Integralidade do Cuidado à Mulher com Câncer de Mama: Desafios na Implementação da Linha de Cuidado em um Estado do Nordeste do Brasil
DOI:
https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2025v71n1.4866Palavras-chave:
Neoplasias da Mama, Integralidade em Saúde, Continuidade da Assistência ao Paciente, EquidadeResumo
Introdução: O câncer de mama é um problema de saúde pública significativo em razão da alta incidência e mortalidade entre as mulheres. Objetivo: Analisar a integralidade do cuidado à mulher com câncer de mama na Rede de Atenção à Saúde em um Estado do Nordeste brasileiro, a partir das percepções de usuárias com câncer de mama, profissionais de saúde e gestores. Método: Pesquisa de abordagem qualitativa com entrevistas semiestruturadas com usuárias com câncer de mama, profissionais dos serviços de referência oncológica e da atenção primária, e gestores das esferas municipal, estadual e federal. Resultados: A Linha de Cuidado do Câncer de Mama não está implementada, destacando fragilidades na coordenação do cuidado e na organização da Rede de Atenção à Saúde, afetando o continuum do cuidado nos diferentes níveis assistenciais. A demanda espontânea para o tratamento e os fluxos de acesso criados por usuárias e profissionais de saúde resultaram em significativas iniquidades no acesso aos serviços de saúde, ampliando as desigualdades existentes. A integralidade tem sido comprometida por causa da ausência de protocolos e fluxos assistenciais bem estabelecidos, incipiência na gestão de filas do sistema de regulação e referência e contrarreferência. Conclusão: A falta de uma da Linha de Cuidado tem impactado na acessibilidade e na equidade de acesso aos serviços de saúde. Os achados deste estudo fornecem orientações cruciais para o planejamento da Rede de Atenção à Saúde e a necessidade da implementação da Linha de Cuidado do Câncer de Mama para melhorar a integralidade da atenção às mulheres diagnosticadas com câncer de mama.
Downloads
Referências
Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2023: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2022.
Santos MO, Lima FCS, Martins LFL, et al. Estimativa de incidência de câncer no Brasil, 2023-2025. Rev Bras Cancerol. 2023;69(1):e-213700. doi: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2023v69n1.3700 DOI: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2023v69n1.3700
Silva RR, Lyra TM, Luna CF, et al. Câncer de mama e covid-19: redução no diagnóstico e tratamento em uma unidade hospitalar de Pernambuco. Rev bras saúde mater infant. 2023;23:e20220326. DOI: https://doi.org/10.1590/1806-9304202300000326-en
Hanna TP, King WD, Thibodeau S, et al. Mortality due to cancer treatment delay: systematic review and meta-analysis. Bmj. 2020;4(371):m4087 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.m4087
Silva RR. Avaliação da rede de atenção oncológica de alta complexidade no tratamento de mulheres com câncer de mama no estado de Pernambuco [dissertação]. Recife: Fundação Oswaldo Cruz, Instituto Aggeu Magalhães; 2017.
Carnut L. Cuidado, integralidade e atenção primária: articulação essencial para refletir sobre o setor saúde no Brasil. Saúde debate. 2017;41(115):1177-86. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104201711515
Ministério da Saúde (BR) [Internet]. Brasília, DF: MS; [sem data]. Confira todas as Linhas de Cuidados. 2022. [acesso 2024 nov 21]. Disponível em: https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/todas-linhas
Ministério da Saúde (BR). Documento de diretrizes para o cuidado das pessoas com doenças crônicas nas redes de atenção à saúde e nas linhas de cuidado prioritárias. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2013.
Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, DF: Organização Pan-americana da Saúde; 2011.
Bousquat A, Giovanella L, Fausto MCR, et al. A atenção primária em regiões de saúde: política, estrutura e organização. Cad saúde pública. 2019;35(2):2:e00099118. DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311x00099118
Baik SH, Gallo LC, Wells KJ. Patient navigation in breast cancer treatment and survivorship: a systematic review. J clin oncol. 2016;34(30):3686-96. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2016.67.5454
Eclair AM, Battaglia TA, Casanova NL, et al. Assessment of patient navigation programs for breast cancer patients across the city of Boston. Support care cancer. 2021;30(3):2435-43. DOI: https://doi.org/10.1007/s00520-021-06675-y
Rodrigues RL, Schneider F, Kalinke LP, et al. Clinical outcomes of patient navigation performed by nurses in the oncology setting: an integrative review. Rev bras Enferm. 2021;74(2):e20190804. DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0804
Simon MA, Trosman JR, Rapkin B, et al. Systematic patient navigation strategies to scale breast cancer disparity reduction by improved cancer prevention and care delivery processes. JCO oncology practice. 2020;16(12):1462-70. DOI: https://doi.org/10.1200/JOP.19.00314
Yeoh Z, Jaganathan M, Rajaram N, et al. Feasibility of patient navigation to improve breast cancer care in malaysia. J glob Oncol. 2018;4:1-13. DOI: https://doi.org/10.1200/JGO.17.00229
Ministério da Saúde (BR). Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre o Sistema Único de Saúde e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 1990 20 set; Edição 182; Seção 1:18055.
Creswell JW, Creswell JD. Projeto de Pesquisa: métodos qualitativo, quantitativo e misto. 5 ed. Porto Alegre: Penso; 2021.
Giorgi A. The descriptive phenomenological method in psychology: a modified Husserlian approach. Pittsburgh: Duquesne University Press; 2009.
Ministério da Saúde (BR). Portaria SAES nº 688, de 28 de agosto de 2023. Dispõe sobre as diretrizes para o cuidado das pessoas com doenças crônicas nas redes de atenção à saúde. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2023 ago 29; Edição 166; Seção 1:90.
