Diagnóstico Tardío del Cáncer de Boca: ¿Dónde Estamos Fallando?
DOI:
https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2026v72n3.5642Palabras clave:
Neoplasias de la Boca, Diagnóstico Tardío, Atención Primaria de Salud, Detección Precoz del Cáncer, Salud PúblicaResumen
El diagnóstico tardío del cáncer de boca permanece como uno de los más persistentes desafíos, reflejando fallas estructurales que atraviesan la atención primaria, la formación profesional y las políticas de prevención. A pesar de la amplia disponibilidad de conocimiento científico sobre factores de riesgo, señales iniciales y métodos de detección, la realidad epidemiológica demuestra que la mayor parte de los casos aún se identifica en los estadios avanzados, cuando las posibilidades terapéuticas son más complejas y onerosas, y la sobrevida es significativamente reducida. Este artículo de opinión discute críticamente las causas centrales de este escenario, argumentando que el problema no reside solo en la falta de acceso, sino también en la insuficiente integración entre vigilancia, cuidado clínico y educación en salud. El análisis enfatiza la necesidad de revisar modelos asistenciales, fortalecer la capacitación de profesionales de la línea de frente —especialmente aquellos de la atención primaria— y ampliar estrategias de comunicación social sobre riesgos y síntomas tempranos. Al destacar vacíos históricos y estructurales, el texto propone posibles caminos para un enfrentamiento más efectivo, basado en políticas públicas consistentes y en prácticas clínicas que valoricen el diagnóstico oportuno como eje fundamental para reducir la morbimortalidad.
Descargas
Citas
Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2026: incidência de câncer no Brasil [Internet]. Rio de Janeiro: INCA; 2026 [acesso 2026 fev 15]. Disponível em: https://ninho.inca.gov.br/jspui/bitstream/123456789/17914/1/Estima2026_completo%20%281%29.pdf
Instituto Nacional de Câncer. Diagnóstico precoce do câncer de boca [Internet]. Rio de Janeiro: INCA; 2022 [acesso 2026 fev 15]. Disponível em: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/livro-diagnostico-precoce-câncer-boca-2022.pdf
Carvalho FN, Cancela MC, Costa LM, et al. Disparities in stage at diagnosis of head and neck tumours in Brazil: a comprehensive analysis of hospital-based câncer registries. Lancet Reg Health Am. 2025;42:100986. doi: https://doi.org/10.1016/j.lana.2024.100986 DOI: https://doi.org/10.1016/j.lana.2024.100986
Bortoli GD. Impacto econômico e humano do diagnóstico tardio de câncer de boca no SUS. Saúde Ética Justiça. 2025;30(2):e238100. doi: https://doi.org/10.11606/issn.2317-2770.v30i2e-238100 DOI: https://doi.org/10.11606/issn.2317-2770.v30i2e-238100
Silva MC, Marques EB, Melo LC, et al. Fatores relacionados ao atraso no diagnóstico de câncer de boca e orofaringe em Juiz de Fora/MG. Rev Bras Cancerol. 2009;55(4):329-35. doi: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2009v55n4.1563 DOI: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2009v55n4.1563
Seoane-Romero JM, Mallah N, Varela-Centelles PI, et al. Primary care referral delays in oral câncer diagnosis: a meta-analysis. Oral Dis. 2024;31(7):2148-59. doi: https://doi.org/10.1111/odi.15218 DOI: https://doi.org/10.1111/odi.15218
Bueno MR, Carvalhosa AA, Souza Castro PH, et al. Mesenchymal chondrosarcoma mimicking apical periodontitis. J Endod. 2008;34(11):1415-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.joen.2008.08.016 DOI: https://doi.org/10.1016/j.joen.2008.08.016
Tucci R, Borges FT, Castro PHS, et al. Avaliação de 14 casos de carcinoma epidermoide de boca com diagnóstico tardio. RSBO (Online). 2010;7(2):231-8. doi: https://doi.org/10.21726/rsbo.v7i2.1141
Zlotogorski Hurvitz A, Vered M, Dobriyan A, et al. From a nonspecific inflammatory-like gingival lesion to a rapidly progressing oral squamous cell carcinoma: a case of deceptive presentation of oral câncer. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2021;132(1):e54. doi: https://doi.org/10.1016/j.oooo.2021.03.192 DOI: https://doi.org/10.1016/j.oooo.2021.03.192
Andrade M. Busca ativa de lesões malignas e desordens potencialmente malignas da cavidade bucal em quatro Unidades de Saúde da Família (USF) na cidade de Piracicaba [dissertação]. Piracicaba: FOP-UNICAMP; 2010.
