¿La Biopsia del Ganglio Linfático Centinela en el Carcinoma Ductal in situ de Mama es Necesaria?

Resumen

Introducción: Los carcinomas in situ representan aproximadamente el 15% de los cánceres de mama. Por definición no atraviesan la membrana basal, lo que implicaría en un riesgo teórico cero para la metástasis de los ganglios linfáticos. Sin embargo, la literatura muestra tasas que van del 1 al 13% de metástasis en biopsias de ganglios linfáticos centinelas (BLC ) realizadas en pacientes con carcinoma ductal in situ (CDIS). Objetivo: Determinar la prevalencia de metástasis en los ganglios linfáticos centinela en pacientes con CDIS de mama tratadas quirúrgicamente en una institución de referencia en el Nordeste Brasileño. Método: Estudio transversal y descriptivo, utilizando datos secundarios obtenidos de las historias clínicas de los pacientes con cáncer de mama operado en el Instituto del Cáncer de Ceará (ICC) entre los años 2002 al 2012. Los datos fueron analizados mediante el software Epi Info 7.0. Resultados: La población de estudio correspondió a 746 pacientes con tumor primario de mama, 106 (14%) tuvieron como tipo histológico inicial el CDIS. Cincuenta y cuatro pacientes (51%) fueron sometidos a mastectomía y 52 (49%) a cirugía conservadora. La BLC fue realizada en 88 (83%) de los 106 casos de CDIS, mostrando una positividad de metástasis de los ganglios linfáticos en un solo caso (1,1%). Al final del análisis, en los 106 pacientes con CDIS, 2 mostraron recurrencia local, 1 recurrencia locorregional. Conclusión: Las BLC en pacientes con CDIS puro, similar a lo que se encuentra en la

literatura, presentan una baja prevalencia de metástasis en los ganglios linfáticos. A pesar de la baja morbilidad de la BLC , el costo financiero adicional y el hecho de que no hay prácticamente ningún impacto en la decisión terapéutica invita a reflexionar sobre su real necesidad.