Conspiración del Silencio en Cuidados Paliativos Oncológicos: Perspectivas y Estrategias del Equipo de Salud
DOI:
https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2024v70n1.4543Palabras clave:
Cuidados Paliativos/ética, Comunicación en Salud/ética, Neoplasias/epidemiologia, Personal de Salud/éticaResumen
Introducción: El silencio ante noticias difíciles es común en los cuidados paliativos, involucrando a pacientes, familiares y equipo de salud. Estas características de ocultar la verdad – conspiración de silencio – tienen consecuencias negativas y merecen la atención de los profesionales. Objetivo: Investigar y explorar las estrategias utilizadas por los profesionales de la salud para prevenir e intervenir en la conspiración del silencio en el contexto de los cuidados paliativos oncológicos. Método: Estudio cualitativo transversal utilizando el enfoque de Análisis Fenomenológico Interpretativo. Los participantes fueron enfermeras, médico y un psicólogo que trabajan en
la unidad de cuidados paliativos de un centro oncológico. Se aplicó una entrevista semiestructurada a una muestra de 12 profesionales de la salud. Resultados: La edad de los participantes varía entre 31 y 64 años, la mayoría de la muestra es femenina. En cuanto a su profesión, diez son enfermeros, un médico y un psicólogo. Del análisis de las entrevistas surgieron los siguientes temas: percepción de las especificidades de la conspiración del silencio; Dificultades y desafíos para afrontar la conspiración del silencio en los cuidados paliativos; Sentimientos de los profesionales sobre la conspiración del silencio; Estrategias para intervenir en la conspiración del silencio; Estrategias para evitar la conspiración del silencio. Se reportaron
estrategias importantes, como la comunicación honesta y no impuesta, escuchando las motivaciones que llevaron al silencio. Conclusión: Los profesionales son conscientes del deber ético de decir la verdad ante una conspiración de silencio. Sin embargo, es necesaria una formación continua
para desarrollar habilidades para comunicar más noticias en el contexto clínico y en la educación médica.
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Citas
Hermes HR, Lamarca ICA. Cuidados paliativos: uma abordagem a partir das categorias profissionais de saúde. Cienc Saúde Colet. 2013;18(9):2577-88. doi: https://doi.org/10.1590/S1413-81232013000900012 DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232013000900012
Fernandes CS, Margareth Â, Martins MM. Cuidadores familiares de idosos dependentes: mesmas necessidades, diferentes contextos – uma análise de grupo focal. Geriatr Gerontol Aging. 2018;12(1):31-7. doi: https://doi. org/10.5327/Z2447-211520181800008 DOI: https://doi.org/10.5327/Z2447-211520181800008
Deschepper R, Bernheim JL, Vander SR, et al. Truthtelling at the end of life: a pilot study on the perspective of patients and professional caregivers. Patient Educ Couns. 2008;71(1):52-6. doi: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18180136/ DOI: https://doi.org/10.1016/j.pec.2007.11.015
Ibañez-Masero O, Carmona-Rega IM, Ruiz-Fernández MD, et al. Communicating health information at the end of life: the caregivers’ perspectives. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(14):2469. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph16142469 DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph16142469
Lemus-Riscanevo P, Carreño-Moreno S, Arias-Rojas M. Conspiracy of silence in palliative care: a concept analysis. Indian J Palliat Care. 2019;25(1):24-9. doi: https://doi.org/10.4103/ijpc.ijpc_183_18
Machado JC, Reis HFT, Sena ELS , et al. O fenômeno da conspiração do silêncio em pacientes em cuidados paliativos: uma revisão integrativa. Enfermería Actual de Costa Rica. 2019;(36):92-103. doi: http://dx.doi.org/10.15517/revenf.v0i36.34235 DOI: https://doi.org/10.15517/revenf.v0i36.34235
Nishioka M, Okuyama T, Uchida M, et al. What is the appropriate communication style for family members confronting difficult surrogate decision-making in palliative care? A randomized video vignette study in medical staff with working experiences of clinical oncology. Jpn J Clin Oncol. 2019;49(1):48-56. doi: https://doi.org/10.1093/jjco/hyy178 DOI: https://doi.org/10.1093/jjco/hyy178
Volles CC, Bussoletto GM, Rodacoski G. A conspiração do silêncio no ambiente hospitalar: quando o não falar faz barulho. Rev da SBPH [Internet]. 2012 [acesso 2023 mar 2];15(1):212-31. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rsbph/v15n1/v15n1a12.pdf DOI: https://doi.org/10.57167/Rev-SBPH.15.379
Kubler-Ross E. Sobre a morte e o morrer. Rio de Janeiro: Editora Martins Fontes; 1985.
