Fisioterapia en la Atención a Mujeres con Cáncer de Mama: Propuesta de Flujo Asistencial en la Red de Atención de Salud en el Estado de Río de Janeiro
DOI:
https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2026v72n4.5559Palabras clave:
Neoplasias de mama, Modalidades de fisioterapia, Rehabilitación, Atención Primaria de SaludResumen
Introducción: El cáncer de mama es la neoplasia más prevalente entre las mujeres, excluyendo al cáncer de piel no melanoma. Objetivo: Identificar procedimientos, insumos y recursos necesarios para la atención fisioterapéutica en cáncer de mama en los diferentes niveles de atención sanitaria, mapear los servicios de fisioterapia de complejidad media y proponer un modelo de flujo asistencial. Método: Estudio realizado en cuatro etapas: (1) encuesta a fisioterapeutas para identificar procedimientos e insumos utilizados en la atención; (2) grupo focal con expertos para analizar la organización de las Redes de Atención Sanitaria; (3) mapeo de la producción ambulatoria de fisioterapia en oncología a partir de los datos del Sistema de Información Ambulatoria; y (4) elaboración de una propuesta de flujo asistencial tras el tratamiento del cáncer de mama. Resultados: La encuesta fue respondida por 48 fisioterapeutas, predominando profesionales vinculados a servicios de gestión federal (50,0%). Entre los insumos utilizados en el diagnóstico se destacó el material impreso (14,6%). En las acciones de prevención y tratamiento sobresalieron el espacio físico adecuado (18,8%) y los ejercicios fisioterapéuticos (14,6%). El grupo focal identificó dos ejes analíticos (operativo y estructural). El mapeo de la producción ambulatoria evidenció flujos intermunicipales de atención y concentración de servicios en determinados municipios. Con base en estos hallazgos, se propuso un flujo asistencial que prevé el retorno de las pacientes a su municipio de residencia tras el alta de los servicios de alta complejidad. Conclusión: Se observaron brechas en la organización de la red. El modelo de flujo asistencial propuesto puede contribuir al fortalecimiento del cuidado compartido entre la Atención Primaria de Salud y los servicios de fisioterapia de complejidad media.
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Citas
Instituto Nacional de Câncer [Internet]. Rio de Janeiro: INCA; [2026]. Estimativa 2026: incidência de câncer no Brasil. [acesso 2026 abr 30]. Disponível em: https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/17914
Silver JK, Raj VS, Fu JB, et al. Cancer rehabilitation and palliative care: critical components in the delivery of high-quality oncology services. Support Care Cancer. 2015;23(12):3633-43. doi: https://doi.org/10.1007/s00520-015-2916-1 DOI: https://doi.org/10.1007/s00520-015-2916-1
Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília, DF: OPAS; 2012. 512p.
Instituto Oncoguia [Internet]. Novas diretrizes para reduzir câncer de mama até 2040. São Paulo. Oncoguia, 2023. Disponível em: https://www.oncoguia.org.br/conteudo/oms-apresenta-novas-diretrizes-para-reduzir-cancer-de-mama-ate-2040/16024/7/#. Acesso: 2023 fev 15.
Ministério da Saúde (BR). Portaria GM/MS nº 6.591 de 04 de fevereiro de 2025. Altera a Portaria de Consolidação GM/MS nº 3, de 28 de setembro de 2017, e institui, no âmbito da política Nacional de Prevenção e Controle do Câncer - PNPCC, a Rede de Prevenção e Controle do Câncer - RPCC. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2025 fev 05. Edição 27; Sessão 1:87
Presidência da República (BR). Lei nº 14.758, de 19 de dezembro de 2023. Institui a Política Nacional de Prevenção e Controle do Câncer no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e o Programa Nacional de Navegação da Pessoa com Diagnóstico de Câncer; e altera a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990 (Lei Orgânica da Saúde). Diário Oficial da União: 2023 dez 20 [acesso 2023 fev 15]; Seção I:1. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2023-2026/2023/lei/l14758.htm
Ministério da Saúde (BR). Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS nº 4.279 de 30 de dezembro de 2010. Estabelece diretrizes para a organização da Rede de Atenção à Saúde no (SUS). Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2010 dez 31 [acesso 2023 fev 15]; Seção I:88. Disponível em: https://www.conass.org.br/wp-content/uploads/2026/03/Portaria_N_4279_2010.pdf
Ministério da Saúde (BR). Gabinete do Ministro. Portaria nº 154, de 24 de janeiro de 2008. Cria os Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF [Internet]. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2008 mar 4 [acesso 2026 ago 21]; Seção 1:38-42. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2008/prt0154_24_01_2008_rep_comp.html
Arantes LJ, Shimizu HE, Merchan-Hamann E. Contribuições e desafios da estratégia saúde da família na atenção primária à saúde no Brasil: revisão da literatura. Cien Saude Colet. 2016;21(5):1499-510. doi: https://doi.org/10.1590/1413-81232015215.19602015 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232015215.19602015
Stout NL, Santa Mina D, Lyons KD, et al. A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines. CA Cancer J Clin. 2021;71(2):149-75. doi: https://doi.org/10.3322/caac.21639 DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21639
