Revisão da Farmacoterapia em Pacientes Oncológicos sob Cuidados Paliativos: o Farmacêutico na Garantia do Uso Racional e Seguro de Medicamentos para o Controle de Sintomas

Autores

DOI:

https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2024v70n3.4695

Palavras-chave:

Revisão de Medicamentos, Desprescrições, Oncologia, Cuidados Paliativos

Resumo

Introdução: A revisão farmacoterapêutica consiste na análise dos fármacos utilizados por um paciente, objetivando a diminuição de problemas relacionados a medicamentos (PRM). O tratamento paliativo pode acarretar efeitos adversos e contribuir para a polifarmácia. Portanto, o farmacêutico é de grande valia para garantir a segurança e o uso racional associado ao tratamento farmacológico. Objetivo: Analisar a revisão da farmacoterapia realizada em pacientes oncológicos submetidos a cuidados paliativos exclusivos em um instituto de referência no Rio de Janeiro. Método: Estudo observacional, descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa, envolvendo pacientes internados na unidade de cuidados paliativos exclusivos do Instituto Nacional de Câncer, que tiveram seu tratamento farmacológico revisado pelo farmacêutico, no período de 1 de junho de 2022 a 31 de maio 2023. Resultados: O tratamento farmacológico foi revisado em 171 pacientes, a maioria do sexo feminino (n=114; 66,7%) com idade igual ou maior do que 60 anos. Mais da metade dos pacientes apresentou pelo menos uma comorbidade (n=93; 54,4%), com predomínio daquelas relacionadas ao sistema circulatório (n=68; 43,9%). A porcentagem de PRM e de intervenções farmacêuticas forneceram resultados equivalentes (23,4%). O principal PRM foi a utilização de medicamento de que o paciente não necessitava (n=49; 53,3%) e a maioria das intervenções ocorreu para a exclusão de medicamentos (n=55; 56,7%). Houve 93,5% de aceitabilidade das intervenções. Conclusão: O estudo sinaliza a importância da revisão da farmacoterapia na otimização do tratamento medicamentoso em cuidados paliativos e reforça a necessidade de reduzir o número de medicamentos prescritos no final da vida.

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Referências

Veras R. Envelhecimento populacional contemporâneo: demandas, desafios e inovações. Rev Saude Publica. 2009;43(3):548-54. doi: https://doi.org/10.1590/S0034-89102009005000025 DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-89102009005000025

World Health Organization. Medication without harm – global patient safety challenge on medication safety [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2017. [acesso 2023 abr 21]. Disponível em: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/255263/WHO-HIS-SDS-2017.6-eng.pdf?sequence=1

Pereira KG, Peres MA, Iop D, et al. Polifarmácia em idosos: um estudo de base populacional. Rev Bras Epidemiol. 2017;20(2):335-44. doi: https://doi.org/10.1590/1980-5497201700020013 DOI: https://doi.org/10.1590/1980-5497201700020013

Nascimento RCRM, Alvares J, Guerra-Junior AA, et al. Polifarmácia: uma realidade na atenção primária do Sistema Único de Saúde. Rev Saude Publica. 2017;51(Supl 2):19s. doi: https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2017051007136 DOI: https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2017051007136

Saraf AA, Petersen AW, Simmons SF, et al. Medications associated with geriatric syndromes and their prevalence in older hospitalized adults discharged to skilled nursing facilities. J Hosp Med. 2016;11(10):694-700. doi: https://doi.org/10.1002/jhm.2614 DOI: https://doi.org/10.1002/jhm.2614

World Health Organization. World alliance for patient safety, the research priority setting working group. Summary of the evidence on patient safety: implications for research [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2008. [acesso 2023 nov 17]. Disponível em: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/43874/9789241596541_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Christensen M, Lundh A. Medication review in hospitalised patients to reduce morbidity and mortality. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(2):CD008986. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.cd008986.pub3 DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD008986.pub3

Dautzenberg L, Bretagne L, Koek HL, et al. Medication review interventions to reduce hospital readmissions in older people. J Am Geriatr Soc. 2021;69:1646-58. doi: https://doi.org/10.1111/jgs.17041 DOI: https://doi.org/10.1111/jgs.17041

Clyne W, Blenkinsopp A, Seal R. A guide to medication review [Internet]. Liverpool: Keele University; NPC Plus & Medicines Partnership; 2008. [acesso 2023 out 14]. Disponível em: https://www.cff.org.br/userfiles/52%20-%20CLYNE%20W%20A%20guide%20to%20medication%20review%202008.pdf

