Infecção por HPV e Controle do Câncer no Brasil: O Importante Papel da Vacinação
DOI:
https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2025v71n1.4928Palavras-chave:
Papillomavírus Humano, Cobertura Vacinal, Neoplasias/mortalidade, Mortalidade/tendênciasResumo
Introdução: A vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) é crucial para o controle do câncer no Brasil. Apesar dos esforços, o país ainda não atingiu as metas globais projetadas para 2030 que podem levar à erradicação do câncer do colo do útero após 2050. Objetivo: Descrever a cobertura vacinal contra o HPV, analisar a morbidade hospitalar, além da tendência da mortalidade dos cânceres associados a esse vírus no Brasil. Método: Foram analisadas as informações sobre a cobertura vacinal contra o HPV no Brasil, a morbidade hospitalar e a mortalidade de alguns tipos de cânceres que são relacionados ao HPV, a saber: colo do útero, vulva, vagina, orofaringe, ânus e pênis. Resultados: A cobertura vacinal contra o HPV na primeira dose nas meninas, de 2013-2021, foi de 76% e nos meninos, de 2017-2021, de 52%. O Estado do Acre apresenta a menor cobertura vacinal. Foram analisados 260.784 pacientes, no período de 2006-2020. Mais de 80% dos pacientes com câncer de orofaringe têm seus diagnósticos feitos em estádios avançados. O câncer de ânus e canal anal apresentou um aumento na mortalidade em média de 7,1% ao ano entre os homens e 4,4% ao ano entre as mulheres. Conclusão: A vacinação contra o HPV é fundamental e vai além da prevenção para o câncer do colo do útero. A cobertura vacinal no Brasil ainda é insuficiente, o que reforça a necessidade de ações integradas e eficazes para reduzir a morbidade e mortalidade dos cânceres relacionados ao HPV.
Downloads
Referências
Plummer M, Martel C, Vignat J, et al. Global burden of cancers attributable to infections in 2012: a synthetic analysis. Lancet Glob Health. 2016;4(9): e609-16. doi: https://doi.org/10.1016/s2214-109x(16)30143-7 DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(16)30143-7
Zur Hausen H. Papillomaviruses and cancer: from basic studies to clinical application. Nat Rev Cancer. 2002;2(5):342-50. doi: https://doi.org/10.1038/nrc798 DOI: https://doi.org/10.1038/nrc798
Zur Hausen H. Human papillomaviruses and their possible role in squamous cell carcinomas. Curr Top Microbiol Immunol. 1977;78:1-30. doi: https://doi.org/10.1007/978-3-642-66800-5_1 DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-66800-5_1
Bosch FX, Lorincz A, Muñoz N, et al. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer. J Clin Pathol. 2002;55(4):244-65. doi: http://www.doi.org/10.1136/jcp.55.4.244 DOI: https://doi.org/10.1136/jcp.55.4.244
Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol. 1999;189(1):12-9. doi: https://www.doi.org/10.1002/(SICI)1096-9896(199909)189:1<12::AID-PATH431>3.0.CO;2-F DOI: https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9896(199909)189:1<12::AID-PATH431>3.0.CO;2-F
Instituto Nacional do Câncer. Estimativa 2023: incidência de câncer no Brasil [Internet]. Rio de Janeiro: INCA; 2022. [Acesso 2024 dez 12]. Disponível em: https://www.inca.gov.br/publicacoes/livros/estimativa-2023-incidencia-de-cancer-no-brasil
World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. Geneva: WHO; 2020. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107
Oliveira CR, Niccolai LM. Monitoring HPV vaccine impact on cervical disease: Status and future directions for the era of cervical cancer elimination. Prev Med. 2021;144:106363. doi: https://www.doi.org/10.1016/j.ypmed.2020.106363 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2020.106363
Schiffman M, Wentzensen N, Wacholder S, et al. Human papillomavirus testing in the prevention of cervical cancer. J Natl Cancer Inst. 2011;103(5):368-83. doi: https://www.doi.org/10.1093/jnci/djq562 DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/djq562
Martel C, Georges D, Bray F, et al. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180-e190. doi: https://doi.org/10.1016/s2214-109x(19)30488-7 DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30488-7
Parkin DM, Bray F. Chapter 2: the burden of HPV-related cancers. Vaccine. 2006;24(Suppl 3):11-25. DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2006.05.111
Dabán-López P, Fernández-Martínez NF, Petrova D, et al. Epidemiology of human papillomavirus-associated anogenital cancers in Granada: a three-decade population-based study. Front Public Health. 2023;11:1205170. doi: https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1205170 DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1205170
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-49. doi: https://doi.org/10.3322/caac.21660 DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21660
Fundação do Câncer. O impacto do HPV em diferentes tipos de câncer no Brasil. Info.oncollect [Internet]. 2023;4:1-15. [Acesso 2024 jul 18]. Disponível em: https://www.cancer.org.br/wp-content/uploads/2023/12/info_oncollect_ed-04.pdf
Sanjosé S, Serrano B, Tous S, et al. Burden of human papillomavirus (HPV)-related cancers attributable to HPVs 6/11/16/18/31/33/45/52 and 58. JNCI Cancer Spectrum. 2019;2(4). doi: https://doi.org/10.1093/jncics/pky045 DOI: https://doi.org/10.1093/jncics/pky045
Zandberg DP, Bhargava R, Badin S, et al. The role of human papillomavirus in nongenital cancers. CA Cancer J Clin. 2013;63(1):57-81. doi: https://doi.org/10.3322/caac.21167 DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21167
Ministério da Saúde (BR) [Internet]. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2014. Incorporação da vacina contra HPV ao SUS. [Acesso 2024 jul 18]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/incorporacao-da-vacina-contra-hpv-ao-sus.
