Concordancia Interobservador en el Diagnóstico Citológico de Atipia Escamosa de Significado Indeterminado Favoreciendo Lesión de Alto Grado y Lesión Intraepitelial Escamosa de Alto Grado en Lesiones del Cuello Uterino
DOI:
https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2022v68n1.1338Palabras clave:
neoplasias del cuello uterino, variaciones dependientes del observador, prueba de Papanicolaou, lesiones intraepiteliales escamosasResumen
Introducción: La prueba de Papanicolaou es un importante examen de detección del carcinoma del cuello uterino. El diagnostico citológico de las células escamosas atípicas, no se descarta una lesión de grado alto (ASC-H) es la categoría de menor acuerdo interobservador. Objetivo: Los objetivos de este estudio fueron evaluar el grado de concordancia interobservador para los diagnósticos de atipias escamosas de significado indeterminado favoreciendo lesión de alto grado (ASC-H) y de lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (LIEAG) en un hospital terciario de Curitiba (PR) y evaluar la capacidad del diagnóstico de ASC-H de predecir las lesiones de mayor grado. Método: Se recogieron del Servicio de Anatomía Patológica del hospital las láminas de pacientes atendidas entre 2007 y 2015, con diagnósticos originales de ASC-H o LIEAG realizados por el mismo patólogo y colposcopia y biopsia, cuando indicadas, por el mismo ginecólogo. Esas citologías fueron revisadas después por otros dos patólogos separadamente y a ciegas. Ambos tuvieron acceso a datos sobre edad en el momento del diagnóstico para reproducir el diagnóstico de la práctica clínica. Resultados: Hubo el 65,1% de las láminas señaladas con ASC-H y el 34,9%, con LIEAG. Las revisiones concordaron concomitantemente con el diagnóstico original en el 54,7%. Los índices kappa para los dos diagnósticos y solamente para ASC-H fueron, respectivamente, 0,46 y 0,49 (concordancias moderadas). De las láminas originalmente interpretadas como ASC-H, 68,3% resultaron en lesiones de mayor grado en la histología. Conclusión: Hubo una concordancia moderada entre los patólogos para la categoría ASC-H. Se destaca también la correspondencia de ASC-H con lesiones de mayor grado en la histología, lo que dirige su seguimiento clínico como LIEAG.
Descargas
Citas
Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva [Internet]. Rio de Janeiro: INCA; [data desconhecida]. Tipos de câncer: câncer do colo do útero; [modificado 2021 nov 18; acesso 2021 abr 22]. Disponível em: https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-docolo-do-utero
Ellenson LH, Pirog EC. O trato genital feminino: colo uterino. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, editores. Robbins & Cotran: patologia: bases patológicas das doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; c2016. p. 1848-57.
Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero. 2. ed. rev. ampl. atual. Rio de Janeiro: INCA; 2016.
Baena A, Guevara E, Almonte M, et al. Factors related to inter-observer reproducibility of conventional Pap smear cytology: a multilevel analysis of smear and laboratory characteristics. Cytopathology. 2017;28(3):192-202. doi: https://doi.org/10.1111/cyt.12410 DOI: https://doi.org/10.1111/cyt.12410
Confortini M, Di Stefano C, Biggeri A, et al. Daily peer review of abnormal cervical smears in the assessment of individual practice as an additional method of internal quality control. Cytopathology. 2016;27(1):35-42. doi: https://doi.org/10.1111/cyt.12195 DOI: https://doi.org/10.1111/cyt.12195
Sherman ME, Dasgupta A, Schiffman M, et al. The Bethesda Interobserver Reproducibility Study (BIRST): a web-based assessment of the Bethesda 2001 system for classifying cervical cytology. Cancer. 2007;111(1):15-25. doi: https://doi.org/10.1002/cncr.22423 DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.22423
Kurtycz DFI, Staats PN, Chute DJ, et al. Bethesda Interobserver Reproducibility Study-2 (BIRST-2): Bethesda system 2014. J Am Soc Cytopathol. 2017;6(4):131-44. doi: https://doi.org/10.1016/j.jasc.2017.03.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jasc.2017.03.003
Sebastião APM, Noronha L, Scheffel DLH, et al. Estudo das atipias indeterminadas em relação à prevalência e ao percentual de discordância nos casos do Programa de Prevenção do Câncer Uterino do Paraná. J Bras Patol Med Lab. 2004;40(6):431-8. doi: https://doi.org/10.1590/S1676-24442004000600012 DOI: https://doi.org/10.1590/S1676-24442004000600012
Scheck SM, Liddle C, Wood Z, et al. Five‐year followup after cervical cytology and histology discordance: a retrospective cohort study. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2021;61(3):424-9. doi: https://doi.org/10.1111/ajo.13329 DOI: https://doi.org/10.1111/ajo.13329
Davey DD. Bethesda cervical cytology interobserver reproducibility: have we reached the sweet spot? J Am Soc Cytopathol. 2017;6(4):127-30. doi: https://doi.org/10.1016/j.jasc.2017.05.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jasc.2017.05.002
Morais LSF, Magalhães JC, Braga IS, et al. Performance of laboratories after 10 years of participating in external quality monitoring in cervical cytology. Acta Cytol. 2020;64(3):224-31. doi: https://doi.org/10.1159/000502433 DOI: https://doi.org/10.1159/000502433
Sørbye SW, Suhrke P, Reva BW, et al. Accuracy of cervical cytology: comparison of diagnoses of 100 Pap smears read by four pathologists at three hospitals in Norway. BMC Clin Pathol. 2017;17:18. doi: https://doi.org/10.1186/s12907-017-0058-8 DOI: https://doi.org/10.1186/s12907-017-0058-8
Oliveira GG, Oliveira JMSC, Eleutério RMN, et al. Management of atypical squamous cell cases: a prospective study of women seen at a private health service in Northeastern Brazil. Rev Bras Ginecol Obstet. 2018;40(3):121-6. doi: https://doi.org/10.1055/s-0038-1639466 DOI: https://doi.org/10.1055/s-0038-1639466
Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Monitoramento das ações de controle dos cânceres de mama e de colo uterino. Informativo Detecção Precoce [Internet]. 2018 jan-jun [acesso 2021 abr 22];9(1):1-8. Disponível em: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//informativo_deteccao_precoce_numero1_2018.pdf
Moscicki AB. Management of adolescents who have abnormal cytology and histology. Obstet Gynecol Clin North Am. 2008;35(4):633-43;x. doi: https://doi.org/10.1016/j.ogc.2008.09.004 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ogc.2008.09.004
McAllum B, Sykes PHH, Sadler L, et al. Is the treatment of CIN 2 always necessary in women under 25 years old? Am J Obstet Gynecol. 2011;205(5):478.e1-47.e7. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.069 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.06.069
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Os direitos morais e intelectuais dos artigos pertencem aos respectivos autores, que concedem à RBC o direito de publicação.
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by/4.0/88x31.png)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.