Conselho Federal de Farmacia (BR). Serviços farmacêuticos diretamente destinados ao paciente, à família e à comunidade: contextualização e arcabouço conceitual [Internet]. Brasília, DF: PROFAR; 2016. [acesso em 2023 dez 8]. Disponível em: https://www.cff.org.br/userfiles/Profar_Arcabouco_TELA_FINAL.pdf

National Institute for Health and Care Excellence. Medicines optimisation: the safe and effective use of medicines to enable the best possible outcomes [Internet]. Manchester: NICE guideline; 2015. [acesso 2024 jan 23]. Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/ng5/resources/medicines-optimisation-the-safe-and-effectiveuse-of-medicines-to-enable-the-best-possible-outcomespdf-51041805253

Beuscart JB, Pelayo S, Robert L, et al. Medication review and reconciliation in older adults. Eur Geriatr Med. 2021;(12):499-507. doi: https://doi.org/10.1007/s41999-021-00449-9 DOI: https://doi.org/10.1007/s41999-021-00449-9

Blenkinsopp A, Bond C, Raynor DK. Medication reviews. Br J Clin Pharmacol. 2012;74(4):573-80. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04331.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04331.x

Pharmaceutical Care Network Europe. Classification for drug related problems – Version 9.1 [Internet]. Zuidlaren: PCNE; 2020. [acesso 2023 maio 28]. Disponível em: https://www.pcne.org/upload/files/417_PCNE_classification_V9-1_final.pdf

Morin L, Johnell K, Laroche ML, et al. The epidemiology of polypharmacy in older adults: register-based prospective cohort study. Clin Epidemiol. 2018;2018(10):289-98. doi: https://doi.org/10.2147/CLEP.S153458 DOI: https://doi.org/10.2147/CLEP.S153458

Auvinen KJ, Räisänen J, Voutilainen A, et al. Interprofessional medication assessment has effects on the quality of medication among home care patients: randomized controlled intervention study. J Am Med Dir Assoc. 2021;20(1):74-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.jamda.2020.07.007 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamda.2020.07.007

World Health Organization. WHO definition of palliative care. Geneva: World Health Organization; 2019.

Conselho Regional de Farmácia (SP). São Paulo: CRFSP; 2000. Ministério da Saúde normatiza cuidados paliativosno SUS, 2018 nov 23. [acesso 2023 dez 15]. Disponível em: https://crfsp.org.br/noticias/10197-suscuidados-paliativos.html

Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia. Vamos falar de cuidados paliativos [Internet]. Rio de Janeiro: SBGG; 2015. [acesso 2023 jun 23]. Disponível em: https://sbgg.org.br/wp-content/uploads/2015/05/vamos-falar-de-cuidados-paliativos-vers--o-online.pdf

Bittencourt NCCM, Santos KA, Mesquita MGR, et al. Sinais e sintomas manifestados por pacientes em cuidados paliativos oncológicos na assistência domiciliar: uma revisão integrativa. Esc Anna Nery. 2021;25(4):e20200520. doi: https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2020-0520 DOI: https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2020-0520

Rabelo ML, Borella MLL. Papel do farmacêutico no seguimento farmacoterapêutico para o controle da dor de origem oncológica. Rev Dor. 2013;14(1):58-60. doi: https://doi.org/10.1590/S1806-00132013000100014 DOI: https://doi.org/10.1590/S1806-00132013000100014

Conselho Nacional de Saúde (BR). Resolução CNS n.º 466/2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos e revoga as Resoluções CNS n.º 196/96, 303/2000 e 404/2008 Internet]. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2013 [acesso 2023 jul 12]; Seção I:59. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2013/res0466_12_12_2012.html

Gospodarowicz MK, Wittekind C, Brierley JD, editors. TNM: classificação de tumores malignos. Eisenberg ALA, tradução. 8. ed. Rio de Janeiro: INCA; 2022.

Giuliano AE, Connolly JL, Edge SB, et al. Breast cancer-major changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual. CA Cancer J Clin. 2017;67(4):290-303. doi: https://doi.org/10.3322/caac.21393 DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21393

Wells RHC, Bay-Nielsen H, Braun R, et al. CID-10: classificação estatística internacional de doenças e problemas relacionados à saúde. São Paulo: EDUSP; 2011.

Karnofsky DA, Burchenal JH. Experimental observations on the effects of the nitrogen mustards on neoplastic tissues. Cancer Res. 1947;7(1):50.