Marcucci FCI. O papel da fisioterapia nos cuidados paliativos a pacientes com câncer. Rev Bras Cancerol. 2005;51(1):67-7. doi: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2005v51n1.1999 DOI: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2005v51n1.1999
Bergmann A. Fisioterapia em oncologia e seu impacto na redução da mortalidade: o exemplo do câncer de mama. Fisioter Pesqui. 2023;30(2):e00000223pt. doi: https://doi.org/10.1590/1809-2950/e00000223pt DOI: https://doi.org/10.1590/1809-2950/e00000223pt
SIGTAP: Sistema de Gerenciamento de Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS [Internet]. Brasília (DF): DATASUS. [2007] - [acesso 2026 abr 10]. Disponível em: http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada/app/sec/inicio.jsp
Ministério da Saúde (BR). Portaria SAES nº 2.085 de 9 de setembro de 2024. Estabelece normas para registro das Equipes de Cuidados Paliativos no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES e inclui procedimentos na Tabela de Procedimentos Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2024 set 23. Edição 184; Sessão 1:200
Bergmann A, Fabro EAN, Pacheco RL, et al. Fisioterapia em oncologia e nas ações de controle do câncer: a importância do conhecimento e atuação do fisioterapeuta nos diferentes níveis de atenção. Rev Bras Cancerol. 2025;71(3):e-145198. doi: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2025v71n3.5198 DOI: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2025v71n3.5198
Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 2ª Região (CREFITO-2). Documento norteador da fisioterapia na atenção primária do estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. CREFITO-2, 2025 [acesso 2026 abr 10]. Disponível em: https://go2web.com.br/clientes/crefito2/fotos//Cartilha%20fisioterapia%20na%20aten%C3%A7%C3%A3o%20prim%C3%A1ria.pdf
SIASUS: sistema de informações ambulatoriais do SUS [Internet]. Brasília (DF): DATASUS. [2013] – [acesso 2026 abr 10]. Disponível em: https://sia.datasus.gov.br/principal/index.php
Organização Mundial da Saúde. CID-10: Classificação Estatística Internacional de Doenças e problemas relacionados à saúde. São Paulo: Edusp; 2008
Ministério do Trabalho [Internet]. Brasília (DF) CBO; [2002]. Classificação Brasileira de Ocupações; 2002 out 9. Diponível em: http://www.mtecbo.gov.br/cbosite/pages/home.jsf
CNES: Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde [Internet]. Brasília (DF): DATASUS. [2025]. Disponível em: https://cnes.datasus.gov.br
Conselho Nacional de Saúde (BR). Resolução n° 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2013 jun 13; Seção I:59.
Conselho Nacional de Saúde (BR). Resolução n° 510, de 7 de abril de 2016. Dispõe sobre as normas aplicáveis a pesquisas em Ciências Humanas e Sociais cujos procedimentos metodológicos envolvam a utilização de dados diretamente obtidos com os participantes ou de informações identificáveis ou que possam acarretar riscos maiores do que os existentes na vida cotidiana, na forma definida nesta Resolução [Internet]. Diário Oficial da União, Brasília, DF. 2016 maio 24 [acesso 2023 fev 15]; Seção 1:44. Disponível em: https://www.gov.br/conselho-nacional-de-saude/pt-br/acesso-a-informacao/atos-normativos/resolucoes/2016/resolucao-no-510.pdf/view
Brondani J, Leal FZ, Potter C, et al. Desafios da referência e contrarreferência na atenção em saúde na perspectiva dos trabalhadores. Cogitare Enferm. 2016;21(1):01-08. doi: https://doi.org/10.5380/ce.v21i1.43350 DOI: https://doi.org/10.5380/ce.v21i1.43350
Melo RC, Carlotto FD, Figueiredo NM, et al., Transição e continuidade do cuidado do pós-alta hospitalar à atenção primária: uma revisão de escopo. Physis. 2025;35(2):e350216. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312025350216pt DOI: https://doi.org/10.1590/s0103-73312025350216pt
Mendes FRP, Gemito MLGP, Caldeira EC, et al. Continuity of care from the perspective of users. Cien Saude Colet. 2017;22(3): 841-53. doi: https://doi.org/10.1590/1413-81232017223.26292015 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232017223.26292015
Bergmann A, Baiocchi JMT, Andrade MFC. Conservative treatment of lymphedema: the state of the art. J Vasc Bras. 2021;20:e20200091. doi: https://doi.org/10.1590/1677-5449.200091 DOI: https://doi.org/10.1590/1677-5449.200091
Secretaria de Estado do Rio de Janeiro [Internet]. Rio de Janeiro: SES; [2020-2023]. Plano Estadual de Saúde; 2020 fev 11 [acesso 2023 fev 20]. Disponível em: https://www.conass.org.br/wp-content/uploads/2021/04/PES-2020-2023-PRELIMINAR.pdf
Giddens A. A constituição da sociedade. São Paulo: Martins Fontes; 2003.
Ribeiro SP, Cavalcanti MLT. Primary health care and coordination of care: device to increase access and improve quality. Cien Saude Colet. 2020;25(5):1799-808. doi: https://doi.org/10.1590/1413-81232020255.34122019 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232020255.34122019
Santos FP, Merhy EE. A regulação pública da saúde no estado brasileiro: uma revisão. Interface. 2006;10(19):25-41. doi: https://doi.org/10.1590/S1414-32832006000100003 DOI: https://doi.org/10.1590/S1414-32832006000100003
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