Sankaranarayanan R, Ramadas K, Thara S, et al. Long term effect of visual screening on oral câncer incidence and mortality in a randomized trial in Kerala, India. Oral Oncol. 2013;49(4):314-21. doi: https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2012.11.004 DOI: https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2012.11.004
Cheung LC, Ramadas K, Muwonge R, et al. Risk-based selection of individuals for oral câncer screening. J Clin Oncol. 2021;39(6):663-74. doi: https://doi.org/10.1200/JCO.20.02855 DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.20.02855
Ministério da Saúde (BR). Diretriz para a prática clínica odontológica na atenção primária à saúde: condutas para diagnóstico das desordens orais potencialmente malignas e do câncer de boca [Internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2023 [acesso 2025 dez 20]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretriz_pratica_odontologica_aps_cancer.pdf
Lima Medeiros Y, Matos Silveira G, Clemente VB, et al. Knowledge about oral cancer among dental students and Primary Health Care dentists: a brazilian study. J Dent Educ. 2022;86(11):1488-97. doi: https://doi.org/10.1002/jdd.13021 DOI: https://doi.org/10.1002/jdd.13021
Sangoi MGR, Dias YM, Katz N, et al. Knowledge, attitudes, practices, and perceptions of brazilian dentists about oral cancer. J Cancer Educ. 2025;40(2):228-33. doi: https://doi.org/10.1007/s13187-024-02500-2 DOI: https://doi.org/10.1007/s13187-024-02500-2
Freire P. Pedagogia do oprimido. 68. ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 2019.
Santos LRCS, Sampaio, RJ. Crise social das instituições de ensino superior e a formação em saúde para o Mercado. Saúde debate. 2017;41(esp 3):277-87. doi: https://doi.org/10.1590/0103-11042017S321 DOI: https://doi.org/10.1590/0103-11042017s321
Antunes JL, Biazevic MG, Araujo ME, et al. Trends and spatial distribution of oral câncer mortality in São Paulo, Brazil, 1980-1998. Oral Oncol. 2001;37(4):345-50. doi: https://doi.org/10.1016/s1368-8375(00)00113-5 DOI: https://doi.org/10.1016/S1368-8375(00)00113-5
Santos VC, Assis AM, Silva LE, et al. Câncer de boca: análise do tempo decorrido da detecção ao início do tratamento em centro de oncologia de Maceió. Rev Bras Odontol. 2012;69(2):159-63. doi: https://doi.org/10.18363/rbo.v69n2.p.159
Ferreira MAF, Gomes MN, Michels FAS, et al. Desigualdade social no adoecimento e morte por câncer de boca e orofaríngeo no município de São Paulo, Brasil: 1997 a 2008. Cad Saude Publica. 2012;28(9):1663-73. doi: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2012000900006 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2012000900006
Soares EC, Bastos Neto BC, Santos LPS. Estudo epidemiológico do câncer de boca no Brasil. Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa São Paulo. 2019;64(1):1-7. doi: https://doi.org/10.26432/1809-3019.2019.64.3.192 DOI: https://doi.org/10.26432/1809-3019.2019.64.3.192
Casotti E, Contarato PC, Fonseca ABM, et al. Atenção em saúde bucal no Brasil: uma análise histórica e contemporânea. Rev Saude Publica. 2014;48(5):830-9. doi: https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2014048005166
Pereira NEB, Oliveira DCRR, Santos MB, et al. Association of socioeconomic status and oral câncer mortality in Brazil: temporal trends and spatial distribution. Med Princ Pract. 2023;32(1):40-8. doi: https://doi.org/10.1159/000529155 DOI: https://doi.org/10.1159/000529155
Casotti E, Almeida PF, Silva AN. Trajetórias assistenciais de usuários com câncer de boca na busca por cuidados na rede de atenção à saúde. Physis. 2025;35(2):e350217. doi: https://doi.org/10.1590/S0103-73312025350217pt DOI: https://doi.org/10.1590/s0103-73312025350217pt
Presidência da República (BR). Lei nº 12.732, de 22 de novembro de 2012. Dispõe sobre o primeiro tratamento de paciente com neoplasia maligna comprovada e estabelece prazo para seu início no SUS. Diário Oficial da União, Brasília, DF.2012 nov 23; Edição 226; Seção 1:1.
