Sarcoma Pleomórfico de Mama Radioinducido tras Tratamiento Conservador de Cáncer de Mama Inicial: Informe de Caso
DOI:
https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2023v69n2.3557Palabras clave:
sarcoma, neoplasias de la mama, neoplasias inducidas por radiación, neoplasias primarias secundarias, informes de casosResumen
Introducción: El sarcoma de mama es una forma rara de cáncer que surge del tejido conectivo y comprende menos del 5% de todos los sarcomas. El sarcoma pleomórfico indiferenciado (SPI) de la mama es un subtipo raro y agresivo de sarcoma inducido por radiación que puede surgir en pacientes después de un tratamiento conservador del cáncer de mama. El diagnóstico es un desafío y, a menudo, se retrasa debido a la baja incidencia, el largo período de latencia, los hallazgos de imagen inespecíficos y las dificultades en la detección clínica e histológica. Informe del caso: Una paciente de 56 años fue diagnosticada de cáncer de mama triple negativo en estadio inicial en 2013 y se sometió a un tratamiento conservador para el cáncer de mama. A los cinco años de seguimiento desarrolló mastalgia y endurecimiento mamario, y tras mamografía y ecografía sin lesiones sospechosas, se realizó una resonancia magnética, que mostró una masa altamente sugestiva de malignidad de 8,0 cm. con invasión de la pared torácica. El estudio anatomopatológico de la lesión mostró un tumor de células fusiformes maligno, negativo para pancitoqueratina y para la mayoría de los marcadores inmuno-histoquímicos, lo que sugería sarcoma, pero requirió un estudio de la pieza quirúrgica para descartar un carcinoma metaplásico. La paciente fue intervenida de mastectomía radical de Halsted, resección de la pared torácica anterior izquierda cubriendo segmentos de las 4ª y 5ª costillas y reconstrucción con malla sintética. El informe histopatológico de la pieza quirúrgica mostró UPS, con márgenes libres. Evolucionó con buena recuperación postoperatoria, permaneciendo en seguimiento con el equipo de mastología. Conclusión: El relato de caso ilustra cómo los sarcomas de mama inducidos por radiación pueden ser difíciles de diagnosticar y cómo el tratamiento tardío puede requerir una cirugía mayor con mayor morbilidad. Ser consciente de esta condición puede mejorar el pronóstico del paciente.
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Chansakul T, Lai KC, Slanetz PJ. The postconservation breast: part 2, imaging findings of tumor recurrence and other long-term sequelae. AJR Am J Roentgenol. 2012;198(2):331-43. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.11.6881 DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.11.6881
Cesare A, Fiori E, Burza A, et al. Malignant fibrous histiocytoma of the breast. report of two cases and review of the literature. Anticancer Res [Internet]. 2005 [cited 2022 Feb 10];25(1B):505-8. Available from: https://ar.iiarjournals.org/content/25/1B/505.long
Kong J, Shahait AD, Kim S, et al. Radiation-induced undifferentiated pleomorphic sarcoma of the breast. BMJ Case Rep. 2020;13(2):e232616. doi: https://doi.org/10.1136/bcr-2019-232616 DOI: https://doi.org/10.1136/bcr-2019-232616
Kirova YM, Vilcoq JR, Asselain B, et al. Radiation-induced sarcomas after radiotherapy for breast carcinoma: a large-scale single-institution review. Cancer. 2005;104(4):856-63. doi: https://doi.org/10.1002/cncr.21223 DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.21223
Conselho Nacional de Saúde (BR). Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2013 jun 13; Seção 1:59.
Sheth GR, Cranmer LD, Smith BD, et al. Radiation-induced sarcoma of the breast: a systematic review. Oncologist. 2012;17(3):405-18. doi: https://doi.org/10.1634/theoncologist.2011-0282 DOI: https://doi.org/10.1634/theoncologist.2011-0282
Whorms DS, Fishman MDC, Slanetz PJ. Mesenchymal lesions of the breast: what radiologists need to know. AJR Am J Roentgenol. 2018;211(1):224-33. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.17.19020 DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.17.19020
Taghian A, de Vathaire F, Terrier P, et al. Long-term risk of sarcoma following radiation treatment for breast cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1991;21(2):361-7. doi: https://doi.org/10.1016/0360-3016(91)90783-z DOI: https://doi.org/10.1016/0360-3016(91)90783-Z
Matsumoto RAEK, Hsieh SJK, Chala LF, et al. Sarcomas of the breast: findings on mammography, ultrasound, and magnetic resonance imaging. Radiol Bras. 2018;51(6):401-6. doi: https://doi.org/10.1590/0100-3984.2016.0141 DOI: https://doi.org/10.1590/0100-3984.2016.0141
Huang J, Mackillop WJ. Increased risk of soft tissue sarcoma after radiotherapy in women with breast carcinoma. Cancer. 2001;92(1):172-80. doi: https://doi.org/10.1002/1097-0142(20010701)92:1%3C172::aid-cncr1306%3E3.0.co;2-k DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(20010701)92:1<172::AID-CNCR1306>3.0.CO;2-K
Travis EL, Kreuther A, Young T, et al. Unusual postirradiation sarcoma of chest wall. Cancer. 1976;38(6):2269-73. doi: https://doi.org/10.1002/1097-0142(197612)38:6%3C2269::aid-cncr2820380613%3E3.0.co;2-7 DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(197612)38:6<2269::AID-CNCR2820380613>3.0.CO;2-7
Singh GK, Yadav V, Singh P, et al. Radiation-induced malignancies making radiotherapy a “two-edged sword”: a review of literature. World J Oncol. 2017;8(1):1-6. doi: https://doi.org/10.14740/wjon996w DOI: https://doi.org/10.14740/wjon996w
Cahan WG, Woodard HQ, Higinbotham NL, et al. Sarcoma arising in irradiated bone: report of eleven cases. 1948. Cancer. 1998;82(1):8-34. doi: https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0142(19980101)82:1%3C8::aid-cncr3%3E3.0.co;2-w DOI: https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0142(19980101)82:1<8::AID-CNCR3>3.0.CO;2-W
Cesa LS, Filippini BC, Tusset LC, et al. A clinical-pathological correlation in the diagnosis of breast sarcoma. Mastology, 2017;27(2):144-7. doi: https://doi.org/10.5327/Z2594539420170000163 DOI: https://doi.org/10.5327/Z2594539420170000163
Feder JM, de Paredes ES, Hogge JP, et al. Unusual breast lesions: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 1999;19(Suppl 1):S11-S26. doi: https://doi.org/10.1148/radiographics.19.suppl_1.g99oc07s DOI: https://doi.org/10.1148/radiographics.19.suppl_1.g99oc07s11
Yamazaki H, Shimizu S, Yoshida T, et al. A case of undifferentiated pleomorphic sarcoma of the breast with lung and bone metastases. Int J Surg Case Rep. 2018;51:143-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2018.07.049 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2018.07.049
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