World Health Organization. Human papillomavirus (HPV) vaccines: WHO position paper. WHO [Internet]. 2022[acesso 2024 dez 17];97(50):645-72. Disponível em: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/365350/WER9750-eng-fre.pdf?sequence=1
Ministério da Saúde (MS). Nota Técnica Nº 41/2024-CGICI/DPNI/SVSA/MS. Atualização das recomendações da vacinação contra HPV no Brasil. Sistema Eletrônico de Informações (SEI), Brasília, DF. 2023 nov 1. [Acesso 2024 jan 7]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/notas-tecnicas/2024/nota-tecnica-no-41-2024-cgici-dpni-svsa-ms
Garland SM, Hernandez-Avila M, Wheeler CM, et al. Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent anogenital diseases. N Engl J Med. 2007;356(19):1928-43. doi: https://www.doi.org/10.1056/NEJMoa061760 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa061760
Centers for Disease Control [Internet]. Atlanta: CDCP; 2021. HPV Vaccination, 2024 set 30. [acesso 2024 dez 17]. Disponível em: https://www.cdc.gov/hpv/about/cancers-caused-by-hpv.html
Integrador RHC: Registros Hospitalares de Câncer [Internet]. Rio de Janeiro: INCA. [2012] – [acesso 2024 maio 20]. Disponível em: https://irhc.inca.gov.br
SIM: Sistema de Informação sobre Mortalidade [Internet]. Versão 3.2.1.2. Brasília (DF): DATASUS. [data desconhecida] - [acesso 2024 dez 17]. Disponível em: http://sim.saude.gov.br/default.asp
Joinpoint Trend Analysis [Internet]. Version 5.20. Bethesda (MD): National Cancer Institute. 2020 abr 22 – [acesso 2024 dez 9]. Disponível em: https://surveillance.cancer.gov/joinpoint/
R: The R Project for Statistical Computing [Internet]. Version 4.1.2 [place unknown]: The R foundation. 2021 nov 2 - [acesso 2022 set 6]. Disponível: https://www.r-project.org/
Conselho Nacional de Saúde (BR). Resolução n° 510, de 7 de abril de 2016. Dispõe sobre as normas aplicáveis a pesquisas em Ciências Humanas e Sociais cujos procedimentos metodológicos envolvam a utilização de dados diretamente obtidos com os participantes ou de informações identificáveis ou que possam acarretar riscos maiores do que os existentes na vida cotidiana, na forma definida nesta Resolução [Internet]. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2016 maio 24 [acesso 2024 abr 7]; Seção 1:44. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2016/res0510_07_04_2016.html
Serrano B, Brotons M, Bosch FX, et al. Epidemiology and burden of HPV-related disease. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;47:14-26. doi: https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2017.08.006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2017.08.006
Ministério da Saúde (BR) [Internet]. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2023. Queda da cobertura vacinal contra o HPV representa risco de aumento de casos de cânceres evitáveis no Brasil, 2023 fev 21. [acesso 2024 out 31]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2023/fevereiro/queda-da-cobertura-vacinal-contra-o-hpv-representa-risco-de-aumento-de-casos-de-canceres-evitaveis-no-brasil#:~:text=Em%202019%2C%2087%2C08%25,52%2C16%25%20em%202022
Drolet M, Bénard É, Pérez N, et al. Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis. Lancet. 2019;394(10197):497-509. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(19)30298-3 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30298-3
Hall MT, Simms KT, Lew JB, et al. The projected timeframe until cervical cancer elimination in Australia: a modelling study. Lancet Public Health. 2019;4(1):e19-27. doi: https://doi.org/10.1016/s2468-2667(18)30183-x DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-2667(18)30183-X
Beecroft M, Gurumurthy M, Cruickshank ME. Clinical performance of primary HPV screening cut-off for colposcopy referrals in HPV-vaccinated cohort: Observational study. BJOG. 2023;130(2):210-3. doi: https://doi.org/10.1111/1471-0528.17284 DOI: https://doi.org/10.1111/1471-0528.17284
Ministério da Saúde (BR). Portaria MS/SAS nº 1.399, de 17 de dezembro de 2019. Redefine os critérios e parâmetros referenciais para a habilitação de estabelecimentos de saúde na alta complexidade em oncologia no âmbito do SUS. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2019 dez 19; Edição 245; Seção1:173.