Ayres JRCM. O cuidado, os modos de ser (do) humano e as práticas de saúde. Saúde Soc. 2001;10(3). doi: https://doi.org/10.1590/S0104-12902004000300003 DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-12902004000300003
Martins BNFL, Santos ES, Fonseca FP, et al. The impact of colonialism on head and neck câncer in Brazil: a historical essay focussing on tobacco, alcohol and slavery. Lancet Reg Health Am. 2024;31:100690. doi: https://doi.org/10.1016/j.lana.2024.100690 DOI: https://doi.org/10.1016/j.lana.2024.100690
Kujan O, Glenny AM, Duxbury J, et al. Evaluation of screening strategies for improving oral câncer mortality: a cochrane systematic review. J Dent Educ. 2005;69(2):255-65. DOI: https://doi.org/10.1002/j.0022-0337.2005.69.2.tb03911.x
Downer MC, Moles DR, Palmer S, et al. A systematic review of test performance in screening for oral câncer and precâncer. Oral Oncol. 2004;40(3):264-73. doi: https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2003.08.013 DOI: https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2003.08.013
Downer MC, Moles DR, Palmer S, et al. A systematic review of measures of effectiveness in screening for oral câncer and precâncer. Oral Oncol. 2006;42(6):551-60. doi: https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2005.08.006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2005.08.006
Parak U, Lopes Carvalho A, Roitberg F, et al. Effectiveness of screening for oral câncer and oral potentially malignant disorders (OPMD): a systematic review. Prev Med Rep. 2022;30:101997. doi: https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2022.101987 DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2022.101987
Ribeiro MFA, Oliveira MCM, Leite AC, et al. Assessment of screening programs as a strategy for early detection of oral câncer: a systematic review. Oral Oncol. Oral Oncol. 2022;130:105936. doi: https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2022.105936 DOI: https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2022.105936
Pedroso CM, Normando AG, Pérez-de-Oliveira ME, et al. Oral câncer screening outcomes in the Latin American region with special relevance to Brazil and Cuba: a systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2023;28(3):e370-9. doi: https://doi.org/10.4317/medoral.26361 DOI: https://doi.org/10.4317/medoral.26361
Oswal K, Gaurav K, Pradhan A, et al. Current status of implementation of câncer screening programme in India: a review of policies and practice. Asian Pac J Câncer Prev. 2025;26(4):1117-28. doi: https://doi.org/10.31557/APJCP.2025.26.4.1117 DOI: https://doi.org/10.31557/APJCP.2025.26.4.1117
Antunes JLF, Toporcov TN, Wünsch-Filho V. Resolutividade da campanha de prevenção e diagnóstico precoce do câncer de boca em São Paulo, Brasil. Rev Panam Salud Publica. 2007;21(1):30-6. DOI: https://doi.org/10.1590/S1020-49892007000100004
Ministério da Saúde (BR). Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal [Internet]. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2004 [acesso 2025 dez 20]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_brasil_sorridente.pdf
Instituto Nacional de Câncer. ABC do câncer. Abordagens básicas para o controle do câncer [Internet]. Rio de Janeiro: INCA; 2019 [acesso 2026 abril 25]. Disponível em: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/livro-abc-3-edicao.pdf
Rokhshad R, Mohammad-Rahimi H, Price JB, et al. Artificial intelligence for classification and detection of oral mucosa lesions on photographs: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig. 2024;28(1):88. doi: https://doi.org/10.1007/s00784-023-05475-4 DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-023-05475-4
Li J, Kot WY, McGrath CP, et al. Diagnostic accuracy of artificial intelligence assisted clinical imaging in the detection of oral potentially malignant disorders and oral cancer: a systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2024;110(8):5034-46. doi: https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000001469 DOI: https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000001469
Tobias MAS, Nogueira BP, Santana MCS, et al. Artificial intelligence for oral cancer diagnosis: What are the possibilities? Oral Oncol. 2022;134:106117. doi: https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2022.106117 DOI: https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2022.106117
Conselho Federal de Odontologia (BR) [Internet]. Brasília, DF: CFO; [sem data]. Quantidade geral de cirurgiões-dentistas especialistas; [acesso 2026 fev 15 atualizado em 2026 abr 24]. Disponível em: https://website.cfo.org.br/estatisticas/quantidade-geral-de-cirurgioes-dentistas-especialistas/
Montagnoli DRABS, Leite VF, Godoy YS, et al. Can predictive factors determine the time to treatment initiation for oral and oropharyngeal câncer? A classification and regression tree analysis. PLoS One. 2024;19(4):e0302370. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0302370 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0302370
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Os direitos morais e intelectuais dos artigos pertencem aos respectivos autores, que concedem à RBC o direito de publicação.
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
