Apresentação Clínica de Metástase Hipofisária com Diabetes Insipidus Seis Anos após o Diagnóstico de Carcinoma Mamário Invasivo: Relato de Caso

Autores

  • Samya Hamad Mehanna Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (Fempar). Curitiba (PR), Brazil. https://orcid.org/0000-0002-6636-1314
  • Julia Costa Linhares Hospital Universitário Evangélico Mackenzie (HUEM), Departamento de Patologia. Curitiba (PR), Brazil. https://orcid.org/0000-0002-2651-0610
  • Emily Karoline Araujo Nonato Dos Santos Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (Fempar). Curitiba (PR), Brazil. https://orcid.org/0000-0001-6671-4493
  • Teresa Cristina Cavalcanti Hospital Universitário Evangélico Mackenzie (HUEM), Departamento de Patologia. Curitiba (PR), Brazil. https://orcid.org/0000-0002-8555-6547

DOI:

https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2023v69n4.4212

Palavras-chave:

neoplasias da mama, hipopituitarismo, metástase neoplásica

Resumo

Introdução: O carcinoma mamário é a maior causa de morte por câncer em mulheres no mundo, majoritariamente nos casos metastáticos. A hipófise configura apenas 6-8% dos sítios metastáticos a distância, e geralmente são assintomáticos. Quando sintomáticos, podem mimetizar uma doença primária dessa glândula. Relato do caso: Mulher, 43 anos, submetida à mastectomia com esvaziamento axilar à esquerda em abril de 2013 por carcinoma mamário ductal invasivo, luminal, com metástase linfonodal. Seis anos depois, iniciou com queixa de mialgia, dor óssea, tontura e piora progressiva de acuidade visual, além de polidipsia e poliúria. Exames laboratoriais evidenciaram hiperprolactinemia e diabetes insipidus sugerindo pan-hipopituitarismo. A ressonância magnética de encéfalo demonstrou tumor selar com extensão a estruturas adjacentes que foi ressecado em novembro de 2019, com laudo de neoplasia epitelial de origem indeterminada, sendo necessário estudo imuno-histoquímico para elucidação diagnóstica. Houve positividade para o receptor de estrógeno, progesterona e GATA 3 e negatividade para hormônios hipofisários. Esse conjunto de achados e a morfologia histológica foram condizentes com adenocarcinoma mucinoso metastático de origem mamária, sem hiperexpressão de HER-2. A paciente foi submetida à ablação ovariana, radioterapia em sistema nervoso central, quimioterapia e a acompanhamento oncológico. Conclusão: A idade, a apresentação clínica de comprometimento visual e o desenvolvimento de diabetes insipidus repentino destoam dos dados da literatura, uma vez que estes costumam estar associados a mulheres acima dos 60 anos e assintomáticas. Essa apresentação clínica diversificada pode levar a um atraso no diagnóstico da metástase hipofisária, o que reforça a importância de relatar casos como este.

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Publicado

2023-10-03

Como Citar

1.
Mehanna SH, Linhares JC, Santos EKAND, Cavalcanti TC. Apresentação Clínica de Metástase Hipofisária com Diabetes Insipidus Seis Anos após o Diagnóstico de Carcinoma Mamário Invasivo: Relato de Caso. Rev. Bras. Cancerol. [Internet]. 3º de outubro de 2023 [citado 8º de dezembro de 2024];69(4):e-064212. Disponível em: https://rbc.inca.gov.br/index.php/revista/article/view/4212

Edição

Seção

RELATO DE CASO

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