK, Chala LF, et al. Sarcomas of the breast: findings on mammography, ultrasound, and magnetic resonance imaging. Radiol Bras. 2018;51(6):401-6. doi: https://doi.org/10.1590/0100-3984.2016.0141 DOI: https://doi.org/10.1590/0100-3984.2016.0141

Huang J, Mackillop WJ. Increased risk of soft tissue sarcoma after radiotherapy in women with breast carcinoma. Cancer. 2001;92(1):172-80. doi: https://doi.org/10.1002/1097-0142(20010701)92:1%3C172::aid-cncr1306%3E3.0.co;2-k DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(20010701)92:1<172::AID-CNCR1306>3.0.CO;2-K

Travis EL, Kreuther A, Young T, et al. Unusual postirradiation sarcoma of chest wall. Cancer. 1976;38(6):2269-73. doi: https://doi.org/10.1002/1097-0142(197612)38:6%3C2269::aid-cncr2820380613%3E3.0.co;2-7 DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(197612)38:6<2269::AID-CNCR2820380613>3.0.CO;2-7

Singh GK, Yadav V, Singh P, et al. Radiation-induced malignancies making radiotherapy a “two-edged sword”: a review of literature. World J Oncol. 2017;8(1):1-6. doi: https://doi.org/10.14740/wjon996w DOI: https://doi.org/10.14740/wjon996w

Cahan WG, Woodard HQ, Higinbotham NL, et al. Sarcoma arising in irradiated bone: report of eleven cases. 1948. Cancer. 1998;82(1):8-34. doi: https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0142(19980101)82:1%3C8::aid-cncr3%3E3.0.co;2-w DOI: https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0142(19980101)82:1<8::AID-CNCR3>3.0.CO;2-W

Cesa LS, Filippini BC, Tusset LC, et al. A clinical-pathological correlation in the diagnosis of breast sarcoma. Mastology, 2017;27(2):144-7. doi: https://doi.org/10.5327/Z2594539420170000163 DOI: https://doi.org/10.5327/Z2594539420170000163

Feder JM, de Paredes ES, Hogge JP, et al. Unusual breast lesions: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 1999;19(Suppl 1):S11-S26. doi: https://doi.org/10.1148/radiographics.19.suppl_1.g99oc07s DOI: https://doi.org/10.1148/radiographics.19.suppl_1.g99oc07s11

Yamazaki H, Shimizu S, Yoshida T, et al. A case of undifferentiated pleomorphic sarcoma of the breast with lung and bone metastases. Int J Surg Case Rep. 2018;51:143-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2018.07.049 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2018.07.049

Downloads

Publicado

2023-04-13

Como Citar

1.
Miranda TR, Chenu MN, Figueiredo C de C, Barbosa MM, Jucá PC de FC. Sarcoma Pleomórfico de Mama Radioinduzido Pós-Tratamento Conservador de Câncer de Mama Inicial: Relato de Caso. Rev. Bras. Cancerol. [Internet]. 13º de abril de 2023 [citado 13º de novembro de 2024];69(2):e-143557. Disponível em: https://rbc.inca.gov.br/index.php/revista/article/view/3557

Edição

v. 69 n. 2 (2023): abr./maio/jun.

Seção

RELATO DE CASO

Licença

Os direitos morais e intelectuais dos artigos pertencem aos respectivos autores, que concedem à RBC o direito de publicação.

Creative Commons License
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Artigos mais lidos pelo mesmo(s) autor(es)