Mielinólise Extrapontina em Adolescente com Diabetes Insípidus Secundário a Disgerminoma do Sistema Nervoso Central: Relato de Caso

Autores

  • Bruno Espírito Santo de Araújo Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Rio de Janeiro (RJ), Brasil. https://orcid.org/0000-0002-7480-1973
  • Daniela Capuzzo Dias Castiglione Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro (RJ), Brasil. https://orcid.org/0000-0002-3055-0148
  • Fernanda Lobo Rascão Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Rio de Janeiro (RJ), Brasil. https://orcid.org/0000-0002-1456-3205
  • Sandra Helena dos Santos Victal Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Rio de Janeiro (RJ), Brasil. https://orcid.org/0000-0001-6683-1059
  • Sima Esther Ferman Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Rio de Janeiro (RJ), Brasil. https://orcid.org/0000-0002-7076-6779
  • Fernanda Ferreira da Silva Lima Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Rio de Janeiro (RJ), Brasil. https://orcid.org/0000-0002-6658-3101
  • Fernanda Costa Capela Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Rio de Janeiro (RJ), Brasil. https://orcid.org/0000-0003-3979-9801

DOI:

https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2018v64n3.55

Palavras-chave:

Mielinólise Central da Ponte, Sistema Nervoso Central, Diabetes Insípido, Hiponatremia

Resumo

Introdução: A síndrome de desmielinização osmótica é uma condição neurológica rara causada pelo dano à bainha de mielina dos neurônios, com difícil manejo do distúrbio do sódio em paciente com diabetes insípidus. Relato do caso: Adolescente do sexo feminino, 14 anos, com diabetes insípidus secundária a disgerminoma do sistema nervoso central, com hiponatremia  grave (sódio 103 mEq/L). Cinco dias após a correção rápida do sódio, apresentou coma (Escala de Glasgow:11), disfagia, mutismo e tetraparesia. Os achados na 
ressonância nuclear magnética craniana foram compatíveis com diagnóstico de mielinólise extrapontina. Vinte e cinco dias após a internação no Centro de Tratamento Intensivo, a paciente  encontrava-se lúcida, orientada, deambulando sem dificuldade, alimentando-se por via oral, sem engasgos, ainda com discreta diminuição de força nos membros superiores e comunicação verbal pouco lentificada. A ressonância nuclear magnética após três meses mostrou atrofia dos núcleos da base, comprovando lesão celular grave. Conclusão: A desmielinização osmótica pode apresentar-se com formas clínicas leves ou assintomáticas, até sequelas motoras graves e morte. Não existe tratamento específico, o que ressalta a importância do diagnóstico precoce e do manejo adequado do distúrbio do sódio, assim como controle rigoroso dos seus níveis séricos.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Publicado

2018-09-28

Como Citar

1.
Araújo BES de, Castiglione DCD, Rascão FL, Victal SH dos S, Ferman SE, Lima FF da S, Capela FC. Mielinólise Extrapontina em Adolescente com Diabetes Insípidus Secundário a Disgerminoma do Sistema Nervoso Central: Relato de Caso. Rev. Bras. Cancerol. [Internet]. 28º de setembro de 2018 [citado 3º de dezembro de 2024];64(3):435-9. Disponível em: https://rbc.inca.gov.br/index.php/revista/article/view/55

Edição

Seção

RELATO DE CASO

Artigos mais lidos pelo mesmo(s) autor(es)