Caso Atípico de Reconstrução de Mama: Relato do Uso de Retalho Miocutâneo do Reto Abdominal para Tratamento de Deformidade em Área Doadora de Retalho Peitoral Maior
DOI:
https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2024v70n2.4708Palavras-chave:
Neoplasias de Cabeça e Pescoço/cirurgia, Microcirurgia/métodos, Retalho Miocutâneo/cirurgiaResumo
Introdução: Mesmo com o advento das técnicas microcirúrgicas, o retalho miocutâneo de peitoral maior (RMPM) ainda tem considerável importância nas reconstruções de cabeça e pescoço. No entanto, existem vários desafios ao empregá-lo, especialmente em mulheres. Relato do caso: Paciente, sexo feminino, 38 anos, procurou atendimento médico por causa de uma massa cervical esquerda de crescimento progressivo. Após investigação com ressonância nuclear magnética, foi indicado esvaziamento cervical radical, sendo necessária a reconstrução imediata com RMPM. Posteriormente, a paciente retornou com queixa de assimetria entre as mamas e do volume do retalho cervical. Assim, foi realizada nova abordagem cirúrgica pela equipe de cirurgia plástica, na qual a mama esquerda foi reconstruída com retalho miocutâneo de reto abdominal (TRAM) e o RMPM teve o seu volume reduzido. Conclusão: O RMPM deve ser usado com moderação em mulheres, pois os dismorfismos causados muitas vezes requerem correção cirúrgica. Dessa forma, é preferível utilizar retalhos microcirúrgicos como primeira opção.
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Referências
Menezes MB, Saleh KS, Nakai MY, et al. Pectoralis major myocutaneous flap in head and neck surgery reconstructions: critical analysis. Rev Col Bras Cir. 2018;42(2):e1682 DOI: https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20181682
Ariyan S. The pectoralis major myocutaneous flap. A versatile flap for reconstruction in the head and neck. Plast Reconstr Surg. 1979;63(1):73-81 DOI: https://doi.org/10.1097/00006534-197901000-00012
Mehta S, Agrawal J, Pradhan T, et al. Preservation of aesthetics of breast in pectoralis major myocutaneous flap donor site in females. J Maxillofac Oral Surg. 2016;15(2):268-71 DOI: https://doi.org/10.1007/s12663-015-0820-3
Conselho Nacional de Saúde (BR). Resolução n° 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2013 jun 13; Seção I:59.
Zbar RIS, Funk GF, McCulloch TM, et al. Pectoralis major myofascial flap: a valuable tool in contemporary head and neck reconstruction. Head Neck. 1999;19(5):412-8. DOI: https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0347(199708)19:5<412::AID-HED8>3.0.CO;2-2
Maas CS, Gnepp DR, Rosenblum BN, et al. Breast cancer within a pectoralis major myocutaneous flap. Otolaryngol head neck Surg. 1988;99(6):594-6 DOI: https://doi.org/10.1177/019459988809900610
Nestle-Kraemling C, Kubler N, Janni W, et al. Breast cancer in the lower jaw after reconstructive surgery with a pectoralis major myocutaneous flap (PMMC) - a case report. Eur J Med Res. 2011;16(12):553 DOI: https://doi.org/10.1186/2047-783X-16-12-553
Hirai E, Sarukawa S, Yamamoto K, et al. Breast cancer in a pectoralis major myocutaneous flap used for the reconstruction of the tongue cancer: a case report. J Oral Maxillofac Surg. 2017;75(7):1569.e1-7 DOI: https://doi.org/10.1016/j.joms.2017.03.035
Wong CH, Wei FC. Microsurgical free flap in head and neck reconstruction. Head neck. 2010;32(9):1236-45 DOI: https://doi.org/10.1002/hed.21284
Cannady SB, Hatten K, Max MK. Postoperative controversies in the menagement of free flap surgery in the head and neck. Facial Plast Surg North Am. 2016;24(3):309-14. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fsc.2016.03.007
Liang J, Yu T, Wang X, et al. Free tissue flaps in head and neck reconstrution: clinical application and analysis of 93 patients of a single institution. Braz J Otorhinolaryngol. 2018;84(4):416-25. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2017.04.009
Lawson BR, Moreno MA. Head and neck reconstruction with chimeric anterolateral thigh free flap. Otolaryngol head and neck Surg. 2016;154(1):59-65 DOI: https://doi.org/10.1177/0194599815606438
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