Tumores Malignos do Intestino Delgado
DOI:
https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.1987v33n3.3214Palabras clave:
Tumores do Delgado, Câncer do Intestino DelgadoResumen
Os tumores malignos primários do intestino delgado são raros e freqüentemente diagnosticados em estádios avançados. Num período de 27 anos (1960-1987) foram atendidos no Serviço de Cirurgia de Ribeirão Preto, 17 pacientes com neoplasia maligna de delgado. A maior parte das lesões se assestavam no ileo, com freqüência decrescente a montante. Havia tumores sincrônicos em 35,29% dos casos. Os sinais e sintomas clínicos mais freqüentes foram: dor abdominal (94,12%), náuseas e vômitos (52,94%), perda de peso (52,94%) e anorexia (35,29%). Por ocasião do primeiro atendimento, 3 pacientes tinham peritonite por perfuração do tumor, uma delas subseqüente à radioterapia. Dos exames complementares, o de maior valor foi o estudo radiológico contrastado do delgado. O tratamento consistiu na ressecção do segmento comprometido e do mesentério, incluindo outros órgãos eventualmente envolvidos. Em um caso, apenas a biópsia pôde ser realizada. O tipo histológico mais freqüente foi o linfoma, seguido pelo leiomiossarcoma eadenocarcinoma. Tivemos a lamentar 4 óbitos operatórios (23,53%), 3 por choque séptico (2 operados na vigência de peritonite e 1 por deiscência de anastomose) e 1 por acidente anestésico. Foi empregada a quimio e/ou radioterapia adjuvante em todos os pacientes que sobreviveram o pós-operatóno, à exceção de um paciente que se negou a recebê-los. Todos os 3 pacientes com leiomiossarcoma apresentaram recidiva e foram reoperados. Quatro pacientes estavam vivos por ocasião do último seguimento, com sobrevida entre 2 e 15 anos. A sobrevida de 5 anos foi de 25% para os linfomas (38% quando excluídos os óbitos operatórios) e de 100% para os adenocarcinomas, embora se trate de apenas 2 casos. Desde que os sinais e sintomas nos tumores de delgado são vagos e mal definidos, é necessário que esse diagnóstico seja cogitado para que o diagnóstico mais precoce seja estabelecido e conseqüentemente se tenha um melhor prognóstico.
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Citas
Akwari OE, Dozois RR, Weiland LH, Beahrs OH - Leiomyosarcoma of the Small and Large Bowel. Cancer, 1978; 42:13751384. DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(197809)42:3<1375::AID-CNCR2820420348>3.0.CO;2-4
Anschutz JA, Torres 8H, Longo CA, Sanguineri HEM, Pesca MA -. Tumores del intestino delgado Prensa Méd. Argent., 1984; 71:449-451.
Arthaud J B, Guinee VF - Jejunal and ileal Adenocarcinoma. Epidemiological Considerations. Am. J. Gastroenterol, 1979; 72:638.646.
Awrich AE, lrish CE, Vetio RM, Fletcher WS - A Twenty-Fise Year Experience with Primary Malignant Tumours of the Small Intestine. Surg Gynecol Obstet, 1980; 151.914.
Braasch JW, Oenbo HE - Tumours of the Smatl Intestine. Surg Clin North Am, 1964, 44791-809
Bridge ME, Perzin KH - Primary Adenocarcinoma 01 the Jejunum and Ileum. A Clinico pathologic Study. Cancer, 1975, 36:1873-1887. DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(197511)36:5<1876::AID-CNCR2820360545>3.0.CO;2-7
Brookes JS, Waterhouse JAH, Poweli DJ - Malignant Lesions of the Small Intestine. A 10-Year Survey. Br J Surg, 1968; 55:405.410. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.1800550602
Brumini R, Torloni H, Henson DE, Glotiieb SLD, Souza JMP - Câncer no Brasil. Dados histológicos 1976-1980 Ed DATAPREV, Rio de Janeiro, 1982.
