Presentación Clínica de Metástasis Hipofisaria con Diabetes Insípida Seis Años después del Diagnóstico de Carcinoma Mamario Invasivo: Informe de Caso
DOI:
https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2023v69n4.4212Palabras clave:
neoplasias de la mama, hipopituitarismo, metástasis de la neoplasiaResumen
Introducción: Los carcinomas de mama son la principal causa de muerte en mujeres con cáncer en todo el mundo, principalmente en casos metastásicos. La glándula pituitaria representa solo el 6-8% de los sitios secundarios de metástasis a distancia y generalmente es asintomática. Cuando son sintomáticas, estas lesiones pueden imitar enfermedades pituitarias primarias. Informe de caso: Mujer, 43 años, se sometió a una mastectomía izquierda con disección de ganglios linfáticos axilares en abril de 2013 debido a un carcinoma de mama ductal invasivo luminal con metástasis ganglionar. Seis años después, comenzó a quejarse de mialgia, dolor óseo, mareos y disminución de la agudeza visual, además de polidipsia y poliuria. Los análisis de laboratorio revelaron hiperprolactinemia y diabetes insípida, lo que sugiere un cuadro de panhipopituitarismo. La resonancia magnética cerebral mostró un tumor de la silla turca con extensión a estructuras adyacentes, que se extirpó en noviembre de 2019. Un informe patológico indicó una neoplasia epitelial de origen desconocido, y ha sido necesario un estudio inmunohistoquímico para dilucidar, que se mostró positivo para los receptores de estrógeno, progesterona y GATA 3, y negativo para las hormonas pituitarias. Este conjunto de hallazgos y la morfología histológica fueron consistentes con un adenocarcinoma mucinoso metastásico de origen mamario sin superexpresión de HER-2. La paciente se sometió a ablación ovárica, radioterapia del sistema nervioso central, quimioterapia y seguimiento oncológico. Conclusión: La edad de la paciente y la presentación clínica de deterioro visual y desarrollo repentino de diabetes insípida difieren de los datos actuales, ya que estos hallazgos suelen estar presentes en mujeres asintomáticas mayores de 60 años. Una variada presentación clínica puede retrasar el diagnóstico de metástasis pituitaria, lo que refuerza la importancia de informar casos como este.
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Santos MO, Lima FCS, Martins LFL, et al. Estimativa de incidência de câncer no Brasil, 2023-2025. Rev Bras Cancerol. 2023;69(1):e-213700. doi: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2023v69n1.3700 DOI: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2023v69n1.3700
International Agency for Research on Cancer; World Health Organization [Internet]. Lyon: IARC; 2020. Cancer today. [date unknown]. [cited 2020 Nov 2] Available from: https://gco.iarc.fr/today/home
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-49. doi: https://doi.org/10.3322/caac.21660 DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21660
Rocha ZH, Manica GCM, Noronha L, et al. Análise comparativa do perfil histopatológico e epidemiológico dos carcinomas ductal e lobular da mama diagnosticados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná entre 2008 e 2013. J Bras Patol Med Lab. 2019;55(1):69-86. doi: https://doi.org/10.5935/1676-2444.20190009 DOI: https://doi.org/10.5935/1676-2444.20190009
Watase C, Shiino S, Shimoi T, et al. Breast cancer brain metastasis-overview of disease state, treatment options and future perspectives. Cancers (Basel). 2021;13(5):1078. doi: https://doi.org/10.3390/cancers13051078 DOI: https://doi.org/10.3390/cancers13051078
World Health Organizatin. Classification of tumours editorial board. endocrine and neuroendocrine tumours [Internet]. 5 ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2022 (Classification of tumours series, vol. 8). [cited 2020 Nov 2]. Available from: https://tumourclassification.iarc.who.int/chapters/36
Fortunati N, Felicetti F, Donadio M, et al. Pituitary lesions in breast cancer patients: A report of three cases. Oncol Lett. 2015;9(6):2762-6. doi: https://doi.org/10.3892/ol.2015.3149 DOI: https://doi.org/10.3892/ol.2015.3149
Niikura N, Hayashi N, Masuda N, et al. Treatment outcomes and prognostic factors for patients with brain metastases from breast cancer of each subtype: a multicenter retrospective analysis. Breast Cancer Res Treat. 2014;147(1):103-12. doi: https://doi.org/10.1007/s10549-014-3090-8 DOI: https://doi.org/10.1007/s10549-014-3090-8
Conselho Nacional de Saúde (BR). Resolução n° 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2013 jun 13; Seção I:59.
Oueslati I, Ayari S, Yazidi M, et al. Hypopituitarism secondary to a pituitary metastasis in a young woman with an invasive breast carcinoma. Clin Case Rep. 2021;9(6):e04175. doi: https://doi.org/10.1002/ccr3.4175
Rasiah NP, Albakr A, Kosteniuk S, et al. Early and isolated breast cancer metastasis to the pituitary: a case report and systematic review. Surg Neurol Int. 2022;(13):462. doi: https://doi.org/10.25259/SNI_1053_2021 DOI: https://doi.org/10.25259/SNI_1053_2021
Minami K, Ueno Y, Minamidate Y, et al. A case of pituitary metastasis discovered when diabetes insipidus developed in a patient 20 years after breast cancer treatment. Radiol Case Rep. 2023;18(11):3904-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.radcr.2023.08.025 DOI: https://doi.org/10.1016/j.radcr.2023.08.025
Oueslati I, Ayari S, Yazidi M, et al. Hypopituitarism secondary to a pituitary metastasis in a young woman with an invasive breast carcinoma. Clin Case Rep. 2021;9(6):e04175. doi: https://doi.org/10.1002/ccr3.4175 DOI: https://doi.org/10.1002/ccr3.4175
Parthasarathy S, Lee DH, Levitt AH, et al. Pituitary metastasis presenting with central diabetes insipidus and panhypopituitarism. AACE Clin Case Rep. 2021;8(1):15-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.aace.2021.06.006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.aace.2021.06.006
Cai H, Liu W, Feng T, et al. Clinical presentation and pathologic characteristics of pituitary metastasis from breast carcinoma: cases and a systematic review of the literature. World Neurosurg. 2019;124:445-51. doi: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.12.126 DOI: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.12.126
World Health Organiation. Classification of tumours editorial board. breast tumours [Internet]. 5 ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2019. (Classification of tumours series. vol. 2). [cited 2020 Nov 2]. Available from: https://tumourclassification.iarc.who.int/chapters/32
Komninos J, Vlassopoulou V, Protopapa D, et al. Tumors metastatic to the pituitary gland: case report and literature review. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(2):574-80. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2003-030395 DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2003-030395
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