Osteonecrose dos Maxilares Relacionada a Medicamentos em Pacientes Oncológicos em um Hospital Escola no Sul do Brasil: Estudo Observacional Retrospectivo
DOI:
https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2026v72n4.5802Palavras-chave:
Osteonecrose da Arcada Osseodentária Associada a Difosfonatos/tratamento farmacológico, Perfil de Saúde, Conservadores da Densidade Óssea, Ácido ZoledrônicoResumo
Introdução: A osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos apresenta-se como efeito colateral adverso importante relacionado à terapia com medicamentos antirreabsortivos e antiangiogênicos. Objetivo: Descrever o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes oncológicos com osteonecrose associada a medicamentos no Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas/HU BRASIL. Método: Pesquisa do tipo observacional, retrospectiva, transversal, sendo utilizada uma amostra de conveniência e realizada a coleta de dados em prontuários eletrônicos. Resultados: Foram avaliados 112 pacientes atendidos durante os anos de 2017 a 2024, dos quais 56,25% (n=63) eram do sexo feminino e 43,75% (n=49) eram do sexo masculino. A idade média dos pacientes foi de 64,04 (DP: ± 12,19 anos). Os sítios primários tumorais mais frequentes foram mama e próstata. O ácido zoledrônico (Zometa® 4mg) foi a droga utilizada por 94,64% (n=106) dos pacientes. A prevalência da osteonecrose foi de 19,63% (n=22), o estádio 2 foi observado em 45,45% (n=10) da amostra, a causa mais comum foi a extração dentária em 50% (n=11) dos casos. Conclusão: Dessa forma, entre os pacientes com osteonecrose medicamentosa, observou-se predomínio de indivíduos com idade superior a 60 anos, sendo os homens os mais acometidos, estádios avançados da doença foram os mais frequentes, o ácido zoledrônico foi a droga mais utilizada, os fatores de risco avaliados não apresentaram significância estatística.
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Referências
Marx RE. Pamidronate (aredia) and zoledronate (zometa) induced avascular necrosis of the jaws: a growing epidemic. J Oral Maxillofac Surg. 2003;61(9):1115-7. doi: https://doi.gov/10.1016/s0278-2391(03)00720-1
Kim HW, Lee MW, Lee JH, et al. Comparison of the effect of oral versus intravenous bisphosphonate administration on osteoclastogenesis in advanced-stage medication-related osteonecrosis of the jaw patients. J Clin Med. 2021;10(13):2988. doi: https://doi.org/10.3390/jcm10132988
Gong X, Yu W, Zhao H, et al. Skeletal site-specific effects of zoledronate on in vivo bone remodeling and in vitro BMSCs osteogenic activity. Sci Rep. 2017;7(36129). doi: https://doi.org/10.1038/srep36129
Kim JW, Kwak MK, Han JJ, et al. Medication related osteonecrosis of the jaw: 2021 position statement of the Korean society for bone and mineral research and the Korean association of oral and maxillofacial surgeons. J Bone Metab. 2021;28(4):279-96. doi: https://doi.org/10.11005/jbm.2021.28.4.279
Ruggiero SL, Dodson TB, Aghaloo T, et al. American association of oral and maxillofacial surgeons’ position paper on medication-related osteonecrosis of the jaws—2022 update. J Oral Maxillofac Surg. 2022;80(5):920-43. doi: https://doi.org/10.1016/j.joms.2022.02.008
Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2026: incidência de câncer no Brasil [Internet]. Rio de Janeiro: INCA; 2026 [acesso 2026 set 08]. Disponível em: https://ninho.inca.gov.br/jspui/bitstream/123456789/17914/1/Estima2026_completo%20%281%29.pdf
Goker F, Grecchi E, Grecchi F, et al. Treatment of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ). A systematic review. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021;25(6):2662-73. doi: https://doi.org/10.26355/eurrev_202103_25430
Bansal H. Medication-related osteonecrosis of the jaw: An update. Natl J Maxillofac Surg. 2022;13(1):5-10. doi: https://doi.org/10.4103/njms.NJMS_236_20
AlRowis R, Aldawood A, AlOtaibi M, et al. Medication-Related osteonecrosis of the jaw (MRONJ): A review of pathophysiology, risk factors, preventive measures and treatment strategies. Saudi Dent J. 2022;34(3):202-10. doi: https://doi.org/10.1016/j.sdentj.2022.01.003
Kuehn S, Scariot R, Elsalanty M. Medication-Related osteonecrosis: why the jawbone? Dent J (Basel). 2023;11(5):109. doi: https://doi.org/10.3390/dj11050109
Alsalih A, Dam A, Lindberg P, et al. Medication-Related osteonecrosis of the jaws initiated by zoledronic acid and potential pathophysiology. Dent J (Basel). 2021;9(8):85. doi: https://doi.org/10.3390/dj9080085
Otto S, Pautke C, Wyngaert TVD, et al. Medication-related osteonecrosis of the jaw: Prevention, diagnosis and management in patients with cancer and bone metastases. Cancer Treat Rev. 2018;69:177-87. doi: https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2018.06.007
Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas (HE UFPel). Plano Diretor Estratégico 2024-2028. Pelotas, RS. v. 02. 05 de maio de 2025 [acesso 2026 maio 25]. Disponível em: https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-sul/he-ufpel/governanca/gestao-estrategica/plano-diretor-estrategico-he-ufpel-ebserh
