Sitio Metastásico Raro - Metástasis Peritoneales en Melanoma Maligno: Reporte de Caso

Resumen

Introducción: El melanoma cutáneo es un tumor con gran capacidad de metástasis. Una de las situaciones posibles, pero bastante rara, es cuando la metástasis se aloja en el peritoneo. Relato del caso: paciente femenina de 61 años, remitida por sospecha de masa inguinal izquierda y lesión hipercrómica de 2 cm, con área de regresión, en miembro inferior izquierdo. La paciente fue sometida a linfadenectomía inguinal izquierda y resección de la lesión cutánea, que demonstró melanoma maligno cutáneo superficial extenso invasivo, Breslow 1,2 mm y nivel de Clark II, así como metástasis ganglionares. El tratamiento adyuvante incluyó radioterapia y quimioterapia. Durante el seguimiento, 8 meses después, la ecografía y la tomografía computarizada de abdomen mostraron una imagen nodular sólida hipoecoica, heterogénea y biselada, mal definida y delimitada en proyección para-aórtica izquierda, con 12,7x6,7x4,8 cm. En la laparotomía exploradora se encontró una gran masa retroperitoneal en el flanco izquierdo, involucrando el ángulo de Treitz y presencia de carcinomatosis peritoneal. El informe anatomopatológico mostró una neoplasia epitelioide infiltrativa maligna mal diferenciada, compatible con la historia clínica de melanoma. El paciente falleció tras consulta con oncología clínica. Conclusión: Hay pocos casos de metástasis peritoneal de melanoma reportados en la literatura. Sin embargo, se debe tener en cuenta su posibilidad de ocurrencia y las opciones terapéuticas disponibles, además de comprender su impacto en el pronóstico del paciente. Aunque es poco común, la carcinomatosis peritoneal debe considerarse cuando los pacientes con antecedentes personales de melanoma tienen molestias abdominales inespecíficas, como la paciente del caso.