Análisis Coste-Utilidad del Tratamiento Adyuvante del Cáncer de Colon en Estádio III (Dukes C)

Resumen

Introducción: El incremento del traspaso financiero para el tratamiento adyuvante del cáncer de colon en estadio III en los hospitales que hacen parte del Sistema Nacional de Salud, permite el uso de agentes quimioterapéuticos, no empleados antes. Sin embargo, no existen estudios farmacoeconómicos para guiar los gestores en cuanto a la elección de la terapia. Objetivo: Evaluar el coste-utilidad de los tratamientos adyuvantes Fluorouracilo/Leucovorin (5FU/LV, Mayo Clinic Regimen) versus Capecitabina y 5FU/LV versus Fluorouracilo/Leucovorin/Oxaliplatina (FLO X) para cáncer de colon en estadio III en la perspectiva de un hospital público brasileño. Método: Datos de eficacia han sido extraídos de la literatura y los costes a partir del Sistema de Información Hospitalario de la mencionada institución. Se utilizó un modelo de Markov con 10 diez ciclos de seis meses con cuatro estados de salud: Terapia con Agente Anticanceroso, Libre de la Enfermedad, recidiva y Muerte. La tasa de descuento aplicada fue de 5%. Los costes han sido expresos en reales (R$), la moneda brasileña, y el resultado en meses de vida ajustada por la calidad (QALM) (Año de Vida ajustado por la calidad). Se ha realizado un analísis de sensibilidad univariado. Resultados: Capecitabina y FLOX proporcionan 0,33 y 1,75 QALM (AVAC ) a más comparado a 5FU/LV, respectivamente. La comparación de Capecitabina y 5FU/LV mostró Relación Coste-Efectividad-Incremental (RCEI ) R$13.585,64/QALM (AVAC ), en cuanto a comparación FLOX y 5FU/LV RCEI R$1.007,92/QALM (AVAC ). El Análisis de sensibilidad sugiere resultados robustos. Conclusión: El coste de adquisición de Capecitabina imposibilita su uso en pacientes con cáncer de colon en estadio III en la perspectiva evaluada. El coste incremental de FLOX está incluido en el traspaso financiero del gobierno lo que favorece al Hospital utilizarlo como terapia adyuvante del cancer de colon en estadio III en las personas elegibles para ese protocolo.