Análisis de las Discordancias Diagnósticas de Pruebas Citopatológicas del Programa de Supervisión Externa de Calidad en el Estado de São Paulo, Brasil, 2000-2010

Resumen

Introducción: El programa de Supervisión Externa de Calidad de las pruebas citopatológicas cervico-vaginales realizadas por el Sistema Único de Salud fue planteado por el Ministerio de Salud para mejorar el rendimiento de los laboratorios de citología de la Red Pública de Salud. Objetivo: Evaluar las discrepancias diagnósticas de las pruebas citopatologicas cervico-vaginales sometidas a la revisión por el Programa de Supervisión Externa de Calidad del Estado de São Paulo en el período 2000 hasta 2010. Método: Evaluación por comparacion retrospectiva de los diagnósticos emitidos por los laboratorios SUS y de los diagnósticos de revisión de las pruebas citopatológicas cervico-vaginales. Resultados: De las 123.002 muestras repasadas, 16.581 (13,48%) presentaban discordancia diagnostica, y en 14.313 (11,64%) casos hubo una divergencia entre el enfoque adoptado y el sugerido por el Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Las pruebas han sido consideradas falsos positivos 2.530 (2,06%) y falsos negativos 2154 (1,75%). La sensibilidad fue del 92,02% y una especificidad del 96,49%. Hubo buena concordancia entre los diagnósticos originales y de revisión (kappa=0,77). Conclusión: Además del conjunto de actividades básicas propuestas por el Ministerio de Salud, el Programa de Supervisión Externa de Calidad del Estado de São Paulo destaca las acciones educativas implementadas, adoptadas para promocionar la educación continuada dirigida a la similitud de los criterios citomorfológico y la consecuente reducción de los falsos negativos y falsos positivos.