Rodriguez MIF. Despedida silenciada: equipe médica, família, paciente- cúmplices da conspiração do silêncio. Psic Rev São Paulo [Internet]. 2014 [acesso 2023 mar 2];23:261-72. Disponível em: https://revistas.pucsp.br/index.php/psicorevista/article/view/22771
Barbero GJ. El derecho del paciente a la información: el arte de comunicar. An Sist Sanit Navar [Internet]. 2006 [acesso 2023 mar 2]; 29(Supl.3):19-27. Disponível em: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272006000600003&lng=es DOI: https://doi.org/10.4321/S1137-66272006000600003
Alcântara FA. Dilemas éticos em cuidados paliativos: revisão de literatura. Rev Bioética. 2020;28(4):704-9. doi: https://doi.org/10.1590/1983-80422020284434 DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422020284434
Portugal. Lei no 52 de 5 de Setembro de 2012. Lei de Bases dos Cuidados Paliativos. Diário da República. 2012 set 5. I:172.
Wittenberg E, Reb A, Kanter E. Communicating with patients and families around difficult topics in cancer care using the COMFORT communication curriculum. Semin Oncol Nurs. 2018;34(3):264-73. doi: https://doi.org/10.1016/j.soncn.2018.06.007 DOI: https://doi.org/10.1016/j.soncn.2018.06.007
Lincoln T, Shields AM, Buddadhumaruk P, et al. Protocol for a randomized trial of an interprofessional teamdelivered intervention to support surrogate decisionmakers in ICUs. BMJ Open. 2020;10(3):e033521. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-033521 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-033521
Kitta A, Hagin A, Unseld M, et al. The silent transition from curative to palliative treatment: a qualitative study about cancer patients perceptions of end-of-life discussions with oncologists. Support Care Cancer. 2021;29(5):2405-13. doi: https://doi.org/10.1007/s00520-020-05750-0 DOI: https://doi.org/10.1007/s00520-020-05750-0
Mendes TSR. A conspiração do silêncio em cuidados paliativos: os actores, contextos e práticas na perspetiva da equipa multidisciplinar [Tese]. [Lisboa]: Universidade Católica Portuguesa; 2009. 98 p.
Bicho DJF. Comunicação de más notícias em contextos de saúde [Tese]. [Évora]: Universidade de Évora; 2013. 145 p.
Tombolato MA, Santos MA. Análise fenomenológica interpretativa (AFI): fundamentos básicos e aplicações em pesquisa. Rev Abordag Gestált. 2020;26(3):293-304. doi: https://doi.org/10.18065/2020v26n3.5 DOI: https://doi.org/10.18065/2020v26n3.5
Moustakas C. Phenomenological research methods. Thousand Oaks: Sage publications; 1994. DOI: https://doi.org/10.4135/9781412995658
Alase A. The interpretative phenomenological analysis (IPA): a guide to a good qualitative research approach. Int J Educ Lit Stud. 2017;5(2):9. doi: https://doi.org/10.7575/aiac.ijels.v.5n.2p.9 DOI: https://doi.org/10.7575/aiac.ijels.v.5n.2p.9
Smith JA, Flower P, Larkin M. Interpretative phenomenological analysis: theory, method and research. 1. ed. London: SAGE; 2009. p. 232.
Nunes R, Rego F, Rego G. Enciclopédia luso-brasileira de cuidados paliativos. Almedina: Coimbra; 2018.
Grilo AM. Relevância da assertividade na comunicação profissional de saúde-paciente. Psicol Saúde e Doenças [Internet]. 2012 [acesso 2023 nov 9];13(2):283-97. Disponível em: http://hdl.handle.net/10400.21/5046
Araújo MMT, Silva MJP. O conhecimento de estratégias de comunicação no atendimento à dimensão emocional em cuidados paliativos. Texto Context Enferm. 2012;3(1):121-9. doi: https://doi.org/10.1590/S0104-07072012000100014 DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-07072012000100014
Narayanan V, Bista B, Koshy C. BREAKS protocol for breaking bad news. Indian J Palliat Care. 2010;16(2):61-5. doi: https://doi.org/10.4103/0973-1075.68401 DOI: https://doi.org/10.4103/0973-1075.68401
Arantes ACQ. A morte é um dia que vale a pena viver. 1. ed. Rio de Janeiro: Sextante; 2019. 192 p.
Silva RS, Trindade GSS, Paixão GPN, et al. Conferência familiar em cuidados paliativos: análise de conceito. Rev Bras Enferm. 2018;71(1):206-19. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0055 DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0055
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