Gondal TA, Chaudhary N, Bajwa H, et al. Anal cancer: the past, present and future. Curr Oncol. 2023;30(3):3232-50. doi: https://doi.org/10.3390/curroncol30030246 DOI: https://doi.org/10.3390/curroncol30030246
SEER Surveillance, Epidemiology, and End Results [Internet]:Bethesda: National Cancer Institute; 2024. [acesso 2024 jun 27]. Disponível em: https://seer.cancer.gov/statistics-network/explorer/
Silva GA, Gamarra CJ, Girianelli VR, et al. Tendência da mortalidade por câncer nas capitais e interior do Brasil entre 1980 e 2006. Rev Saude Publica. 2011;45(6):1009-18. doi: https://doi.org/10.1590/S0034-89102011005000076 DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-89102011005000076
Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero. 2. ed. rev. atual Rio de Janeiro: INCA; 2016. [Acesso 2024 ago 27]. Disponível em: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//diretrizesparaorastreamentodocancerdocolodoutero_2016_corrigido.pdf
Freitas DFS, Pereira BJ, Farias RARS, et al. Incidence trends of anal cancer in Brazil. BMC Public Health. 2020;20(45):1-9. doi: https://doi.org/10.1186/s12889-019-7890-y DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-019-7890-y
Freire AR, Correa GTB, Soto AR, et al. Epidemiology of oral cancer in Brazil: incidence and mortality rates from 2000 to 2013. J Public Health. 2016;26(6):1-8. doi: https://www.doi.org/10.1007/s10389-016-0776-8
Martins LFL, Thuler LCS. Social inequalities and cancer in Brazil: An analysis of cancer mortality between 1991 and 2015. Rev Saude Publica. 2019;53:70. doi: https://www.doi.org/10.11606/s1518-8787.2019053000844
Vieira RA, Lourenço LS, Souza MC, et al. Profile of patients with vulvar cancer in a reference center in Brazil. Rev Assoc Med Bras. 2017;63(2):134-41. DOI: https://doi.org/10.1590/1806-9282.63.05.466
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424. DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21492
Presidência da República (BR). Lei no 12.732, de 22 de novembro de 2012. Dispõe sobre o primeiro tratamento de paciente com neoplasia maligna comprovada e estabelece prazo para seu início. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2012 nov 23; Seção 1:1.
Yan F, Knochelmann HM, Morgan PF, et al. The evolution of care of cancers of the head and neck region: state of the science in 2020. Cancers (Basel). 2020;12(6):1543. doi: https://doi.org/10.3390/cancers12061543 DOI: https://doi.org/10.3390/cancers12061543
Cosetti-Olivera ML, Cunha AR, Prass TS, et al. Trends of mortality due to oral and oropharyngeal cancers in Uruguay from 1997 to 2014. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2020;25(3). doi: https://doi.org/10.4317/medoral.23457 DOI: https://doi.org/10.1590/1678-7757-2019-0166
Boing AF, Peres MA, Antunes JL. Mortality from oral and pharyngeal cancer in Brazil: trends and regional patterns, 1979-2002. Rev Panam Salud Publica. 2006;20(1):1-8. doi: https://doi.org/10.1590/s1020-49892006000700001 DOI: https://doi.org/10.1590/S1020-49892006000700001
Hertrampf K, Eisemann N, Wiltfang J, et al. Baseline data of oral and pharyngeal cancer before introducing an oral cancer prevention campaign in Germany. J Craniomaxillofac Surg. 2015;43(3):360-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcms.2014.12.011 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcms.2014.12.011
Mignozzi S, Santucci C, Malvezzi M, et al. Global trends in anal cancer incidence and mortality. Eur J Cancer Prev. 2024;33(2):77-86. doi: https://doi.org/10.1097/cej.0000000000000842 DOI: https://doi.org/10.1097/CEJ.0000000000000842
Bosetti C, Bertuccio P, Malvezzi M, et al. Cancer mortality in Europe, 2005-2009, and an overview of trends since 1980. Ann Oncol. 2013;24(10):2657-71. doi: https://doi.org/10.1093/annonc/mdt301 DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdt301
Lin S, Gao K, Gu S, et al. Worldwide trends in cervical cancer incidence and mortality, with predictions for the next 15 years. Cancer. 2021;127(21):4030-41. doi: https://doi.org/10.1002/cncr.33795 DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.33795
Hansen BT, Orumaa M, Lie AK, et al. Trends in incidence, mortality and survival of penile squamous cell carcinoma in Norway 1956-2015. Int J Cancer. 2018;142(8):1586-93. doi: https://doi.org/10.1002/ijc.31194 DOI: https://doi.org/10.1002/ijc.31194
Schoffer O, Neumann A, Stabenow R, et al. Penile cancer - incidence, mortality, and survival in Saxony, Germany. Urol Oncol. 2019;37(5):295.e1-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2018.12.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2018.12.003
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Os direitos morais e intelectuais dos artigos pertencem aos respectivos autores, que concedem à RBC o direito de publicação.
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