Calman KC - Why are Small Bowel Tumours Rare2 An Experimental Modei. Gut, 1974; 15.552-554. DOI: https://doi.org/10.1136/gut.15.7.552
Oawson IMP, Coroes JS, Morson BC - Primary Malignant Lymphoid Tumours of the Intestinal Tract, Br J Surg, 1961; 49:80-83 DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.18004921319
Deck KB, Silberman H Leiomyosarcomas of lhe Small Intestine Cancer, 1979, 44:323-325. DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(197907)44:1<323::AID-CNCR2820440155>3.0.CO;2-G
Ebert PA, Zuidema GO - Primary Tumours of lhe Small Intestine. Arch Surg, 1965; 91 452-456. DOI: https://doi.org/10.1001/archsurg.1965.01320150082012
Freund H, Lavi A, Pfeffermann R, Durst A - Primary Neoplasma of the Small Bowel Am J Surg, 1978; 135- 757 759 DOI: https://doi.org/10.1016/0002-9610(78)90158-7
Giuliani A, Caporale A, Tenerielio E, Alessi G, Serpieri S, Sammartino P – Primary Tumours of the Small Intestine. int Surg, 1985; 70:331 -334
Goel IR, Didolkar MS, Eles EG - Primary Malignant Tumours of lhe Small Intestine Surg Gynecol Obstet, 1976; 143:717-719.
Jigyasu O, Bedikian AY, Stroehlein JR - Chemotherapy for Primary Adenocarcinoma of lhe Small Bowel. Cancer, 1984; 53:23.25 DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(19840101)53:1<23::AID-CNCR2820530106>3.0.CO;2-U
Lowenfels AB - Why are small bowel tumours se raro? Lancet, 1973, 124-26. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(73)91228-2
Miles RM, Crawford O, Duras S -. 'he Small Bowel Tumor Problem. Ann Surg, 19791 189:732-740. DOI: https://doi.org/10.1097/00000658-197906000-00009
Miltal VK, Bodzin JH Primary Malignant Tumours of the Small Bowel, Am J Surg, 19801 140.396 399. DOI: https://doi.org/10.1016/0002-9610(80)90176-2
Ouriel K, Adams JT - Adenocarcinoma of the SmaIl Intestine. Am J Surg, 1984; 14766-71.
Ragtalunan RJG, Mayo CW, Dockerty MB - Primary Malignant Tumours of the Small Intestine. Am J Surg, 1964; 10813-18
Ranchod M, Kempson RL - Smooth Muscle Tumours of the gastrointestinal Tract and Retroperitoneum. A Pathologic Analysis of 100 Cases. Cancer, 1977; 39255-262. DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(197701)39:1<255::AID-CNCR2820390139>3.0.CO;2-H
Ramot B, Shahin N, Bubus JJ Malabsorption Syndrome in Lympboma of Small Intestine. A study of 13 Cases. Isr J Med Sci, 19651 2:221-226
River L, Silverstein J, Tope JW -- Coilective Review: Benign Neoplams of the Small Intestine. A Comprehensive Review with Report of 20 New Cases. Int Abstr Surg, 1956; 102:1-38
Sandoval MGD, Padiíha FA, Chianale JB, Accatino LL, Duarte IG, Garcia C - Tumores del intestino delgado. Rev Méd Chile, 1984; 112.1220-1224.
Samson RR, Mc Clelland DBL, Shearman DJC - Studies on the Quantitation lo lmmunoglobuhn in Human Intestinal Secretion. Gut, 1973, 14.616-626. DOI: https://doi.org/10.1136/gut.14.8.616
Starr GF - Rsthologic Features 01 Smooth Muscle Tumours. JAMA, 1974; 229 :12 19-1220. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.229.9.1219
Todeschini LR, Zilio PV, Furtado ARA, Todeschini LA Linfoma linfo-histiocítico do intestino delgado. Relato de um caso. Rev Imagem, 1984; 6:89-92
Wattenberg LW - Carcinogen-Detoxifying Mechanisms in the Gastrointestinal Tract. Gastroenterology, 1966; 51 :932-937 DOI: https://doi.org/10.1016/S0016-5085(19)34345-8
Wattenberg LW - Studies of Polycyclic Hydrocarbon hydrosylases of lhe Intestine Possibly Related to Cancer. Cancer, 1971; 28.99-102 DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(197107)28:1<99::AID-CNCR2820280118>3.0.CO;2-M
Williamson RCN, Welch CE, Malt RA - Adenocarcinoma and Lymphoma of the Small Intestine. Distributiori and Etiologic Associations Ann Surg, 1983; 197172-178.
Wilson JM, Melvin DB, Gray GF, Thorbjarnarson B - Primary Malignancies of lhe Small Bowel. A Report of 96 Cases and Review of the Literature. Ann Surg, 1974; 180:175-179 DOI: https://doi.org/10.1097/00000658-197408000-00008
