Manejo Anestésico y Control del Dolor Posoperatorio en un Paciente Pediátrico Sometido a Nefrectomía Radical Unilateral Asociada a Cavectomía: Informe de Caso
DOI:
https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2025v71n4.5151Palabras clave:
Tumor de Wilms/cirugía, Nefrectomía, Anestésicos/administración & dosificación, Manejo del Dolor/métodos, NiñoResumen
Introducción: El tumor de Wilms es considerado el tumor renal maligno más común en la infancia, correspondiendo aproximadamente al 5% de todas las neoplasias en pacientes pediátricos. La estrategia anestésica y el tratamiento quirúrgico son partes decisivas del tratamiento e influyen directamente en el pronóstico de los pacientes. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es describir el manejo anestésico y el control del dolor posoperatorio en un paciente pediátrico sometido a nefrectomía radical unilateral asociada a cavectomía. Informe del caso: Paciente pediátrico sometido a nefrectomía radical asociada a cavectomía. Como estrategia anestésica se realizó analgesia multimodal asociada a anestesia epidural para controlar el dolor. Se realizó monitoreo invasivo de variables hemodinámicas y se utilizó tromboelastograma para evaluar la coagulación tras sangrado intraoperatorio. El dolor posoperatorio se evaluó mediante la Escala de dolor posoperatorio para niños y bebés (CHIPPS) durante la hospitalización y, posteriormente, en la reevaluación ambulatoria del paciente. Conclusión: La anestesia multimodal y los exámenes point-of-care contribuyen para mejorar la atención en las cirugías oncológicas mayores en pediatría. CHIPPS es una escala validada que permite la evaluación efectiva del dolor posoperatorio en este perfil de paciente.
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Citas
Instituto Nacional de Câncer [Internet]. Rio de Janeiro: INCA; [sem data]. Tumor de Wilms: câncer renal raro que afeta crianças, 2022 jun 4. [Acesso 2025 maio 11]. Disponível em: https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/tipos/infantojuvenil/especificos/tumor-de-wilms
Ribeiro RC, Schettini ST, Abib SCV, et al. Cavectomy for the treatment of Wilms tumor with vascular extension. J Urol. 2006;176(1):279-84. doi: https://doi.org/10.1016/s0022-5347(06)00561-1 DOI: https://doi.org/10.1016/S0022-5347(06)00561-1
Silva FC, Neri VC, Sousa FS, et al. Anestesia e manejo da dor pós-operatória associada à técnica de monitorização neurofisiológica em oncopediatria: relato de caso. Rev Bras Cancerol. 2023;69(4):e-084023. doi: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2023v69n4.4023 DOI: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2023v69n4.4023
Bakır M, Rumeli Ş, Pire A. Multimodal analgesia in pediatric cancer pain management: a retrospective single-center study. Cureus. 2023;15(9):e45223. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.45223 DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.45223
Conselho Nacional de Saúde (BR). Resolução n° 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União. 2013 jun 13; Seção I:59.
Warmann SW, Lang S, Fideler F, et al. Perioperative epidural analgesia in children undergoing major abdominal tumor surgery-a single center experience. J Pediatr Surg. 2014;49(4):551-5. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.10.025 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.10.025
Kaye AD, Chernobylsky DJ, Thakur P, et al. Dexmedetomidine in enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols for postoperative pain. Curr Pain Headache Rep. 2020;24(5):21. doi: https://doi.org/10.1007/s11916-020-00853-z DOI: https://doi.org/10.1007/s11916-020-00853-z
Alansary AM, Badawy A, Elbeialy MAK. Ultrasound-guided trans-incisional quadratus lumborum block versus ultrasound-guided caudal analgesia in pediatric open renal surgery: a randomized trial. Korean J Anesthesiol. 2023;76(5):471-80. doi: https://doi.org/10.4097/kja.22774 DOI: https://doi.org/10.4097/kja.22774
Silva FC, Thuler LCS, Leon-Casasola OA. Validity and reliability of two pain assessment tools in Brazilian children and adolescents. J Clin Nurs. 2011;20(13-14):1842-8. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2010.03662.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2010.03662.x
Alves MMO, Carvalho PRA, Wangner MB, et al. Cross-validation of the children's and infants' postoperative pain scale in Brazilian children. Pain Pract. 2008;8(3):171-6. doi: https://doi.org/10.1111/j.1533-2500.2008.00192.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1533-2500.2008.00192.x
Naguib AN, Carrillo SA, Corridore M, et al. A ROTEM-guided algorithm aimed to reduce blood product utilization during neonatal and infant cardiac surgery. J Extra Corpor Technol. 2023;55(2):60-9. doi: https://doi.org/10.1051/ject/2023017 DOI: https://doi.org/10.1051/ject/2023017
Oswald E, Stalzer B, Heitz E, et al. Thromboelastometry (ROTEM) in children: age-related reference ranges and correlations with standard coagulation tests. Br J Anaesth. 2010;105(6):827-35. doi: https://doi.org/10.1093/bja/aeq258 DOI: https://doi.org/10.1093/bja/aeq258
Pilkington M, Brindle ME, Philipo GS. Creation of an enhanced recovery after surgery protocol for children with Wilms tumours in low- and middle-income countries. J Pediatr Surg. 2023;58(10):2345-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.yjpso.2023.100070 DOI: https://doi.org/10.1016/j.yjpso.2023.100070
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