Análise do Impacto no Orçamento do Tratamento de Pacientes com Leucemia Mieloide Crônica que Falharam a Imatinibe pela Perspectiva do Sistema de Saúde Público Brasileiro: Auxiliando Decisões em Saúde nos Níveis Central e Local

Resumo

Introdução: Tem crescido nos últimos anos o reconhecimento de que uma avaliação de tecnologias em saúde completa deve incluir não apenas uma análise de custo-efetividade, como também uma análise de impacto no orçamento. Objetivo: Conduziu-se uma análise de impacto no orçamento para avaliar os custos num período de três anos do tratamento de pacientes diagnosticados com leucemia mieloide crônica, após falha ao imatinibe a partir das perspectivas em nível central (Sistema Público de Saúde Brasileiro) e local (Hospital público). Métodos: Desenvolveu-se um modelo de decisão baseado em dados clínicos e epidemiológicos para comparar as opções de tratamento atuais (dasatinibe e imatinibe) reembolsadas pelo governo brasileiro com diferentes cenários que incluem nilotinibe. Resultados: No caso-base, utilizando os preços fábrica oficiais, estima-se que a adição de nilotinibe ao mix tecnológico aumente os gastos totais nos próximos três anos no nível central em até R$ 11.360.282 ou R$ 17.930 por paciente por ano, e no nível central por até R$ 16.437 por paciente por ano. No caso alternativo, baseado nos preços das últimas licitações públicas, espera-se que a adição de nilotinibe ao mix tecnológico aumente os gastos totais nos próximos três anos em até R$ 31.692.792 ou R$ 26.000 por paciente por ano, e no nível local por até R$ 26.600 por paciente por ano. Conclusão: Os resultados dessa análise podem ser utilizados para avaliação da viabilidade financeira nos próximos três anos de tratamentos para diferentes fases de leucemia mieloide crônica em pacientes que são resistentes e/ou intolerantes a imatinibe.