Avaliação da Mamografia 2D Sintetizada Combinada com Tomossíntese: Uma Abordagem Potencial para Reduzir a Exposição à Radiação em Exames de Diagnóstico de Câncer de Mama

Autores

  • Paula Medina Maciel Gomes Curi Bonotto Instituto Nacional de Câncer (INCA). Rio de Janeiro (RJ), Brasil. https://orcid.org/0009-0005-7989-8638
  • Léonie Marie Catherine Lefebvre Université de Rouen Normandie. Rouen, Normandia, França. https://orcid.org/0009-0009-4816-717X
  • Carlos Frederico Motta Vasconcelos Instituto Nacional de Câncer (INCA), Coordenação de Administração Geral (Coage), Serviço de Engenharia Clínica (Seclin). Rio de Janeiro (RJ), Brasil. https://orcid.org/0009-0002-7947-9116
  • Antonio Mauricio Ferreira Leite Miranda de Sá Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Instituto Alberto Luiz Coimbra de Pós-Graduação e Pesquisa de Engenharia (Coppe). Rio de Janeiro (RJ), Brasil. https://orcid.org/0000-0001-8114-7255
  • Suzana Sales de Aguiar Instituto Nacional de Câncer (INCA), Coordenação de Pesquisa Clínica, Divisão de Pesquisa Clínica e Desenvolvimento Tecnológico. Rio de Janeiro (RJ), Brasil. https://orcid.org/0000-0003-1963-1294
  • Anke Bergmann Instituto Nacional de Câncer (INCA), Coordenação de Pesquisa Clínica, Divisão de Pesquisa Clínica e Desenvolvimento Tecnológico. Rio de Janeiro (RJ), Brasil. https://orcid.org/0000-0002-1972-8777

DOI:

https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2026v72n1.5470

Palavras-chave:

Mamografia/instrumentação, Neoplasias da Mama/diagnóstico por imagem, Detecção Precoce de Câncer, Programas de Rastreamento

Resumo

Introdução: O câncer de mama é o mais comum entre a população feminina, com taxas de incidência crescentes no Brasil. O diagnóstico precoce é imperativo para um tratamento eficaz. A mamografia digital de campo total 2D convencional (Full-Field Digital Mammography – FFDM) é a ferramenta de rastreamento padrão, mas é limitada em mamas densas. A tomossíntese digital de mama (Digital Breast Tomosynthesis – DBT) reduz essa limitação, especialmente em mamas extremamente densas e mamas heterogeneamente densas; porém, sua combinação rotineira com a FFDM aumenta a exposição à radiação. A mamografia 2D sintetizada (Synthesized 2D Mammography -S2D) foi proposta como uma alternativa para substituir a FFDM, reduzindo dose e mantendo desempenho diagnóstico. Objetivo: Validar a S2D como substituta da FFDM no diagnóstico do câncer de mama para reduzir a dose de radiação sem comprometer a precisão diagnóstica. Método: Foram avaliadas pacientes com lesões mamárias suspeitas no Instituto Nacional de Câncer, Brasil. As imagens foram obtidas usando um protocolo combinado (FFDM+DBT), e as imagens S2D foram geradas a partir da DBT. A concordância entre FFDM e S2D foi avaliada usando Kappa-Cohen. A acurácia, sensibilidade e especificidade diagnósticas de cada modalidade de imagem e suas combinações foram comparadas com resultados da biópsia percutânea. Resultados: Das 149 pacientes incluídas neste estudo, 75% apresentavam tecido mamário denso ou extremamente denso. A S2D mostrou excelente concordância com a FFDM na detecção (κ=0,757) e classificação (κ=0,867) de lesões. A DBT alcançou sensibilidade de 100% para lesões malignas, incluindo quatro detectadas exclusivamente por DBT. A combinação S2D+DBT demonstrou acurácia de 98,6% e sensibilidade de 100%, comparável à FFDM+DBT, com redução de 47,8% na dose de radiação. Conclusão: S2D é uma alternativa confiável à FFDM. Combinada com DBT, S2D proporciona uma detecção precisa, enquanto reduz significativamente a exposição à radiação, apoiando sua integração em protocolos de rastreamento do câncer mamário, particularmente em sistemas de saúde com recursos limitados.

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Publicado

2025-12-22

Como Citar

1.
Bonotto PMMGC, Lefebvre LMC, Vasconcelos CFM, Sá AMFLM de, Aguiar SS de, Bergmann A. Avaliação da Mamografia 2D Sintetizada Combinada com Tomossíntese: Uma Abordagem Potencial para Reduzir a Exposição à Radiação em Exames de Diagnóstico de Câncer de Mama. Rev. Bras. Cancerol. [Internet]. 22º de dezembro de 2025 [citado 7º de janeiro de 2026];72(1):e-235470. Disponível em: https://rbc.inca.gov.br/index.php/revista/article/view/5470

Edição

v. 72 n. 1 (2026): jan./fev./mar.

Seção

ARTIGO ORIGINAL

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