Quimioterapia Neoadyuvante en Cáncer de Mama Operable: Revisión de la Literature

Resumen

Introducción: La quimioterapia neoadyuvante fue utilizada inicialmente en el tratamiento sistémico del cáncer de mama localmente avanzado e inoperable. Con la base adquirida en esta propuesta terapéutica, se comenzó a realizar el tratamiento neoadyuvante en pacientes con tumores operables y se tuvo una amplia experiencia acumulada en esta indicación. Objetivos: Realizar una revisión de la literatura publicada sobre la quimioterapia neoadyuvante o primaria en el tratamiento del cáncer de mama operable, tratando de resumir las indicaciones, los regímenes de tratamiento y resultados. Método: Los datos fueron identificados a través de la revisión de los artículos publicados desde 1997 hasta 2012, utilizando la herramienta PubMed/ Medline (www.ncbi.nlm.nih.gov.pubmed), con las palabras: “terapia neoadyuvante”, “terapia sistémica primaria”, “neoplasias de la mama” y “cáncer de mama operable”. Resultados: Se encontró en la literatura médica publicada 1.043 ensayos y se utilizaron 25 de ellos (realizados de forma prospectiva, meta-análisis y análisis de cohorte). Conclusión: Se puede concluir que en el cáncer de mama operable, la quimioterapia neoadyuvante ofrece resultados de supervivencia equivalentes a los obtenidos con la quimioterapia adyuvante, lo que permite un mayor porcentaje de cirugía conservadora, la mejora de los resultados quirúrgicos y una adecuada evaluación del pronóstico. Los regímenes de tratamiento más establecidos emplean antraciclinas, taxanos y, cuando este indicado, terapia biológica. En el campo experimental, contribuye como una base para el rápido desarrollo de tratamientos mejores y más eficaces para el cáncer de mama.