Conselho Nacional de Saúde (BR). Resolução n° 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2013 jun 13 [acesso 2026 03 12]; Seção I:59. Disponível em: https://www.gov.br/conselho-nacional-de-saude/pt-br/atos-normativos/resolucoes/2012/resolucao-no-466.pdf/view
Boston B, Ipe D, Capitanescu B, et al. Medication-related osteonecrosis of the jaw: a disease of significant importance for older patients. J Am Geriatr Soc. 2023;71(8):2640-52. doi: https://doi.org/10.1111/jgs.18414
Halpern LR, Adams DR. Treatment of medication-related osteonecrosis of the jaw: controversies in causality and therapy. Dent Clin North Am. 2023;68(1):67-85. doi: https://doi.org/10.1016/j.cden.2023.07.005
Carlos ACAM, Coelho LMC, Malta CEN, et al. Risk factors for bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws in bone metastatic breast and prostate cancer under zoledronate treatment: a retrospective analysis from 10 years of evaluation. Asian Pac J Cancer Prev. 2023;24(8):2681-9. doi: http://doi.org/10.31557/APJCP.2023.24.8.2681
Ferreira SS, Amaral JB, Pacheco JJ, et al. Osteonecrosis of the jaw associated with bisphosphonates infusion for treatment of plasma cell myeloma—a retrospective observational study of northern portuguese population. J Clin Med. 2024 May 2;13(9):2679. doi: https://doi.org/10.3390/jcm13092679
Rugani P, Walter C, Kirnbauer B, et al. Prevalence of medication-related osteonecrosis of the jaw in patients with breast cancer, prostate cancer, and multiple myeloma. Dent J (Basel). 2016;4(4):32. doi: https://doi.org/10.3390/dj4040032
Boffano P, Agnone AM, Neirotti F, et al. Epidemiology, etiopathogenesis, and management of MRONJ: a European multicenter study. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2024;125(12 Suppl 2):101931. doi: https://doi.org/10.1016/j.jormas.2024.101931
Kang MH, Lee DK, Kim CW, et al. Clinical characteristics and recurrence-related factors of medication-related osteonecrosis of the jaw. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2018;44(5):225-31. doi: https://doi.org/10.5125/jkaoms.2018.44.5.225
Pakdeemeechai S, Kammai J, Chaipattanawan N, et al. Medication-related osteonecrosis of the jaw in Northern Thailand: a one-year cohort study of risk factors, incidence, and healing outcomes. J Oral Biol Craniofac Res. 2025;15(6):1721-30. doi: https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2025.10.008
Caldas RJ, Antunes HS, Pegoraro COR, et al. Oral health condition in cancer patients under bisphosphonate therapy. Support Care Cancer. 2021;29(12):7687-94. doi: https://doi.org/10.1007/s00520-021-06362-y
Lorenzo‐Pouso A, Pérez‐Sayáns M, Chamorro‐Petronacci C, et al. Association between periodontitis and medication‐related osteonecrosis of the jaw: a systematic review and meta‐analysis. J Oral Pathol Med. 2020;49(3). doi: https://doi.org/10.1111/jop.12963
Tetradis S, Allen MR, Ruggiero SL. Pathophysiology of medication-related osteonecrosis of the jaw-a minireview. JBMR Plus. 2023;7(8):e10785. doi: https://doi.org/10.1002/jbm4.10785
Fusco V, Cabras M, Erovigni F, et al. A multicenter observational study on medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONj) in advanced cancer and myeloma patients of a cancer network in North-Western Italy. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2021;26(4):e466-73. doi: https://doi.org/10.4317/medoral.24318
Bracchi P, Zecca E, Brunelli C, et al. A real‐world study on the prevalence and risk factors of medication related osteonecrosis of the jaw in cancer patients with bone metastases treated with Denosumab. Cancer Med. 2023;12(17):18317-26. doi: https://doi.org/10.1002/cam4.6429
Byrne H, O’Reilly S, Weadick CS, et al. How we manage medication-related osteonecrosis of the jaw. Eur J Med Res. 2024;29(1). doi: https://doi.org/10.1186/s40001-024-01912-6
Watanabe T, Asai K, Fukuhara S, et al. Effectiveness of surgery and hyperbaric oxygen for antiresorptive agent-related osteonecrosis of the jaw: a subgroup analysis by disease stage. PLOS One. 2021;16(1):e0244859. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244859
Bacci C, Cerrato A, Bardhi E, et al. A retrospective study on the incidence of medication-related osteonecrosis of the jaws (MRONJ) associated with different preventive dental care modalities. Support Care Cancer. 2021;30(2):1723-9. doi: https://doi.org/10.1007/s00520-021-06587-x
Otto S, Schreyer C, Hafner S, et al. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws – Characteristics, risk factors, clinical features, localization and impact on oncological treatment. J Craniomaxillofac Surg. 2012;40(4):303-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcms.2011.05.003
Bedogni A, Mauceri R, Fusco V, et al. Italian position paper (SIPMO-SICMF) on medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ). Oral Dis. 2024;30(6):3679-709. doi: https://doi.org/10.1111/odi.14887
Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Portaria. Nº 85, de 20 de dezembro de 2018. Torna pública a decisão de incorporar o ácido zoledrônico para doença de Paget no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2018 dez 21 [acesso 2026 maio 25]; Seção I:830. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/portaria/2018/douportaria_-sctie_85_2018.pdf/@@display-file/file
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