Secretaria de Saúde (PE). Plano Diretor de Regionalização [Internet]. Recife: SS-PE; 2011. [acesso 2023 nov 21]. Disponível em: https://www.novaconcursos.com.br/blog/pdf/plano-diretor-regionalizacao-saude-pernambuco.pdf
Cockatoo [Internet]. [Sem local]: Cockatoo Inc.; © 2024. [acesso 2024 ago 25]. Disponível em: https://www.cockatoo.com/
Bardin L. Análise de Conteúdo. 70. Ed. São Paulo: Edições: 2016.
Conselho Nacional de Saúde (BR). Resolução n° 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2013 jun 13; Seção I:59.
Lana AP, Perelman J, Andrade ELG, et al. Cost analysis of cancer in Brazil: a population-based study of patients treated by public health system from 2001-2015. Value Health Reg Issues. 2020;23:137-47. doi: https://doi.org/10.1016/j.vhri.2020.05.008 DOI: https://doi.org/10.1016/j.vhri.2020.05.008
Goldman RE, Figueiredo EN, Fustinoni SM, et al. Brazilian breast cancer care network: the perspective of health managers. Rev bras enferm. 2019;72(1):274-81. DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0479
Claro IB, Lima LD, Almeida PF. Diretrizes, estratégias de prevenção e rastreamento do câncer do colo do útero: as experiências do brasil e do chile. Ciênc saúde coletiva. 2021;26(10):4497-509. doi: https://doi.org/10.1590/1413-812320212610.11352021 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-812320212610.11352021
Thuler LC, Bergmann A, Silva MJS. Pós-graduação em saúde coletiva e controle de câncer: um novo olhar sobre questões seculares. Rio de Janeiro: LEIASS; 2024.
Bretas G, Renna NL, Bines J. Practical considerations for expediting breast cancer treatment in Brazil. Lancet Reg Health Am. 2021;2:100028-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lana.2021.100028
Dias MBK, Assis M, Santis ROM, et al. Adequação da oferta de procedimentos para a detecção precoce do câncer de mama no Sistema Único de Saúde: um estudo transversal, Brasil e regiões, 2019. Cad Saúde Pública. 2024;40(5):e00139723 DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311xpt139723
Melo FBB, Figueiredo END, Panobianco MS, et al. Detecção precoce do câncer de mama em Unidades Básicas de Saúde. Acta paul enferm. 2021;34:eAPE02442. DOI: https://doi.org/10.37689/acta-ape/2021AO02442
Krann RRC, Claudia F. Estudo de avaliabilidade das ações para detecção precoce do câncer de mama na atenção primária. Saúde debate. 2023;47(137):101-15. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104202313707
Instituto Nacional de Câncer. A situação do câncer de mama no Brasil: síntese de dados dos sistemas de informação. Rio de Janeiro: INCA; 2019.
Sousa SMMT, Carvalho MGFM, Santos Junior LA, et al. Access to treatment of women with breast cancer. Saude debate. 2019;43(122):727-41. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104201912206
Duarte DAP, Nogueira MC, Magalhães MDC, et al. Iniquidade social e câncer de mama feminino: análise da mortalidade. Cad saúde colet. 2020;28(4):465-76. DOI: https://doi.org/10.1590/1414-462x202028040360
Oliveira SB, Soares DA. Acesso ao cuidado do câncer de mama em um município baiano: perspectiva de usuárias, trabalhadores e gestores. Saúde debate. 2020;44(124):169-81. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104202012412
Oliveira CCRB, Silva EAL, Souza MKB. Referral and counter-referral for the integrality of care in the Health Care Network. Physis. 2021;31(1):e310105. DOI: https://doi.org/10.1590/s0103-73312021310105
Ministério da Saúde (BR). Lei 14.758, de 19 de dezembro de 2023. Institui a Política Nacional de Prevenção e Controle do Câncer no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e o Programa Nacional de Navegação da Pessoa com Diagnóstico de Câncer; e altera a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990 (Lei Orgânica da Saúde). Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2023 dez 20; Edição 241; Seção 1:42.
Sala DCP, Okuno MFP, Taminato M, et al. Breast cancer screening in Primary Health Care in Brazil: a systematic review. Rev bras enferm. 2021;74(3):e20200995. DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0995
Castro CPD, Sala DCP, Rosa TEDC, et al. Atenção ao câncer de mama a partir da suspeita na atenção primária à saúde nos municípios de São Paulo e Campinas, Brasil. Ciênc saude coletiva. 2022;27(2):459-70. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232022272.42012020
Chan RJ, Milch VE, Crawford‐Williams F, et al. Patient navigation across the cancer care continuum: an overview of systematic reviews and emerging literature. CA cancer j clin. 2023;73(6):565-89. DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21788
Perez‐Bustos AH, Orozco‐Urdaneta M, Erazo R, et al. A patient navigation initiative to improve access to breast cancer care in Cali, Colombia. Cancer rep. 2021;5(9):1-8. DOI: https://doi.org/10.1002/cnr2.1564
Dixit N, Rugo H, Burke NJ. Navigating a path to equity in cancer care: the role of patient navigation. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2021;41:3-10. DOI: https://doi.org/10.1200/EDBK_100026
Gomes GG, Melo EA. A regulação do acesso à atenção especializada pela Atenção Primária à Saúde da cidade do Rio de Janeiro: coordenação ou competição? Physis. 2023;33:1-24. DOI: https://doi.org/10.1590/s0103-7331202333012
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Os direitos morais e intelectuais dos artigos pertencem aos respectivos autores, que concedem à RBC o direito de publicação.

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.