Comité de Consenso. Segundo consenso de Granada sobre problemas relacionados con medicamentos. Ars Pharm [Internet]. 2002 [acesso 2023 nov 20];43(3-4):175-84. Disponível em: https://www.ugr.es/~ars/abstract/43-179-02.pdf

Otero-Lopez MJ, Castaño Rodríguez a B, PérezEncinas M, et.al. Updated classification for medication errors by the Ruiz-Jarabo 2000 Group. Farm Hosp. 2008;32(1):38-52. doi: https://doi.org/10.1016/s1130-6343(08)72808-3 DOI: https://doi.org/10.1016/S1130-6343(08)72808-3

StataR [Internet]. Versão 15.0. Lakeway: StataCorp LLC; 1996–2024c. [acesso 2023 nov 20]. Disponível em: https://www.stata.com/

Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424. doi: https://doi.org/10.3322/caac.21492 DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21492

Oliveira MBP, Souza NR, Bushatsky M, et al. Oncological homecare: family and caregiver perception of palliative care. Esc Anna Nery. 2017;21(2):e20170030. doi: https://doi.org/10.5935/1414-8145.20170030 DOI: https://doi.org/10.5935/1414-8145.20170030

Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-49. doi: https://doi.org/10.3322/caac.21660 DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21660

Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW, editors. World cancer report: cancer research for cancer prevention [Internet]. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020. [acesso 2024 fev 6]. Disponível em: https://www.iccp-portal.org/system/files/resources/IARC%20World%20Cancer%20Report%202020.pdf

Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2023: incidência de câncer no Brasil [Internet]. Rio de Janeiro: INCA; 2022. [acesso 2023 maio 22]. Disponível em: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//estimativa-2023.pdf

Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;1-35. doi: https://doi.org/10.3322/caac.21834 DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21834

Oliveira MM, Malta DC, Guauche H, et al. Estimativa de pessoas com diagnóstico de câncer no Brasil: dados da Pesquisa Nacional de Saúde. 2013. Rev Bras Epidemiol. 2015;18:146-57. doi: https://doi.org/10.1590/1980-5497201500060013 DOI: https://doi.org/10.1590/1980-5497201500060013

Boakye D, Günther K, Niedermaier T, et al. Associations between comorbidities and advanced stage diagnosis of lung, breast, colorectal, and prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Cancer Epidemiol. 2021;75:102054. doi: https://doi.org/10.1016/j.canep.2021.102054 DOI: https://doi.org/10.1016/j.canep.2021.102054

Han H, Guo W, Shi W, et al. Hypertension and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2017;7:44877. doi: https://doi.org/10.1038/srep44877 DOI: https://doi.org/10.1038/srep44877

Krumm L, Bausewein C, Remi C. Drug therapy safety in palliative care - pharmaceutical analysis of medication processes in palliative care. Pharmacy (Basel). 2023;11(5):160. doi: https://doi.org/10.3390/pharmacy11050160 DOI: https://doi.org/10.3390/pharmacy11050160

Wernli U, Hischier D, Meier CR, et al. Pharmacists’ clinical roles and activities in inpatient hospice and palliative care: a scoping review. Int J Clin Pharm. 2023;45(3):577-86. doi: https://doi.org/10.1007/s11096-023-01535-7 DOI: https://doi.org/10.1007/s11096-023-01535-7

Peralta T, Castel-Branco MM, Reis-Pina P, et al. Prescription trends at the end of life in a palliative care unit: observational study. BMC Palliat Care. 2022; 21(1):65. doi: https://doi.org/10.1186/s12904-022-00954-z DOI: https://doi.org/10.1186/s12904-022-00954-z

Duncan I, Maxwell TL, Huynh N, et al. Polypharmacy, medication possession, and deprescribing of potentially non-beneficial drugs in hospice patients. Am J Hosp Palliat Med. 2020;37(12):1076-85. doi: https://doi.org/10.1177/1049909120939091 DOI: https://doi.org/10.1177/1049909120939091

Currow DC, Stevenson JP, Abernethy AP, et al.Prescribing in palliative care as death approaches. J Am Geriatr Soc. 2007;55(4):590-95. doi: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2007.01124.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2007.01124.x

Van Nordennen RTCM, Lavrijsen JCM, Heesterbeek MJAB, et al. Changes in prescribed drugs between admission and the end of life in patients admitted palliative care facilities. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(6):514-8. doi https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.01.015 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.01.015

Publicado

2024-07-10

Como Citar

1.
Melo RM, Lima VM de, Mattos LFV, da Costa de Oliveira L, Brasileiro L do A. Revisão da Farmacoterapia em Pacientes Oncológicos sob Cuidados Paliativos: o Farmacêutico na Garantia do Uso Racional e Seguro de Medicamentos para o Controle de Sintomas. Rev. Bras. Cancerol. [Internet]. 10º de julho de 2024 [citado 16º de julho de 2024];70(3):e-064695. Disponível em: https://rbc.inca.gov.br/index.php/revista/article/view/4695

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